Постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 6 октября 2015 г. N 01АП-5893/15

6 октября 2015 г.

А43-12099/2015

Первый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Гущиной А.М.,

судей Белышковой М.Б., Москвичевой Т.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Сафроновой Д.С.,

рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Гармония" (ИНН 5262281735, ОГРН 1125262011335) на решение Арбитражного суда Нижегородской области от 27.07.2015 по делу N А43-12099/2015,

принятое судьей Мукабеновым И.Ю.

по заявлению Министерства здравоохранения Нижегородской области о привлечении общества с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Гармония" к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В судебное заседание представители лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, не явились.

Изучив материалы дела, Первый арбитражный апелляционный суд установил следующее.

Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Гармония" (далее - Общество, ООО "Медицинский центр "Гармония") имеет лицензию от 25.12.2014 N ЛО-52-01-004571 на осуществление медицинской деятельности.

Министерством здравоохранения Нижегородской области (далее - Министерство, административный орган) в связи с поступившим от прокурора Советского района г. Нижнего Новгорода обращения Голубевой Е.О. в период с 07.04.2015 по 06.05.2015 в отношении Общества проведена внеплановая документарная проверка исполнения обязательных требований законодательства при осуществлении медицинской деятельности.

В ходе проведения проверки установлено, что ООО "Медицинский центр "Гармония" не соблюдается пункт 19 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения российской Федерации от 15.11.2012 N 926н, в части несоблюдения Стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение), утвержденного приказом Министерства здравоохранения российской Федерации от 24.12.2012 N 1547н. Так, медицинская помощь пациенту Голубеву Сергею Михайловичу (далее - Голубев С.М.) оказывалась в амбулаторных условиях, в организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "неврология" в стационарных условиях пациент направлен не был.

Административный орган счел выявленный факт нарушением подпункта "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 (далее - Положение).

Данный факт нашёл отражение в акте проверки от 06.05.2015.

По результатам проверки 12.05.2015 в отношении Общества составлен протокол по признакам состава административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ).

Изложенные обстоятельства послужили основанием для обращения Министерства в Арбитражный суд Нижегородской области с заявлением о привлечении ООО "Медицинский центр "Гармония" к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Решением от 27.07.2015 Арбитражный суд Нижегородской области привлек Общество к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ с назначением наказания в виде штрафа в размере 40 000 руб.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, ООО "Медицинский центр "Гармония" обратилось в арбитражный суд с апелляционной жалобой, в которой просило решение суда отменить и прекратить производство по делу.

По мнению Общества, судом не оценены показания врачей о разъяснении пациенту возможности получения медицинской помощи в условиях стационара, что также подтверждается согласием Голубева С.М. на оказание медицинских услуг.

Заявитель жалобы полагает, что в материалах дела отсутствуют доказательства состава административного правонарушения, а именно наличия угрозы жизни и здоровью пациента.

ООО "Медицинский центр "Гармония" считает, что привлечено к административной ответственности за пределами срока давности.

Министерство и Голубев С.М. отзывы на апелляционную жалобу в суд не представили.

Лица, участвующие в деле, явку представителей в судебное заседание не обеспечили.

Апелляционная жалоба рассмотрена в порядке статей 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле.

Проверив обоснованность доводов, изложенных в апелляционной жалобе, Первый арбитражный апелляционный суд считает, что обжалуемый судебный акт подлежит оставлению без изменения по следующим основаниям.

Часть 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

В примечании к данной статье Кодекса указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N 99-ФЗ) медицинская деятельность входит в перечень видов деятельности, на осуществление которых требуется лицензия.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (часть 1). Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности.

В соответствии с пунктом 6 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Пунктом 3 указанного Положения установлено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в" (1) пункта 5 указанного Положения.

В соответствии с подпунктом "а" пункта 5 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы (далее - Порядок).

Согласно пункту 19 указанного Порядка медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Стандарт оказания медицинской помощи с диагнозом по коду М54.1 "Радикулопатия" утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1547н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)" (далее - Стандарт", согласно которому пациентам с данным диагнозом в стадии обострения оказывается экстренная помощь в условиях стационара.

Медицинской картой N 858 амбулаторного больного Голубева С.М. подтверждается, что пациенту Голубеву С.М. 04.02.2015 после осмотра врачом ООО "Медицинский центр "Гармония" выставлен диагноз "дискогенная радикулопатия" в стадии обострения.

