Постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28 июня 2017 г. N 15АП-4433/17

город Ростов-на-Дону

28 июня 2017 г.

дело N А53-32062/2016

Резолютивная часть постановления объявлена 19 июня 2017 года.

Полный текст постановления изготовлен 28 июня 2017 года.

Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе судьи Ванина В.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Сурженко Т.М.

при участии:

от истца: представитель Стадниченко А.Н., паспорт, по доверенности от 17.02.2017;

от ответчика: представитель Уварова А.А., паспорт, по доверенности N 7 от 23.01.2017; представитель Чухутов А.А., паспорт, по доверенности N 14 от 23.01.2017;

от третьего лица: представитель Добрякова К.С., паспорт, по доверенности N 14.2-210 от 16.01.2017;

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Медицинская научно-производственная фирма "Авиценна"

на решение Арбитражного суда Ростовской области

от 28.02.2017 по делу N А53-32062/2016

по иску общества с ограниченной ответственностью "Медицинская научно-производственная фирма "Авиценна"

к обществу с ограниченной ответственностью "Росгосстрах-Медицина"

при участи третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области

о взыскании задолженности,

принятое в составе судьи Жигало Н.А.

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью "Медицинская научно-производственная фирма "Авиценна" (далее - фирма, истец) обратилось в Арбитражный суд Ростовской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью "Росгосстрах-Медицина" (далее - общество, ответчик) о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 4015701 от 01.01.2015 в размере 62 047 руб. 97 коп.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее - фонд, третье лицо).

Дело рассмотрено судом первой инстанции в порядке упрощенного производства в соответствии с главой 29 АПК РФ.

Решением Арбитражного суда Ростовской области от 28.02.2017 в иске отказано. ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "МЕДИЦИНСКАЯ НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ФИРМА "АВИЦЕННА"

Фирма обжаловала решение суда первой инстанции в порядке, предусмотренном главой 34 АПК РФ, просила решение суда отменить и принять новый судебный акт об удовлетворении иска. Апелляционная жалоба мотивирована следующим. Суд первой инстанции не принял во внимание, что в соответствии с подпунктом "в" пункта 14 Приказа N 230 целевая медико-экономическая экспертиза может быть проведена только в связи с поступившей жалобой от застрахованного лица или его представителя на доступность медицинской помощи; обществом копии жалоб застрахованных лиц фирме предоставлены не были. Суд первой инстанции не принял во внимание, что большинство обращений застрахованных лиц не являются жалобами, данные обращения были получены обществом незаконно, о чем свидетельствует их написание примерно в одно и то же время. Отсутствие жалоб застрахованных лиц на доступность медицинской помощи подтверждаются представленными ответчиком в дела копиями жалоб представителей застрахованных лиц по актам NN 667, 684, 689, 693, 696, 679, 688. Данным заявлениям, а равно заявлениям застрахованных лиц Захаровой И., Горбенко С.А., Чайка Е.А. об отсутствии претензий и жалоб к фирме судом первой инстанции не была дана оценка. Суд первой инстанции не принял во внимание, что реестры актов медико-экономической экспертизы ненадлежащим образом оформлены, не имеют дат составления актов NN 677, 679, 680, 681, 687, 693, 695, 696, все акты медико-экономического контроля также ненадлежащим образом оформлены и не имеют дат их составления. Судом первой инстанции не принято во внимание, что фондом по существу не была рассмотрена претензия N 147 от 15.03.2016. Суд первой инстанции не принял во внимание, что медицинская помощь по месту нахождения МБУЗ ЦГБ в г. Азове была оказана амбулаторно на основании договора от 02.09.2013, заключенного между фирмой и МБУЗ ЦГБ г. Азова. В акте МЭЭ N 693 необоснованно применен код дефекта 4.6.2, о чем свидетельствует запись в журнале параклинических услуг. В актах МЭЭ NN 696, 679 необоснованно указан код дефекта 4.4. В акте МЭЭ N 688 код дефекта 4.4 не соответствует выводам, сделанным в акте; вывод об искажении сведений опровергается объяснительной массажиста Марочкиной О.Г. и заявлением законного представителя застрахованного лица. В акте МЭЭ N 687 вывод о коде дефекта 4.4 в части искажения даты оказания услуги является необоснованным. В акте МЭЭ N 808 (код дефекта 1.4) указан счет N 109647 за медицинскую помощь травматолога-ортопеда, а в выводах указано оказание медицинской помощи за плату врачом неврологом; данная услуга травматолога-ортопеда была оказана по счету 109647 и указана в реестре актов МЭЭ N 806; по предварительной записи на 30.03.2015 свободных мест к врачу неврологу не было, представителю застрахованного лица предложили пройти диагностические исследования и консультацию ортопеда, а консультацию невролога пройти в другой день; законный представитель ребенка выразила желание пройти консультацию невролога в один день за плату, о чем свидетельствует договор о платных медицинских услугах от 30.03.2015. Целевая медико-экономическая экспертиза и реэкспертиза по результатам медико-экономической экспертизы указанных страховых случаев проведена не в соответствии с требованиями Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан в Российской Федерации", Приказа Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

В отзыве на апелляционную жалобу и дополнении к нему третье лицо просило решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В отзыве на апелляционную жалобу и пояснениях ответчик просил решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Представитель истца в судебном заседании поддержал доводы апелляционной жалобы.

