Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 27 июля 2015 г. N 07АП-4817/15

г. Томск

27 июля 2015 г.

Дело N А45-26446/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 20 июля 2015 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 27 июля 2015 года.

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Ходыревой Л.Е.,

судей: Кривошеиной С.В., Скачковой О.А.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Мавлюкеевой А.М. без применения средств аудиозаписи

при участии в заседании: без участия (извещены)

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская районная больница N 1" на решение Арбитражного суда Новосибирской области от 21.04.2015 по делу N А45-26446/2014 (судья Голубева Ю.Н.)

по иску Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 21, город Новосибирск к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская районная больница N1" (ОГРН 1025404351928, ИНН 5433137780) о взыскании 26 915,54 руб. расходов, понесенных в связи с выплатой страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 21 (далее - истец, Фонд, ГУ НРОФСС) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская районная больница N 1" (далее - ГБУЗ "Новосибирская районная больница N 1", ответчик) о взыскании расходов, понесённых в связи с выплатой страхового обеспечения на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности в размере 26015 рублей 11 копеек (с учетом уточнения требования в порядке ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ).

Решением Арбитражного суда Новосибирской области от 21.04.2015 года требование заявителя удовлетворено.

Не согласившись с решением суда, ГБУЗ "Новосибирская районная больница N 1" обратилось в Седьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение Арбитражного суда Новосибирской области отменить и принять по делу новый судебный акт по следующим основаниям:

- доводы, изложенные ответчиком в отзыве на исковое заявление, не отражены и не оценены в обжалуемом решении;

- Фонд не доказал причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и наступлением убытков.

Подробно доводы подателя изложены в апелляционной жалобе.

Фонд в отзыве на апелляционную жалобу просит оставить решение суда первой инстанции без изменения, жалобу - без удовлетворения.

Стороны, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного разбирательства (суд апелляционной инстанции располагает сведениями о получении адресатами направленной копии судебного акта (ч. 1 ст. 123 Арбитражного процессуального кодекса РФ)), в том числе публично, путем размещения информации о дате и времени слушания дела на интернет-сайте суда, в судебное заседание апелляционной инстанции не явились. В порядке ч. 3 ст. 156 Арбитражного процессуального кодекса РФ суд считает возможным рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие сторон.

Проверив материалы дела в порядке ст. 268 АПК РФ, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, суд апелляционной инстанции считает решение суда первой инстанции не подлежащим отмене по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, с 01 июля 2012 г. на территории Новосибирской области введен "Пилотный проект", Региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации производит обеспечение застрахованных лиц социальными пособиями напрямую из собственных средств, которые формируются за счет уплаты страхователями страховых взносов.

Таким образом, в Новосибирской области упразднены отношения между страховщиком и страхователем по зачету сумм, выплаченных в качестве пособий по временной нетрудоспособности и материнству.

В соответствии с планом-графиком проведения проверок на 2014 год с 27 мая по 25 июня 2014 специалистом филиала N 21 отделения Фонда проведена проверка ответчика по вопросам соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а также по вопросам организации учета и хранения бланков листков нетрудоспособности.

В ходе проверки установлены случаи выдачи листков нетрудоспособности с нарушениями действующего законодательства.

Согласно записи в медицинской карте амбулаторного больного Синицына Максима Юрьевича, 1988 г.р. (место работы: МБОУ, лицей-интернат N 21) 25.03.2013 г. по решению врачебной комиссии выдан листок нетрудоспособности 060 216 686 455 на общий период с 23.03.2013 г. по 29.04.2013 г. Продление листка нетрудоспособности 19.04.2013 г. на период с 20.04.2013 г. по 29.04.2013 г. (с 29-го по 38-й дни болезни) было проведено без решения врачебной комиссии.

