Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 7 апреля 2016 г. N 04АП-6354/15

г. Чита

07 апреля 2016 г.

Дело N А78-10878/2015

Резолютивная часть постановления объявлена 06 апреля 2016 года.

В полном объеме постановление изготовлено 07 апреля 2016 года.

Четвертый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Бушуевой Е.М., судей Капустиной Л.В., Юдина С.И.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Соколовой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу государственного унитарного предприятия Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" на решение Арбитражного суда Забайкальского края от 18 января 2016 года по делу N А78-10878/2015 по иску федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N107 Федерального медико-биологического агентства" (ОГРН 1027501068748, ИНН 7530000094, Забайкальский край, г. Краснокаменск, ул. Больничная, 5) к государственному унитарному предприятию Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" (ОГРН 1027501157386, ИНН 7536029572, г. Чита, ул. Лермонтова, 2) о взыскании 452 370, 35 руб.

третье лицо - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 1027501146518, ИНН 7536009199, г. Чита, ул. Бутина, д. 21)

(суд первой инстанции: Артемьева А.А.)

при участии в судебном заседании:

от истца: Белоусов С.В., представитель по доверенности от 08.09.2014,

от ответчика: Каминская Ю.А., представитель по доверенности от 07.09.2015 N 05-03-12,

от третьего лица: никто не явился, извещено

установил:

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 107 Федерального медико-биологического агентства" (далее - истец, учреждение) обратилось с исковым заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о взыскании с государственного унитарного предприятия Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" (далее - ответчик, страховая организация) неустойки за нарушение сроков оплаты оказанных услуг по договору от 20.01.2014 N 90/1-01-25/30 в размере 440 839, 34 руб. за период с 01.04.2014 по 17.08.2015.

Решением Арбитражного суда Забайкальского края от 18.01.2016 исковые требования удовлетворены.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, ответчик обратился в суд апелляционной инстанции с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить и принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении иска.

Заявитель апелляционной жалобы считает, что при вынесении оспариваемого судебного акта судом первой инстанции не учтено, что просрочка оплаты суммы основного долга возникла не в результате противоправного поведения ответчика, а в результате ненадлежащего исполнения договора и бездействия со стороны истца. Ответчик же, напротив, добросовестно исполнял свои обязанности, возложенные на него условиями договора и действующими нормативными актами.

Предъявленная к оплате стоимость амбулаторных услуг была рассчитана с применением ненадлежащих тарифов, факт применения истцом ненадлежащего тарифа зафиксирован в акте МЭК, поэтому проведён перерасчёт стоимости амбулаторных услуг.

Заявитель жалобы обращает внимание суда на то, что в действующем законодательстве и в заключенном между сторонами договоре отсутствуют нормы и условия, обязывающие страховую медицинскую организацию оплачивать медицинские услуги в объёме, превышающем объёмы, установленные решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС. До вступления в силу судебного акта по иску по делу N А78-10724/2014 у ответчика не было обязанности оплатить всю предъявленную истцом к оплате сумму.

О месте и времени судебного заседания третье лицо извещено надлежащим образом в порядке, предусмотренном главой 12 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, однако явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило.

В соответствии с частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации неявка лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о месте и времени судебного заседания, не является препятствием для рассмотрения дела по существу.

Четвертый арбитражный апелляционный суд, рассмотрев дело в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, проанализировав доводы апелляционной жалобы и отзывов истца и третьего лица на нее, изучив материалы дела, выслушав представителей сторон, оценив доказательства в деле в их совокупности, достаточности и взаимной связи, проверив правильность применения судом первой инстанции норм процессуального и материального права, пришел к следующим выводам.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, учреждение является участником программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и включено в перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Указанный перечень утвержден постановлением Правительства Забайкальского края N 568 от 24.12.2013 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов".

20.01.2014 между истцом и ответчиком заключен договор N 90/1-01-25/30 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Предметом заключенного договора является обязанность истца - медицинской организации оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а обязанностью ответчика - страховой медицинской организацией - оплата оказанной медицинской помощи.

Согласно пункту 4.1 договора оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, производится в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 22 числа каждого месяца включительно.

В соответствии с пунктом 5.5. договора медицинская организация обязана в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, представить в страховую организацию реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Во исполнение данного договора истец в феврале 2014 оказал медицинские услуги застрахованным лицам общей стоимостью 3 828 011, 56 руб., в том числе амбулаторно-поликлинические услуги 1 092 308, 41 руб. и услуги стационара -2 735 702, 65 руб., и предъявил ответчику к оплате счет-фактуру N 80 от 28.02.2014 на указанную сумму.

