Постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24 марта 2016 г. N 18АП-1585/16

г. Челябинск

24 марта 2016 г.

Дело N А07-16911/2015

Резолютивная часть постановления объявлена 17 марта 2016 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 24 марта 2016 года.

Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего судьи Баканова В.В., судей Логиновских Л.Л. и Махровой Н.В., при ведении протокола секретарем судебного заседания Ахметовой Р.Н., рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" на решение Арбитражного суда Республики Башкортостан от 16 декабря 2015 г. по делу N А07-16911/2015 (судья Аминева А.Р.).

В судебном заседании приняли участие представители:

акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" - Хайруллина Э.И. (доверенность от 21.07.2015 N 249), Бологова А.А. (доверенность от 14.01.2015 N 92);

государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан - Шакирова А.Р. (доверенность от 01.07.2015 N Д-16), Гуфранова В.А. (доверенность от 29.06.2015 N Д-14) (до перерыва).

Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (далее - истец, АО "СК "СОГАЗ-Мед") обратилось в Арбитражный суд Республики Башкортостан с исковым заявлением к государственному учреждению Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее - ответчик, ТФОМС РБ, фонд) о взыскании 5 614 987 руб. 44 коп. долга, 111 948 руб. 81 коп. процентов за пользование чужими денежными средствами; а также процентов, начиная с 20.04.2015 по день фактической уплаты суммы долга, исходя из суммы 5 614 987 руб. 44 коп. и ставки рефинансирования 8,25% годовых.

Решением Арбитражного суда Республики Башкортостан от 16.12.2015 (резолютивная часть объявлена 15.12.2015) в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с принятым решением суда, истец обратился в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение суда и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований.

Как указывает АО "СК "СОГАЗ-Мед", его требование о взыскании с ТФОМС РБ задолженности основано на законе и заключенном с ответчиком договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 N 5. Согласно акта сверки расчетов от 23.03.2015, в результате деятельности АО "СК "СОГАЗ-Мед" сложилась экономия средств из полученного годового объема по итогам 2014 г. При этом, ответчик данный акт не оспорил, полностью подтверждал правильность указанных в нем данных и отраженных сумм, указывая исключительно на невозможность перечислить денежные средства со ссылкой на нормы бюджетного законодательства.

Истец считает, что расчет суммы экономии за 2014 г., произведенный судом, является ошибочным и не может быть положен в основу судебного акта по делу.

В судебном заседании представители АО "СК "СОГАЗ-Мед" поддержали доводы и требование апелляционной жалобы по изложенным в ней основаниям.

Представители ответчика возразили против доводов и требования апелляционной жалобы по мотивам представленного отзыва, просили оставить решение суда без изменения, считая его законным и обоснованным.

В судебном заседании в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) объявлялся перерыв с 10.03.2016 по 17.03.2016.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, установленном главой 34 АПК РФ.

Арбитражный суд апелляционной инстанции, повторно рассмотрев дело в соответствии со статьями 268, 269 АПК РФ, исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, проверив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, заслушав объяснения представителей сторон, полагает обжалуемое решение суда подлежащим отмене по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, 30.12.2011 между ТФОМС РБ и АО "СК "СОГАЗ-Мед" заключен договор N 5 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2.9.5 договора установлено, что страховая медицинская организация обязуется формировать собственные средства в сфере обязательного медицинского страхования из источников, предусмотренных частью 4 статьи 28 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) в следующем порядке: образовавшиеся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных подушевных нормативов средства в размере 10 процентов направляются страховой медицинской организацией на формирование собственных средств после подписания с территориальным фондом акта сверки расчетов по итогам года в течение 20 рабочих дней года, следующего за отчетным.

Согласно пункту 4.6.2 договора, ТФОМС РБ обязуется перечислять страховой медицинской организации средства в размере 10 процентов от образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, после подписания акта сверки расчетов между страховой медицинской организацией и территориальным фондом по итогам года в течение 20 рабочих дней года, следующего за отчетным.

Акт сверки расчетов по итогам 2014 г. подписан сторонами 23.03.2015.

