Постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 6 июня 2016 г. N 01АП-2848/16

г. Владимир

06 июня 2016 г.

Дело N А79-8377/2015

Резолютивная часть постановления объявлена 30.05.2016.

Полный текст постановления изготовлен 06.06.2016.

Первый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Насоновой Н.А.,

судей Тарасовой Т.И., Родиной Т.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Поповой О.О.,

при участии в судебном заседании:

от истца (заявителя) - Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии - полномочный представитель не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом (уведомление N 23681);

от ответчика - бюджетного учреждения Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики - полномочный представитель не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом (уведомление N 23484),

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии на решение Арбитражного суда Чувашской Республики от 11.03.2016 по делу N А79-8377/2015, принятое судьей Баландаевой О.Н.,

по иску Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике -Чувашии (г.Чебоксары, Чувашская Республика) к бюджетному учреждению Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (ОГРН 1022100970220, ИНН 2126002641, г.Чебоксары, Чувашская Республика) о взыскании ущерба в сумме 13 842 руб. 20 коп.,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике -Чувашии (далее - ГУ РО ФСС РФ по ЧР) обратилось в Арбитражный суд Чувашской Республики с иском к бюджетному учреждению Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее - БУ "Вторая городская больница") о взыскании ущерба в сумме 13 842 руб. 20 коп.

Исковые требования мотивированы тем, что в нарушение пункта 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н, БУ "Вторая городская больница" продлило листок нетрудоспособности N 156 510 866 477 работнику ГАУ ЧР ДНО "УПК" Минстроя Чувашии, на период с 03.12.2014 по 12.12.2014, в результате чего по указанному листу нетрудоспособности выплачено пособие в сумме 13 842 руб. 20 коп., что составляет убытки истца.

Ответчик иск не признал.

Решением Арбитражного суда Чувашской Республики от 11.03.2016 по делу N А79-8377/2015 в удовлетворении иска ГУ РО ФСС РФ по ЧР отказано.

Не согласившись с принятым решением, ГУ РО ФСС РФ по ЧР обратилось в Первый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит судебный акт отменить на основании статьи 270 части 1 пункта 3 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

По мнению заявителя, заключение об оценке общего состояния пациента как средней тяжести ошибочно, в связи с этим продление листка нетрудоспособности с 03.12.2014 по 12.12.2014 неправомерно.

Представители сторон в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о времени и месту судебного разбирательства. В письмах от 25.05.2016 и от 27.05.2016 ГУ РО ФСС РФ по ЧР и БУ "Вторая городская больница" просили рассмотреть дело в отсутствие своих представителей.

Законность и обоснованность принятого по делу решения проверены Первым арбитражным апелляционным судом в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Повторно рассмотрев дело, Первый арбитражный апелляционный суд признает решение Арбитражного суда Чувашской Республики законным и обоснованным, а апелляционную жалобу - не подлежащей удовлетворению.

Как усматривается из материалов дела, Фонд в соответствии с Порядком осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1345н, на основании приказа Регионального отделения Фонда от 28.05.2015 N 2499 в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в период с 27.11.2014 по 22.05.2015 провел внеплановую выездную проверку соблюдения порядка выдачи БУ "Вторая городская больница" 7 листков нетрудоспособности в связи с запросом страхователя ГАУ ЧР ДНО "Учебно-производственный комбинат" Минстроя Чувашской Республики от 25.05.2015.

В ходе проверки ГУ РО ФСС РФ по ЧР выявило нарушения установленного Порядка выдачи (продления) листков нетрудоспособности, что отражено в акте N 54 от 04.06.2015 о результатах проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а именно: листок нетрудоспособности N 156 510 866 477 был выдан с 27.11.2014 по 29.11.2014 и продлен с 30.11.2014 по 02.12.2014 по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Продление листка нетрудоспособности N 156 510 866 477 проведено при выписке из стационара на период с 03.12.2014 по 12.12.2014 при отсутствии болевого синдрома с 02.12.2014 и симптомов в объективном статусе, влияющих на трудоспособность, без нарушений функций организма, сопровождающихся невозможностью выполнения трудовых обязанностей, необоснованно, на основании записей данных о состоянии здоровья, не обосновывающих необходимость временного освобождения от работы, то есть с нарушением пункта 5 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н.

Страхователю за счет средств Фонда возмещены выплаченные пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности N 156 510 866 477 в сумме 13 842 руб. 20 коп. за период с 03.12.2014 по 12.12.2014, что подтверждается представленным расчетом по начисленным и уплаченным страховым взносам на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за декабрь 2014 года, представленного в Фонд страхователем, а также платежным поручением от 09.02.2015 N 385421 на перечисление соответствующих сумм Фондом (л.д.67-70, 73).

Фондом в адрес Учреждения была направлена претензия от 26.06.2015 N 07-21/10/23517 (л.д.16), согласно которой Учреждению предложено до 10 июля 2015 года перечислить денежные средства по необоснованно выданному листку нетрудоспособности на расчетный счет ГУ РО ФСС РФ по ЧР. Данная претензия оставлена ответчиком без ответа и удовлетворения.

На основании изложенного истец обратился в суд с настоящим иском.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено

(упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

В соответствии с Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) средства обязательного социального страхования являются федеральной собственностью и расходуются строго на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона N 165-ФЗ правоотношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) и застрахованных лиц по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора.

Согласно статье 3 Федерального закона N 165-ФЗ страховой случай - совершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию, а обеспечение по обязательному социальному страхованию (страховое обеспечение) - исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункт 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ).

Согласно статье 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона N 255-ФЗ от 29.12.2006 "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи). Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет, в частности, листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам (пункты 1, 2, 5 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514).