Листок нетрудоспособности 074 515 523 135 на имя Омельченко Светланы Валентиновны, 1962 г.р. (место работы: ГБУЗ НСО "НРБ N 1") выдан 15.05.2013 г на общий период с 16.05.2013 г. по 13.06.2013 г. Продление листка нетрудоспособности 29.05.2013 г. на период с 30.05.2013 г. по 13.06.2013 г. проведено без осмотра гражданина и записи данных о состоянии здоровья в медицинской карте, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Листок нетрудоспособности 060 216 758 512 на имя Беликова Сергея Николаевича, 1957г.р. (место работы: ГБУЗ НСО "НРБ N 1") выдан 29.03.2013 г. на общий период с 30.03.2013 г. по 19.04. 2013 г. На очередном приеме у лечащего врача 05.04.2013 г. продление листка нетрудоспособности на период с 06.04.2013 г. по 11.04.2013 г. проведено без записи данных о состоянии здоровья в медицинской карте, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Листок нетрудоспособности 104 999 366 038 (по уходу за ребенком Арещенковым Андреем, 2005г.р.) на имя Арешенковой Натальи Андреевны, 1979г.р. (место работы: ЗАО Вектор Биагальм) выдан 13.09.2013 г. на общий период с 13.09.2013 г. по 04.10.2013 г. На первичном приеме у лечащего врача 13.09.2013 г. данный листок нетрудоспособности был выдан и продлен на период с 13.09.2013 г. по 25.09.2013 г. без осмотра гражданина и записи данных о состоянии здоровья в медицинской карте, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Листок нетрудоспособности 060 216 317 941 на имя Марченко Валерия Дмитриевича, 1946 г.р. (место работы: ФБУН ГНЦ ВБ Вектор) выдан в стационаре 12.03.2013 г. на общий период с 22.02.2013 г. по 12.03.2013 г. 12.03.2013 г. - на 19 календарный день временной нетрудоспособности гражданина состоялось заседание врачебной комиссии N 86, пациент был выписан для продолжения лечения в амбулаторных условиях в нарушение п. 3 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункта 13 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития N 624н от 29.06.2011 г. "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" (далее - Приказ N 624н).

Листок нетрудоспособности 059 979 069 622 на имя Варфоломеева Александра Николаевича, 1956г.р. (место работы: МУП "Барышевская ДЭЗ ЖКУ") выдан в стационаре 24.01.2013 г. на общий период с 07.01.2013 г. по 24.01.2013 г. (на 18 календарных дней) единолично лечащим врачом в нарушение п. 3 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункта 13 Приказа N 624н - при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Листок нетрудоспособности 060 115 622 697 на имя Чупраковой Риммы Аркадьевны, 1958г.р. (место работы: ЗАО "Вектор - Бест") выдан 14.03.2013 г. на общий период с 20.02.2013 г. по 18.03.2013 г. Заседание врачебной комиссии проведено 14.03.2013 г., в день выписки гражданина из стационара - на 23 день временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности 059 995 646 762 на имя Пупковой Любови Николаевны 1957г.р. (место работы: Барышевское сельпо) выдан 06.01.2013 г. на период амбулаторного лечения с 06.01.2013 г. по 10.01.2013 г. На этапе стационарного лечения (с 10.01.2013 г. по 25.01.2013 г.) листок нетрудоспособности продлен с 11.01.2013 г. по 25.01.2013 г. (с 6 по 20 день временной нетрудоспособности) единолично лечащим врачом без решения врачебной комиссии.

Листок нетрудоспособности 060 216 347 204 на имя Коробовой Екатерины Михайловны 1984г.р. (место работы: ООО ЭКО "Сады - Гигант") выдан 11.04.2013 г. на период стационарного лечения с 22.03.2013 г. по 11.04.2013 г. Заседание врачебной комиссии было проведено 08.04.2013 г. - на 18 день временной нетрудоспособности пациентки.

Листок нетрудоспособности 060 216 327 741 на имя Муфтахова Николая Гумаровича 1967г.р. (место работы: ООО "Проспект") выдан 22.03.2013 г. на период стационарного лечения с 05.03.2013 г. по 22.03.2013 г. Заседание врачебной комиссии проведено 22.03.2013 г. - на 18 день временной нетрудоспособности пациента.

Листок нетрудоспособности 060 215 531 886 на имя Шаклеиной Натальи Викторовны 1977г.р. (место работы: МБОУ Березовская СОШ N 12) выдан 08.02.2013 г. на период стационарного лечения с 21.01.2013 г. по 08.02.2013 г., приступить к труду 09.02.2013 г. Продление данного листка нетрудоспособности на период с 05.02.2013 г. по 08.02.2013 г. (с 16 по 19 дни временной нетрудоспособности) проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии.

Листок нетрудоспособности 060 217 902 541 на имя Лопиной Ирины Геннадьевны, 1982г.р. (место работы: ФГБУЗ МСЧ N 163 ФМБА) выдан 07.05.2013 г. на период стационарного лечения с 19.04.2013 г. по 07.05.2013 г. Заседание врачебной комиссии проведено 06.05.2013 г.- на 18 день временной нетрудоспособности.