В результате деятельности истца по итогам 2014 г. по базовой программе медицинского страхования сложилась экономия средств из полученного годового объема поступивших денежных средств в размере 56 149 874 руб. 37 коп. исходя из следующего расчета:

- строка 8 Акта сверки "остаток целевых средств, возвращенный в ТФОМС" в сумме 85 491 953 руб. 93 коп. за минусом суммы 1 948 руб. 33 коп.;

- строка 8.1.1 "в том числе целевых средств, возвращенных в ТФОМС РБ, поступившие в СМО из МО в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи", суммы 29 340 131 руб. 23 коп., направленной на оплату медицинской помощи за счет остатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды;

- строка 2.2. "сумма собственных средств из расчета 10 процентов экономии целевых средств" определена истцом в 5 614 987 руб. 44 коп. (85 498 953 руб. 93 коп.-1 948 руб. 33 коп. - 29 340 131 руб. 33 коп. = 56 149 874 руб. 37 коп.*10%).

Неисполнение ТФОМС РБ после подписания акта сверки расчетов от 23.03.2015 обязанности по перечислению АО "СК "СОГАЗ-Мед" 5 614 987 руб. 44 коп. явилось основанием для обращения с настоящим исковым заявлением в арбитражный суд.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении исковых требований, указал на непредставление истцом надлежащих доказательств экономии денежных средств в результате оплаты оказанной медицинскими организациями медицинской помощи в размере меньшем, чем ответчиком в 2014 г. фактически направлено на оплату счетов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь; приведенный истцом расчет суммы экономии признан судом неверным.

Суд апелляционной инстанции при рассмотрении дела исходит из следующего.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 289 БК РФ нецелевое использование бюджетных средств выражается в направлении и использовании их на цели, не соответствующие условиям получения указанных средств, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), страховые медицинские организации и территориальные фонды являются участниками обязательного медицинского страхования. Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация осуществляет на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного с территориальным фондом (часть 7 статьи 14 названного Закона).

В силу части 6 статьи 14 Закона N 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средством целевого финансирования (далее - целевые средства).

Согласно части 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Страховые медицинские организации ведут раздельный учет собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Целевые средства не могут перейти в собственность страховой организации (статья 28 Закона N 326-ФЗ), за исключением оговоренных данным Законом случаев.

В соответствии с частью 4 статьи 28 Закона N 326-ФЗ собственными средствами страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования являются, в частности, 10 процентов средств, образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов.

В пункте 112.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (введенном приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 N 1036н), указано, что в случае наличия по истечении календарного года экономии целевых средств, образовавшейся в результате превышения суммы ежемесячных объемов средств для оплаты медицинской помощи, рассчитанных для страховой медицинской организации исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушенных нормативов, над объемом целевых средств, фактически полученных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, с учетом средств, полученных из нормированного страхового запаса территориального фонда, 10 процентов экономии целевых средств предоставляются страховой медицинской организации в сроки, установленные договором о финансовом обеспечении.

Пунктом 5 статьи 28 Закона N 326-ФЗ установлено, что формирование собственных средств страховой медицинской организации осуществляется в порядке, установленном договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Как указано выше, пункт 2.9.5 договора, определяя обязанность страховой организации формировать собственные средства из источников, предусмотренных частью 4 статьи 28 Закона N 326-ФЗ, корреспондирует с пунктом 4.6.2 договора, предусматривающего обязанность ТФОМС РБ перечислять данные средства АО "СК "СОГАЗ-Мед".

23.03.2015 между сторонами был подписан акт сверки расчетов по итогам 2014 г. (т.1, л.д. 34). Составление данного акта предусмотрено пунктами 2.9.5 и 4.6.2 договора.

Подписанный акт сверки расчетов по итогам 2014 г. носит универсальный характер и применяется по смыслу договора как для целей применения пункта 15.2, так и пункта 2.9.5, отражает финансовые результаты деятельности страховой медицинской организации и является документом, непосредственно подтверждающим наличие остатка (экономии) либо недостатка целевых средств у страховой медицинской организации.

Форма акта сверки утверждена Приложением N 8 к Методическим указаниям по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования от 30.12.2011, утвержденным письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 N 29161/30-1/И.

Из указанного акта сверки расчетов от 23.03.2015 следует, что в результате деятельности страховой медицинской организации АО "СК "СОГАЗ-Мед" по базовой программе сложилась экономия средств из полученного годового объема по итогам 2014 г. в размере 56 149 874 руб. 37 коп., исходя из следующего расчета:

- строка 8 акта сверки "остаток целевых средств, возвращенный в ТФОМС" в сумме 85 491 953 руб. 93 коп. (расчет остатка целевых средств, возвращенных в ТФОМС РБ приведен истцом в дополнениях к исковому заявлению (т.2, л.д. 8)) за исключением следующих сумм:

- суммы 1 948 руб. 33 коп. строка 8.1.1 "в том числе целевых средств, возвращенных в ТФОМС РБ, поступившие в СМО из МО в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи",

- суммы 29 340 131 руб. 23 коп., направленной на оплату медицинской помощи "за счет остатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды" строка 2.2.

