Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 25 августа 2015 г. N 07АП-6807/15

г. Томск

25 августа 2015 г.

Дело N А45-5088/2015

Резолютивная часть постановления объявлена 18.08.2015.

Постановление изготовлено в полном объеме 25.08.2015.

Седьмой арбитражный апелляционный суд

в составе: председательствующего И.И. Терехиной

судей Е.И. Захарчука, О.Б. Нагишевой

при ведении протокола судебного заседания секретарем Е.Б. Романовой,

при участии представителей сторон:

от истца: без участия,

от ответчика: без участия,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал N 2) (N 07АП-6807/15) на решение Арбитражного суда Новосибирской области от 0.06.2015 по делу N А45-5088/2015 (судья Л.А. Кладова) по иску Государственного учреждения Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N2) (ОГРН 1025403197907) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Городская поликлиника N29" (ОГРН 1065410038693) о взыскании 28 699,65 руб.

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 2) (далее Фонд социального страхования) обратилось с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Городская поликлиника N29" (далее Городская поликлиника N29) о взыскании 28 699,65 руб.

Решением арбитражного суда от 05.06.2015 (резолютивная часть объявлена 29.05.2015) в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, Фонд социального страхования в апелляционной жалобе просит его отменить и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований, ссылаясь на то, что Фонд социального страхования является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве РФ, вправе осуществлять контроль за обоснованностью выдачи, продления, оформления листков нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы. В соответствии с ч.1 ст.4.2 ФЗ N 255-ФЗ страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. В ходе проведенной проверки установлено нарушение Городской поликлиникой N 29 приказа N 624 при оформлении листка нетрудоспособности Волкову А.А., поскольку по данному листку временной нетрудоспособности страхователем была произведена выплата пособия за счет средств социального страхования, истец понес расходы, которые обязан возместить ответчик.

Городская поликлиника N 29 в отзыве на апелляционную жалобу возражает против ее удовлетворения, указывая на то, что истец в жалобе приводит доводы, которые суд первой инстанции исследовал, дал им надлежащую оценку, правильно применив нормы материального права; зафиксированные в акте проверки нарушения требований приказа N 624н не привели к нецелевому использованию средств фонда; ответчик утверждает, что листок нетрудоспособности на имя Волкова А.А. выдан по факту страхового случая, таким образом, страховой случай имел место, целевой характер расходования средств Фонда не нарушен, следовательно, отсутствуют правовые основания для обращения с исковыми требованиями.

На основании ч. 3 ст. 156 АПК РФ апелляционный суд рассматривает дело в отсутствие представителей сторон, извещенных надлежащим образом о месте и времени судебного заседания.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в порядке ст. 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает его не подлежащим отмене.

Материалами дела установлено, что на основании приказа N 582 от 26.06.2013 Фондом социального страхования проведена внеплановая проверка городской поликлиники N 29 по вопросу соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности и организации учета и хранения бланков листков нетрудоспособности, по результатам которой составлен акт N 15 от 02.07.2013 (л.д.12-13), которым установлено нарушение учреждением Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 624н от 29.06.2011 "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" при оформлении листка нетрудоспособности на имя Волкова А. А.

Поскольку на основании указанного листка временной нетрудоспособности, страхователем была произведена выплата пособия за счет средств социального страхования в размере 28 699, 65 руб., Фонд социального страхования, полагая, что ему причинены убытки, обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что нарушения, зафиксированные Фондом социального страхования в акте проверки, не привели к нецелевому использованию средств фонда, убытки Фонда не находятся в причинной связи с действиями ответчика.

Апелляционный суд поддерживает выводы суда первой инстанции.

В силу ч.1 ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Из положений Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" следует, что одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (п/п. 5 п. 2 ст. 8); основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (п. 1 ст.22); страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации (ч.1 ст.11).

Право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, не соответствующим установленным требованиям, предусмотрено также п.18 Положения о Фонде социального страхования РФ.

В соответствии с п. 10 Положения выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей.

Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Таким образом, проверка документов о нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования РФ, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету либо не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.

Учитывая, что Фонд социального страхования принял к оплате листки нетрудоспособности, которые оформлены с нарушением установленных требований ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования на основании п. 10 Положения о Фонде социального страхования несет истец.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно пункту 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Право Фонда на обращение в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе на предъявление регрессных исков к медицинским организациям о возмещении понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, закреплено в ст.11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", а также ч.1 ст.4.2 Закона N 255-ФЗ.

Однако, как правильно отметил суд первой инстанции, само по себе право страховщика обратиться в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности не освобождает страховщика от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у истца убытков.

Статьей 15 ГК РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

С учетом изложенного, основанием для применения ответственности в виде убытков является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет отказ в возмещении убытков.

Заявленное Фондом социального страхования по настоящему делу требование представляет собой сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплаченного страхователем за счет средств обязательного социального страхования застрахованному лицу на основании предъявленного им листка нетрудоспособности, выданного Городской поликлиникой N 29 с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, расходы на обязательное социальное страхование, по которому приняты Фондом социального страхования.

Таким образом, выплата пособия и принятие расходов произошло в рамках отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

Следовательно, Городская поликлиника N 29 не может быть признана субъектом гражданско-правовой ответственности.

Оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам ст. 71 АПК РФ, суд первой инстанции установил, что зафиксированные Фондом в акте проверки нарушения не привели к нецелевому использованию средств фонда, убытки Фонда социального страхования не находятся в причинной связи с действиями Учреждения, в связи с чем правомерно отказал в удовлетворении исковых требований, поскольку отсутствуют основания для применения ответственности в виде убытков в порядке ст. 15 ГК РФ.

Принимая во внимание указанное выше, апелляционная жалоба по приводимым в ней доводам, удовлетворению не подлежит

Руководствуясь ст.110, п.1 ст.269, ст.271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд,

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Новосибирской области от 05.06.2015 по делу N А45-5088/2015 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа.

Председательствующий

И.И. Терехина

Судьи

Е.И. Захарчук О.Б. Нагишева