Представители ответчика и третьего возражали против удовлетворения апелляционной жалобы.

Изучив материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы и отзывов на нее с учетом дополнений, выслушав представителей участвующих в деле лиц, арбитражный суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что решение суда подлежит отмене с принятием нового судебного акта по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, 01.01.2015 между обществом (страховая медицинская организация) и фирмой (организация) был заключен договор N 4015701 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с которым фирма обязалась оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а общество - оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой медицинского страхования (пункт 1 договора).

В соответствии с пунктами 4.1-4.7 договора страховая медицинская организация обязалась: оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (тарифы) в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 31 (30) числа каждого месяца включительно; 30 числа каждого месяца включительно направлять в организацию аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование, полученной от организации (в редакции дополнительного соглашения от 11.01.2016); проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов и сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (Порядок организации контроля), устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (Федеральный фонд) в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в организацию, в сроки, определенные порядком организации контроля; обеспечивать организацию информационным материалом (брошюрами, листовками, памятками) о правах граждан в сфере обязательного медицинского страхования, информационными стендами с плакатами и/или информацией о предоставляемых видах и объемах медицинской помощи, условиях ее получения в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования; проводить ежемесячно, на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года, сверку расчетов с организацией, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь, подтверждающий сумму окончательного расчета между сторонами и содержащий сведения, предусмотренные правилами обязательного медицинского страхования; осуществлять информационный обмен сведениями о застрахованных лицах и оказанной медицинской помощи в соответствии с общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом согласно пункту 8 части 8 статьи 33 Закона N 326-ФЗ; выполнять иные обязанности, предусмотренные федеральным законом и договором.

В соответствии с пунктами 5.1-5.17 договора организация обязана: обеспечить застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации; бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, представляемых в соответствии с пунктом 5.15 договора; предоставлять застрахованным лицам сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи и информацию, получаемую от страховой медицинской организации в соответствии с пунктом 4.4 договора; представлять страховой медицинской организации сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, изменении видов, объемов, плановых и фактических сроков оказания медицинской помощи в течение трех рабочих дней с даты изменения, о застрахованном лице и оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (медицинскую, учетно-отчетную документацию, результаты внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи при наличии), подписанные акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в сроки, определенные порядком организации контроля, а также показателях доступности и качества медицинской помощи, в том числе информацию о сроках ожидания медицинской помощи в организации; направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование в размере до 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев); представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; представлять отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и иную отчетность в порядке, установленном Федеральным фондом в соответствии со статьей 33 Закона N 326-ФЗ; вести персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и представлять медицинской организации сведения, необходимые для исполнения договора; предоставлять страховой медицинской организации доступное для пациентов место для размещения информационных материалов о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования; использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования; вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования; проводить ежемесячно на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года сверку расчетов со страховой медицинской организацией, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате оказанной медицинской помощи, подтверждающий сумму окончательного расчета между сторонами и содержащий сведения, предусмотренные правилами обязательного медицинского страхования; осуществлять информационный обмен сведениями о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи в соответствии с общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом в соответствии с пунктом 8 части 8 статьи 33 Закона N 326-ФЗ; представлять до 7 числа каждого месяца включительно в электронном виде и (или) на бумажном носителе сведения в страховую медицинскую организацию о численности застрахованных лиц (приложение N 2 к настоящему договору) и списки застрахованных лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), даты рождения, номера полиса обязательного медицинского страхования), выбравших организацию для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, информацию об изменении представленных ранее сведений, о возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов медицинской помощи; представить страховой медицинской организации в срок не позднее 1 рабочего дня после дня заключения настоящего договора сведения, подтверждающие право организации на осуществление медицинской деятельности, заверенные в установленном порядке, перечень видов медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, сведения об условиях предоставления медицинской помощи застрахованным лицам и режиме работы организации, показатели доступности и качества медицинской помощи, установленные для организации, и другие документы, необходимые для выполнения договора; предоставлять страховой медицинской организации сведения об оказании медицинской помощи застрахованному лицу, пострадавшему в результате противоправных действий (бездействия) третьих лиц, одновременно с предоставлением счетов за оказанную медицинскую помощь; выполнять иные обязанности, предусмотренные федеральным законом и договором.

Согласно пункту 9 договора он вступает в силу со дня его подпсиания сторонами и действует по 31 декабря года, в котором он был заключен. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания (пункт 10 договора).