Соответственно, расчет экономии средств из полученного годового объема по итогам 2014 г. составляет 56 149 874 руб. 37 коп. (85 498 953 руб. 93 коп. - 1 948 руб. 33 коп. - 29 340 131 руб. 23 коп.)

Указанный расчет ответчиком оспорен не был ни в суде первой, ни апелляционной инстанции.

Таким образом, размер собственных средств для АО "СК "СОГАЗ-Мед" из расчета 10 процентов экономии целевых средств составляет 5 614 987 руб. 44 коп.

20.05.2015 АО "СК "СОГАЗ-Мед" направило в адрес ТФОМС РБ письмо об исполнении условий договора от 30.12.2011 N 5.

Вместе с тем, ответчик в письме от 21.05.2015 за N 01-11/2160 сообщил об отсутствии бюджетного финансирования для исполнения указанного пункта договора и денежные средства истцу не перечислил.

В соответствии с частью 2 статьи 65 АПК РФ обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, определяются арбитражным судом на основании требований и возражений лиц, участвующих в деле, в соответствии с подлежащими применению нормами материального права.

Согласно части 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Из материалов дела и позиции ответчика, как в суде первой, так и в суде апелляционной инстанции следует, что ТФОМС РБ не согласен с иском ввиду невозможности перечисления истцу 10 процентов экономии целевых средств в силу норм бюджетного законодательства, а не с расчетом суммы задолженности, считает, что фонд действовал на основании статьи 242 БК РФ, которая запрещает использование финансовых средств в следующем финансовом году.

Таким образом, сумма экономии в размере 56 149 874 руб. 37 коп., сложившаяся по итогам деятельности за 2014 г., не была оспорена ответчиком, доказательства отсутствия данной экономии не представлены.

В нарушении статьи 10 АПК РФ судом первой инстанции непосредственно не исследованы представленные истцом доказательства по делу, подтверждающие правомерность доводов АО "СК "СОГАЗ-Мед".

В подтверждение своих требований истцом в материалы дела были представлены документы, подтверждающие основания формирования экономии денежных средств, а именно:

- платежные поручения, подтверждающие взаиморасчеты между истцом и ответчиком;

- акты сверок расчетов за период с января по декабрь 2014 г.;

- приказы ТФОМС РБ о финансировании истца;

- реестры взаиморасчетов истца и медицинских организаций Республики Башкортостан по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, произведенные во исполнение договора о финансовом обеспечении ОМС;

- заявки на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь.

Однако, суд первой инстанции не дал надлежащей правовой оценки всем представленных сторонами доказательствам в их совокупности.

Приведенный в решении судом расчет не конкретизирован и надлежащим образом не обоснован, тогда как истцом в материалы дела представлен подробный расчет размера израсходованных средств на оплату медицинской помощи в 2014 г., с учетом корректировки сумм, указанных в отчетной форме N 10 (т.3, л.д. 85-86).

Указание ответчика на то, что расходование остатков субвенций на завершение расчетов 2014 г. и текущее финансирование января 2015 г. БК РФ не допускается, не является основанием для освобождения ответчика от исполнения договорных обязательств.

При сложившейся экономии средств по итогам года по базовой программе в размере 56 156 874 руб. 37 коп. ТФОМС РБ обязан перечислить страховой медицинской организации 10% на формирование собственных средств на основании акта сверки расчетов по итогам 2014 г.

Таким образом, ТФОМС РБ должен возвратить истцу сумму в размере 10% экономии по итогам 2014 г., составившую 5 614 987 руб. 44 коп.

Поскольку ответчиком допущена просрочка исполнения денежного обязательства, истец вправе требовать от него уплаты процентов за пользование чужими денежными средствами в соответствии со статьей 395 ГК РФ.

Статьей 395 ГК РФ (в редакции, действовавшей до 01.06.2015) предусмотрено, что за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Неисполнение денежного обязательства в виде просрочки уплаты денежных средств влечет за собой неосновательное пользование нарушителем (неисправным покупателем) денежными средствами (капиталом) субъекта защиты (кредитора) и, следовательно, является источником возникновения обязательства по уплате процентов годовых, что прямо предусмотрено пунктом 3 статьи 486 ГК РФ.