Как следует из материалов дела, 27.11.2014 больной обратился к участковому терапевту с жалобой на постоянную ноющую боль в эпигастрии (верхняя часть живота), усиливающуюся после еды, на ночные боли, тошноту и рвоту. Участковым терапевтом были назначены антисекреторы, антациды, спазмолитки, ферменты, а также назначено обследование -фиброгастродуоденоскопия, в связи с чем был выписан лист нетрудоспособности на период с 27.11.2014 по 29.11.2014 (л.д.6).

Согласно фиброгастродуоденоскопии от 28.11.14 выявлены язвенные дефекты размерами до 0,5 и 0,7 см на передней и нижней стенках, глубиной до 0,2 см, дно язв покрыто серым фибрином (что соответствует, согласно пояснениям Ответчика, активной фазе воспаления), рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, заброс желчи в двенадцатиперстную кишку (л.д.129).

Как следует из спорного листка нетрудоспособности, врачом общей практики Саваровской Л.М., указанный листок нетрудоспособности был продлен на период с 30.11.2014 по 02.12.2014, что не оспаривалось Фондом.

01.12.2014 больной был направлен лечащим врачом общей практики на стационарное лечение в терапевтическое отделение БУ "Вторая ГБ" в связи с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, что подтверждается представленным в материалы дела направлением N 212302214009429. Факт обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и наличие оснований для направления больного, в связи с выраженным обострением заболевания на стационарное лечение в терапевтическое отделение Ответчика Фондом не оспаривается.

Как следует из представленной в материалы дела медицинской карты (л.д.9-14, 75-90), спорный больной поступил в терапевтическое отделение БУ "Вторая городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии 01.12.2014 года в 10 ч. 50 мин. При этом согласно данным первичного осмотра терапевта (л.д.75) имелись жалобы на ноющие боли в эпигастрии, возникающие натощак ночью, купирующиеся при приеме пищи, неприятный привкус во рту, тошноту, двукратную рвоту желочью, при объективном осмотре больного было выявлено: общее состояние - средней степени тяжести. Цель госпитализации определена как "рубцевание язв, достижение ремиссии".

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 N 773н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки" (зарегистрирован в Минюсте России 18.01.2013 N 26592) установлено, что в фазе обострения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, предусмотрена стационарная форма оказания медицинской помощи, при этом средний срок лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет 21 день (л.д.95).

Срок нахождения больного в терапевтическом отделении составил 11 дней, общий срок нахождения на амбулаторном и стационарном лечении в связи с обострением указанного заболевания - 16 дней.

Таким образом, БУ "Вторая городская больница" оказало специализированную медицинскую помощь в соответствии с вышеуказанными стандартами лечения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при этом стационарное лечение по определению предусматривает нетрудоспособность больного в период нахождения в лечебном учреждении.

Истцом в отношении листка нетрудоспособности N 156 510 866 477 вменено нарушение пункта 5 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н, а именно то, что записи в медицинской документации о состоянии здоровья больного не обосновывают необходимость его временного освобождения от работы.

Между тем, согласно медицинской карте в течение всего периода лечения в стационаре, диагноз больного оставался прежний, факт наличия заболевания у застрахованного лица имел место, лечение продолжалось, в связи с чем основания для продления спорного листа нетрудоспособности у лечебного учреждения имелись. При этом из представленных в дело документов не следует, что выдача и продление листков нетрудоспособности осуществлены без осмотра больного и записей о состоянии его здоровья в медицинской карте. Некорректное заполнение медицинских карт само по себе не влияет на правомерность выдачи и правильность оформления листков нетрудоспособности, доказательств того, что больной не был освидетельствован либо фактически не болел, заявителем не представлено.

Таким образом, продление спорного листка нетрудоспособности больного обусловлено наличием медицинских показаний, подтвержденных данными обследований врачей БУ "Вторая городская больница", в том числе заключением врачебной комиссии, и анализами, сведения о которых содержатся в медицинской карте больного, а также содержит указание на дальнейшее лечение.

Временное отсутствие жалоб со стороны больного не подтверждает сам факт полного выздоровления, а лишь состояние больного на момент осмотра.

В соответствии с частью 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Доказательства того, что листок нетрудоспособности был продлен необоснованно, в материалах дела отсутствуют. В акте проверки сведения о неправильном оформлении листка нетрудоспособности с указанием нарушенных норм законодательства, а также вывод об отсутствии документально подтвержденного страхового случая по спорному листку нетрудоспособности отсутствуют.

Оценив совокупность представленных доказательств в порядке, предусмотренном статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, и установив, что совокупность условий для возложения на ответчика гражданско-правовой ответственности в форме возмещения вреда (убытков), отсутствует, суд первой инстанции в удовлетворении исковых требований правомерно отказал.

Судебный акт соответствует фактическим обстоятельствам, исследованным доказательствам. Доводы апелляционной жалобы ГУ РО ФСС РФ по ЧР аналогичны обоснованию иска, были предметом проверки судом первой инстанции, им дана надлежащая правовая оценка, и они обоснованно отклонены. Каких-либо новых обстоятельств, влияющих на законность и обоснованность судебного акта, в апелляционной инстанции не установлено. Судом правильно применены нормы материального права. Нарушений норм процессуального права, которые в силу части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации являются основанием для безусловной отмены судебного акта, не допущено. Оснований для отмены обжалуемого решения по доводам апелляционной жалобы не имеется.

В силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы в связи с рассмотрением апелляционной жалобы относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167, 176, 266, 268 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Первый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Чувашской Республики от 11.03.2016 по делу N А79-8377/2015 оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок.

Председательствующий

Н.А. Насонова

Судьи

Т.С. Родина Т.И. Тарасова