Страховой организацией проведен медико-экономический контроль (далее - МЭК), по результатам которого составлен акт N 90/0214 от 25.03.2014, из которого следует, что не приняты услуги на сумму 681, 35 руб. в связи с нарушением порядка ведения реестра, остальная сумма принята МЭК в размере 3 827 330, 21 руб.

Из указанной суммы ответчиком оплачено 601 873, 15 руб. (платежные поручения N 947 от 25.02.2014 и N 421 от 21.03.2014), в остальной части отказано в связи с превышением истцом утвержденных объемов медицинской помощи.

Отсутствие оплаты за оказанные медицинские услуги в размере 3 225 457, 06 руб. послужило основанием для обращения истца в суд с иском.

Иск учреждения о взыскании долга рассматривался Арбитражным судом Забайкальского края в рамках дела N А78-10724/2014.

Решением Арбитражного суда Забайкальского края от 04.12.2014 иск удовлетворен.

Постановлением Четвертого арбитражного апелляционного суда от 29.04.2015 решение от 04.12.2014 отменено, в удовлетворении иска отказано.

Постановлением Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 28.07.2015 постановление суда апелляционной инстанции от 29.04.2015 отменено, решение суда первой инстанции от 04.12.2014 оставлено в силе.

Определением Верховного суда Российской Федерации от 06.11.2015 отказано в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Решение Арбитражного суда Забайкальского края в части оплаты долга исполнено ответчиком 18.08.2015.

По настоящему делу истец обратился с требованием о взыскании неустойки за нарушение ответчиком сроков оплаты оказанных услуг по договору в размере 440 839, 34 руб. за период с 01.04.2014 по 17.08.2015.

Суд первой инстанции, удовлетворяя исковые требования, руководствовался статьями 8, 153, 307, 309, 329, 330, 432, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об обязательном медицинском страховании).

Суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции.

К правоотношениям сторон суд первой инстанции обоснованно применил нормы главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации и Закона об обязательном медицинском страховании.

Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязан по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В соответствии с пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Согласно подпункту 7 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

Пунктом 7.1 договора от 20.01.2014 страховая организация несет ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору, в виде уплаты организации за счет собственных средств пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Поскольку решением Арбитражного суда Забайкальского края от 04.12.2014 по делу N А78-10724/2014 установлен факт наличия на стороне страховой медицинской организации обязательства по договору от 20.01.2014 об оплате оказанной учреждением медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сумме 3 225 457, 06 руб., с ответчика в пользу истца взыскана указанная задолженность, материалами дела подтверждается нарушение сроков оплаты ответчиком оказанных услуг, расчет пени является верным, требование о взыскании 440 839, 34 руб. пени правомерно удовлетворено судом первой инстанции.

Довод заявителя апелляционной жалобы об отсутствии у истца права на оплату медицинской помощи сверх утвержденного комиссией объема в программе обязательного медицинского страхования судами первой и кассационной инстанций по делу N А78-10724/2014 рассмотрен и отклонен, поскольку отказ ответчика в оплате фактически оказанной медицинской помощи надлежащего качества нарушает права и интересы медицинского учреждения, поскольку создает препятствия для получения заявителем денежных средств в оплате фактически уже оказанных медицинским учреждением в рамках территориальной программы ОМС медицинских услуг, создает препятствие для граждан РФ в получении качественной медицинской помощи, а также создает угрозу применения мер ответственности к медицинскому учреждению за отказ от оказания медицинской помощи в рамках ОМС.

Суд апелляционной инстанции относится критически к доводу ответчика об отсутствии его вины в нарушении обязательства по оплате медицинских услуг.

Согласно пунктам 2, 3 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство; если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств. К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров, отсутствие у должника необходимых денежных средств.

В материалах дела отсутствуют доказательства невозможности исполнения ответчиком своего обязательства вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств, неполучение денежных средств от территориального фонда обязательного медицинского страхования таким обстоятельством не является.

Несогласие ответчика с выводами судов по делу N А78-10724/2014 не может являться основанием для отмены или изменения решения по настоящему делу.

Доводы страховой медицинской организации о недобросовестности учреждения суд апелляционной инстанции не принимает как неподтвержденный материалами дела.

Все доводы заявителя апелляционной жалобы рассмотрены судом апелляционной инстанции, однако не могут быть учтены как не влияющие на законность и обоснованность решения суда по настоящему делу.

При изложенных фактических обстоятельствах и правовом регулировании дела у суда апелляционной инстанции отсутствуют основания, предусмотренные статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для отмены или изменения обжалуемого решения.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Забайкальского края от 18 января 2016 года по делу N А78-10878/2015 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в двухмесячный срок в кассационном порядке в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа.

Председательствующий

Е.М. Бушуева

Судьи

Л.В. Капустина С.И. Юдин