Согласно расчету истца, размер процентов за пользование чужими денежными средствами за период с 20.04.2015 по 16.07.2015 составил 111 948 руб. 81 коп. Расчет признан судом апелляционной инстанции верным, контррасчет ответчиком не представлен.

Поскольку обязательность исполнения судебных решений является неотъемлемым элементом права на судебную защиту, неисполнение судебного акта или неправомерная задержка его исполнения не обеспечивают кредитору компенсации потерь вследствие неправомерного удержания чужих денежных средств должником, и в свою очередь должник, обязанный уплатить денежные средства, необоснованно извлекает выгоду от неисполнения обязательства, что очевидно входит в противоречие с основными задачами судебной защиты.

Таким образом, неисполнение обязательства, предусмотренного судебным решением, выраженного в денежной форме, влечет невозможность использования взыскателем присужденных в его пользу денежных средств и, как следствие, несение им финансовых потерь, компенсирование которых неисполняемым или не полностью исполняемым судебным актом не предусмотрено.

В случае ненадлежащего исполнения должником судебного решения, возлагающего на него обязанность по выполнению денежного обязательства, взыскатель с целью компенсации вызванных действиями должника финансовых потерь вправе использовать меры судебной защиты путем обращения с иском о взыскании с должника в соответствии со статьей 395 ГК РФ процентов за пользование чужими денежными средствами, начисленными на сумму неисполненного обязательства.

Присуждая проценты, суд апелляционной инстанции исходит из того, что возможная неправомерная задержка исполнения судебного акта должна рассматриваться как нарушение права на справедливое правосудие в разумные сроки, влекущее за собой необходимость компенсации лицу, которому причинен вред нарушением этого права.

При этом, в исковом заявлении АО "СК "СОГАЗ-Мед" просило взыскать проценты, начиная с 20.04.2015 по день фактической уплаты суммы долга, исходя из суммы 5 614 987 руб. 44 коп. и ставки рефинансирования 8,25% годовых.

В суде апелляционной инстанции представитель истца пояснил, что при изготовлении искового заявления в пункте 3 его просительной части была допущена техническая опечатка и взыскание процентов за пользование чужими денежными средствами по ставке рефинансирования 8,25% годовых следует производить не с 20.04.2015, а с 17.07.2015, поскольку требование о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами за период с 20.04.2015 по 16.07.2015 в сумме 111 948 руб. 81 коп. уже заявлено в предыдущем пункте иска.

С данными требованиями следует согласиться.

Поскольку выводы, изложенные в решении, не соответствуют обстоятельствам дела, решение суда первой инстанции на основании пункта 2 части 1 статьи 270 АПК РФ подлежит отмене, исковые требования АО "СК "СОГАЗ-Мед" следует удовлетворить.

Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для отмены судебного акта на основании части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом апелляционной инстанции не установлено.

Судебные расходы распределяются между лицами, участвующими в деле, в соответствии с правилами, установленными статьей 110 АПК РФ.

В связи с отменой решения суда первой инстанции и удовлетворением иска, с ТФОМС РБ в пользу АО "СК "СОГАЗ-Мед" следует взыскать понесенные судебные расходы по уплате государственной пошлины по иску в сумме 51 635 руб. и по апелляционной жалобе в сумме 3 000 руб.

Руководствуясь статьями 176, 268, 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Башкортостан от 16 декабря 2015 г. по делу N А07-16911/2015 отменить.

Исковые требования акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" удовлетворить.

Взыскать с государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в пользу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" сумму задолженности по договору N 5 от 30 декабря 2011 г. в размере 5 614 987 руб. 44 коп., проценты за пользование чужими денежными средствами в сумме 111 948 руб. 81 коп., а также проценты за пользование чужими денежными средствами, подлежащие начислению на сумму основного долга в размере 5 614 987 руб. 44 коп., начиная с 17 июля 2015 года по день фактической уплаты суммы основного долга по ставке рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации равной 8,25% годовых.

Взыскать с государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в пользу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" судебные расходы по уплате государственной пошлины при обращении в суд в сумме 51 635 руб. и по апелляционной жалобе в сумме 3 000 руб.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий судья

В.В. Баканов

Судьи

Л.Л. Логиновских Н.В. Махрова