В соответствии с лицензий на осуществление медицинской деятельности от 25.12.2014 N ЛО-52-01-004571, выданной Обществу, работы (услуги) по профилю "неврология" выполняются в амбулаторных условиях.

Таким образом, заявитель жалобы не имел права оказывать медицинскую помощь Голубеву С.М. в амбулаторных условиях с учетом пункта 19 Порядка и Стандарта, а обязан был направить пациента в организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "неврология" в стационарных условиях. Информационное согласие пациента на предложенные виды и формы лечения, пояснения врачей о разъяснении возможности прохождения лечения в условиях стационара не опровергают наличие в действиях (бездействии) Общества состава правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Допущенное Обществом нарушение повлекло угрозу жизни и здоровья пациента, о чем свидетельствует выписка из медицинской карты N 1202 стационарного больного. Согласно зафиксированной в ней информации Голубев С.М. в экстренном порядке 06.02.2015 доставлен скорой медицинской помощью в ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39", на фоне амбулаторного лечения появилось онемение в аногенитальной зоне.

Установленные по делу обстоятельства подтверждают грубое нарушение ООО "Медицинский центр "Гармония" условий, предусмотренных лицензией от 25.12.2014 N ЛО-52-01-004571, то есть правонарушение, ответственность за которое предусмотрена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

С учетом изложенного суд первой инстанции правомерно квалифицировал выявленное нарушение по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Из обстоятельств дела усматривается, что у Общества имелась возможность для соблюдения требований, установленных нормативными правовыми актами в области лицензируемого вида деятельности, ответственность за нарушение которых предусмотрена по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Таким образом, вывод суда первой инстанции о наличии в действиях (бездействии) ООО "Медицинский центр "Гармония" состава административного правонарушения, предусмотренного в части 4 статьи 14.1 КоАП РФ, является правильным.

Мера ответственности определена судом верно в пределах санкции, предусмотренной указанной нормой закона, и применен минимальный размер штрафа, что соотносится с характером совершенного деяния.

Процессуальных нарушений при производстве по делу об административном правонарушении со стороны административного органа не допущено.

Общество надлежащим образом было извещено о времени и месте составления протокола (л.д.12-13). Кроме того, при составления протокола присутствовал законный представитель ООО "Медицинский центр "Гармония" Лукьянова М.Н.

Согласно частям 1 и 2 статьи 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении двух месяцев (по делу об административном правонарушении, рассматриваемому судьей, - по истечении трех месяцев) со дня совершения административного правонарушения, а за нарушение законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан по истечении одного года со дня совершения административного правонарушения.

В данном случае нарушение посягает на общественные отношения в сфере основ охраны здоровья граждан Российской Федерации, соблюдение которых является одним из лицензионных требований. Непосредственно Закон N 323-ФЗ устанавливает, что медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи (часть 1 статьи 37 Закон N 323-ФЗ).

Диагноз "дискогенная радикулопатия" в стадии обострения был поставлен Голубеву С.М. 04.02.2015.

Таким образом, судебный акт вынесен Арбитражным судом Нижегородской области в пределах установленного статьей 4.5 КоАП РФ годичного срока, а утверждение Общества о пропуске давности привлечения к ответственности противоречит материалам дела.

Оценив представленные в дело доказательства, суд не усмотрел в действиях ООО "Медицинский центр "Гармония" малозначительности совершенного деяния. Материалы дела не свидетельствуют об исключительности рассматриваемого случая.

Существенная угроза охраняемым общественным отношениям заключается в пренебрежительном отношении Общества к исполнению своих публично-правовых обязанностей.

В связи с изложенным возможность применения статьи 2.9 КоАП РФ к рассматриваемому случаю отсутствует.

С учетом изложенного суд первой инстанции правомерно привлек Общество к административной ответственности, поэтому оснований для удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Арбитражный суд Нижегородской области полно и всесторонне выяснил обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда соответствуют обстоятельствам дела, нормы материального права применены правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены судебного акта, судом первой инстанции не допущено.

Уплата государственной пошлины при рассмотрении заявления о привлечении к административной ответственности законом не предусмотрена.

Руководствуясь статьями 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Первый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Нижегородской области от 27.07.2015 по делу N А43-12099/2015 оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Гармония" - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня принятия по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий судья

А.М. Гущина

Судьи

М.Б. Белышкова Т.В. Москвичева