Вследствие чего истцом выплачено страховое обеспечение по страховым случаям, не подтверждённым документально, о чём истцом составлен акт о проведённой проверке N 3 от 25.06.2014 г.

С указанным актом главный врач ГБУЗ Новосибирской области "Новосибирская районная больница N 1" Владимир Сергеевич Беспалов ознакомлен, каких-либо возражений при подписании акта с его стороны не поступило, действий по обжалованию результатов проведенной проверки со стороны ответчика не предпринято.

Истец обратился к ответчику с претензией о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности в размере 26015 рублей 11 копеек, на которую ответчик ответил отказом, в связи с чемФонд обратился в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Принимая судебный акт об удовлетворении заявленного требования, суд первой инстанции исходил из доказанности истцом заявленных требований и не оспаривания ответчиком суммы долга.

Суд апелляционной инстанции соглашается с выводами суда первой инстанции, исходит из установленных судом обстоятельств дела и следующих норм права.

Согласно статье 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Статья 1068 ГК РФ предусматривает, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Реализация такого способа защиты, как возмещение убытков, предполагает применение к правонарушителю имущественных санкций, а потому возможна лишь при наличии общих условий гражданско-правовой ответственности: совершение противоправного действия (бездействие), возникновение у потерпевшего убытков, причинно-следственная связь между действиями и его последствиями и вина правонарушителя. Лицо, требующее возмещения убытков должно доказать противоправность поведения ответчика, наличие и размер понесенных убытков, а также причинную связь между противоправностью поведения ответчика и наступившими убытками.

Актом проверки N 3 от 25.06.2014 года зафиксированы нарушения действующего законодательства, он не был оспорен ответчиком ни после завершения проверки в установленные законом сроки, ни в суде первой инстанции. Какие-либо доказательства, свидетельствующие об отсутствии вины ответчика в продлении листков нетрудоспособности на срок более 15 дней без разрешения врачебной комиссии, продлении листков нетрудоспособности без осмотра пациента и обоснования необходимости дальнейшего лечения, ответчиком не представлено.

Таким образом, страховые случаи, по которым выплачены пособия по временной нетрудоспособности, не подтверждены документально.

В п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) указано, что страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение не только по необоснованно выданным, но и неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Постановлением Правительства РФ N 101 от 12.02.1994 "О Фонде социального страхования" установлено, что расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности подлежат возмещению в установленном порядке.

Согласно п. 68 Приказа N 624н, за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исходя из вышеизложенного, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о наличии всех предусмотренных ст. 15 ГК РФ условий для взыскания с ответчика расходов, понесённых в связи с выплатой страхового обеспечения на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности в размере 26015 рублей 11 копеек. Поэтому довод апелляционной жалобы о недоказанности причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и наступлением убытков подлежит отклонению.

Доводы апеллянта о не отражении в решении суда позиции, изложенной ответчиком в отзыве на исковое заявление, также является не состоятельным, поскольку в судебном заседании рассматривалось требование истца о взыскании убытков в связи с выплатой пособий по листкам нетрудоспособности, оформленным в соответствии с требованиями законодательства, но документально не подтвержденным, в нарушение порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности. Доводы ответчика, изложенные в отзыве, основаны на неверном толковании норм права, без учета того, что с 01 июля 2012 г. Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации производит обеспечение социальными пособиями из собственных средств, которые являются федеральной собственностью. Упразднены отношения между страховщиком и страхователем по зачету сумм, выплаченных в качестве пособий по временной нетрудоспособности и материнству, поскольку страхователи с 01.07.2012 г. не несут данных расходов.

При этом, не отражение в решении суда всех доводов стороны само по себе не привело к принятию неправильного по существу судебного акта, соответственно, не может служить обязательным основанием для его отмены или изменения.

Доказательства, имеющиеся в материалах дела, исследованы судом первой инстанции в соответствии с требованиями АПК РФ, существенных нарушений положений статей 10, 15, 65, 71, 168, 170 АПК РФ, повлекших возможность принятия иного судебного акта, а также обстоятельств, влекущих безусловную отмену судебного акта, апелляционным судом не установлено.

В целом доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не опровергают выводы суда первой инстанции и направлены на переоценку фактических обстоятельств, правильно установленных и оцененных судом первой инстанции, и не могут служить основаниями для отмены принятого решения.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Новосибирской области от 21 апреля 2015 года по делу N А45-26446/2014 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в течение двух месяцев.

Председательствующий

Л.Е. Ходырева

Судьи

С.В. Кривошеина О.А. Скачкова