Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 20 апреля 2016 г. N 07АП-2362/16

г. Томск

20 апреля 2016 г.

Дело N А45-20415/2015

Резолютивная часть постановления объявлена 14 апреля 2016 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 20 апреля 2016 г.

Седьмой арбитражный апелляционный суд

в составе: председательствующего И.И. Терехиной

судей О.Ю. Киреевой, О.Б. Нагишевой

при ведении протокола судебного заседания помощником А.И. Хасанзяновым

при участии представителей:

от истца: без участия,

от ответчика: без участия,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 7 (N 07АП-2362/15) на решение Арбитражного суда Новосибирской области от 25.01.2016 по делу N А45-20415/2015 (судья Н.А. Рыбина) по иску государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала N 7 (ОГРН 1025403197907) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Краснозерская центральная районная больница" (ОГРН 1025405013590) о взыскании 3 005, 28 руб. суммы расходов на страховое обеспечение,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее Фонд социального страхования) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области (далее ГБУЗ) "Краснозерская центральная районная больница" о взыскании 3 005, 28 руб. суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданному и неправильно оформленному листку нетрудоспособности.

Решением арбитражного суда от 25.01.2016 (резолютивная часть объявлена 18.01.2016) в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с решением суда, Фонд социального страхования в апелляционной жалобе просит его отменить и принять по делу новый судебный акт, ссылаясь на то, что ответчиком не доказаны имеющие значение для дела обстоятельства, которые суд посчитал установленными, а также судом первой инстанции не применен закон, подлежащий применению к спорным правоотношениям, а именно п. 6 ч. 1 ст. 4.2. Закона N 255-ФЗ. В ходе проверки были установлены случаи выдачи листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства, а именно листок нетрудоспособности на имя Рогачева Е.М. без решения врачебной комиссии был выдан единолично.

.

Отзыв на апелляционную жалобу не поступил.

На основании ч. 3 ст. 156 АПК РФ апелляционная жалоба рассмотрена судом в отсутствие представителей сторон, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, проверив в соответствии со ст. 268 АПК РФ законность и обоснованность решения суда первой инстанции от 25.01.2016, апелляционный суд считает, что оно не подлежит отмене или изменению.

Материалами дела установлено, что с 08.09.2014 по 19.09.2014 Фондом социального страхования была проведена плановая выездная проверка в отношении ГБУЗ "Краснозерская центральная районная больница" по вопросам организации учета и хранения бланков листков нетрудоспособности; соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, по результатам которой составлен акт N 6 от 19.09.2014 (л.д. 31-35), в котором отражены выявленные в ходе проверки нарушения, в том числе выдача листка нетрудоспособности N 054 189 847 866 на имя Рогачева Евгения Михайловича с нарушением п.п.13,19 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N624н от 29.06.2011 (далее - Порядок N624н), с нарушением действующего законодательства, в связи с чем заявлен настоящий иск.

При рассмотрении спора суд исходит из того, что в соответствии со ст. 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Истцом в адрес ответчика была направлена претензия N 09-05/073486 от 05.11.2014 о возмещении ущерба в бюджет Фонда социального страхования в размере 3005,28 руб., которая оставлена ответчиком без удовлетворения.

Полагая, что ему причинены убытки, Фонд социального страхования обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что Фондом социального страхования не доказано наличие совокупности обстоятельств, являющихся основанием для привлечения ГБУЗ "Краснозерская центральная районная больница" к гражданско-правовой ответственности в виде взыскания убытков за выплаченные пособия по временной нетрудоспособности.

Апелляционный суд поддерживает выводы суда первой инстанции.

Из п.п. 3, 4 Приказа Минздрава России N 1345н от 21.12.2012 "Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности" (далее - Приказ N 1345н) следует, что проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляется территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - территориальные органы Фонда).

Проверка лиц, проводящих экспертизу временной нетрудоспособности и осуществляющих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), производится должностными лицами территориальных органов Фонда, уполномоченными на проведение проверки в соответствии с приказом руководителя территориального органа Фонда о проведении проверки.

В силу ч. ч. 1, 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ), п. 1 Порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 31н от 24.01.2012, назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

Согласно Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (п/п. 5 п. 2 ст. 8); основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (п. 1 ст. 22); страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации (ч. 1 ст. 11).

Пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования РФ предусмотрено право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, не соответствующим установленным требованиям.

В соответствии с п. 10 Положения выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей.

Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Таким образом, проверка документов о нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования РФ, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету либо не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.

Учитывая, что Фонд социального страхования принял к оплате листки нетрудоспособности, которые оформлены с нарушением установленных требований ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования на основании п. 10 Положения о Фонде социального страхования несет истец.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно п. 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования РФ N 81 от 07.04.2008, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Право Фонда на обращение в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе на предъявление регрессных исков к медицинским организациям о возмещении понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, закреплено в ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", а также ч. 1 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ.

Обращаясь в суд, Фонд социального страхования в обоснование заявленных требований указал на ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, п. 68 Порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как разъяснил Высший Арбитражный Суд РФ в постановлении Президиума N 383/13 от 26.11.2013, гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Таким образом, Фонд социального страхования должен доказать наличие и размер понесенных убытков, противоправный характер действий ответчика, а также причинную связь между возникшими убытками и виновными действиями ответчика.

Пунктом 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ N 81 от 07.04.2008, установлено, что перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских работников, четкие печати, название или штампы медицинской организации.

При этом в соответствии с п. 61 Методических указаний при наличии нарушений, предусмотренных в пункте 60, отделение (филиал отделения) Фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к ЛПУ, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Следовательно, иск к медицинскому учреждению может быть предъявлен в случае необоснованной выдачи листков нетрудоспособности, а также в случае неправильного оформления листков нетрудоспособности, а именно при наличии нарушений, перечисленных в п. 60 Методических указаний.

Учитывая изложенное, страховщик вправе не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, которые были выданы с нарушением законодательства.

Кроме того, убытки в этом случае могли возникнуть у истца только, если выплаты осуществлены, а страховой случай не наступил, то есть в действительности пациент был трудоспособным.

Поскольку при рассмотрении настоящего дела отсутствие страхового случая установлено не было - в апелляционной жалобе Фонд социального страхования РФ не оспаривает факт временной нетрудоспособности Рогачева Евгения Михайловича, апелляционный суд соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что заявленные Фондом к возмещению убытки не находятся в причинной связи с действиями работников лечебного учреждения.

Принимая во внимание указанное выше, апелляционная жалоба по приводимым в ней доводам, удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь ст. 110, п. 1 ст. 269, ст. 271 АПК РФ Арбитражного процессуального кодекса РФ, апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Новосибирской области от 25.01.2016 по делу N А45-20415/2015 оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа.

Председательствующий

И.И. Терехина

Судьи

О.Ю. Киреева О.Б. Нагишева