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи производится застрахованным лицам в соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (далее - Порядок N 230).

Предметом спора по настоящему делу является требование об оплате медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам А.И. Скворцову, Н.Р. Белой, А.Е. Великоцкому, М.В. Горбенко, С.А. Заседкиной, З.В. Захарову, А.Н. Иог, Д.В. Мельнику, В.Д. Мочаловой, Д.А. Рыбачек, И.Н. Чайка на общую сумму 62 047 руб. 97 коп.

В соответствии с пунктом 1 статьи 41 Закона N 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) установлен приложением N 8 к Порядку N 230.

Основанием для отказа в добровольной оплате указанных услуг обществом послужили результаты проведенного в соответствии с пунктом 4.3 договора контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с Порядком N 230, выраженные в актах целевой медико-экономической экспертизы N 677 (застрахованное лицо - А.И. Скворцов), N 679 (застрахованное лицо - Н.Р. Белая), N 680 (застрахованное лицо - А.Е. Великоцкий), N 684 (застрахованное лицо - М.В. Горбенко), N 687 (застрахованное лицо - С.А. Заседкина), N 688 (застрахованное лицо - З.В. Захаров), N 689 (застрахованное лицо - А.Н. Иог), N 693 (застрахованное лицо - Д.В. Мельник), N 695 (застрахованное лицо - В.Д. Мочалова), N 696 (застрахованное лицо - Д.А. Рыбачек), N 806 (застрахованное лицо - И.Н. Чайка), которыми установлены допущенные фирмой нарушения при оказании медицинских услуг, в том числе нарушение лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи (код дефекта N 5.5.3 в соответствии с приложением N 8 к Порядку N 230) - в отношении услуг, оказанных А.И. Скворцову (акт N 677), А.Е. Великоцкому (акт N 680), М.В. Горбенко (акт N 684), А.Н. Иог (акт N 689), В.А. Мочаловой (акт N 695), И.Н. Чайка (акт N 806); несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов (код дефекта 4.6.2 в соответствии с приложением N 8 к Порядку N 230) - в отношении услуг, оказанных Н.Р. Белой (акт N 679), Д.В. Мельнику (акт N 693); наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (код дефекта 4.4 в соответствии с приложением N 8 к Порядку N 230) - в отношении услуг, оказанных Н.Р. Белой (акт N 679), С.А. Заседкиной (акт N 687), З.В. Захарову (акт N 688), Д.А. Рыбачек (акт N 696).

Указанными актами определена стоимость медицинских услуг, оказанных с указанными выше дефектами, в общем размере 62 047 руб. 97 коп., в том числе по акту N 677 - 1 910 руб. 57 коп., по акту N 679 - 9 975 руб. 91 коп., по акту N 680 - 7 562 руб. 26 коп., по акту N 684 - 6 918 руб. 07 коп., по акту N 687 - 1 352 руб. 79 коп., по акту N 688 - 10 289 руб. 10 коп., по акту N 689 - 4 397 руб. 82 коп., по акту N 693 - 2 800 руб. 40 коп., по акту N 695 - 6 073 руб. 22 коп., по акту N 696 - 5 010 руб. 32 коп., по акту N 806 - 5 757 руб. 51 коп.

По жалобе фирмы фондом в соответствии с подпунктом "г" пункта 41 Порядка N 230 была проведена повторная медико-экономическая экспертиза (реэкспертиза), результаты которой отражены в актах реэкспертизы, которыми подтверждена обоснованность выводов, содержащихся в актах целевой медико-экономической экспертизы, проведенной обществом.

На основании указанных документов судом первой инстанции установлено существование обстоятельств, являющихся в силу приложения N 8 к Порядку N 230 основанием для отказа в оплате спорных медицинских услуг в общей сумме 62 047 руб. 97 коп.

При оценке доводов апелляционной жалобы о необоснованности данного вывода суда первой инстанции апелляционный суд установил следующее.

Вступившим в законную силу решением Арбитражного суда Ростовской области от 05.04.2017 по делу N А53-32315, принятым по иску общества к фирме о взыскании штрафных санкций, установлен факт отсутствия искажения сведений, представленных в медицинской документации (код дефекта 4.4 в соответствии с приложением N 8 к Порядку N 230), зафиксированных актами N 679 - в части оказанных Н.Р. Белой услуг на сумму 9 125 руб. 94 коп., N 687 - в отношении услуг, оказанных С.А. Заседкиной на сумму 1 352 руб. 79 коп., N 688 - в отношении услуг, оказанных З.В. Захарову на сумму 10 289 руб. 10 коп., N 696 - в отношении услуг, оказанных Д.А. Рыбачек на сумму 5 010 руб. 32 коп. при рассмотрении данного дела суд установил отсутствие фактов внесения в медицинскую документацию сведений о прохождении представителями несовершеннолетних обучения методике массажа и ЛФК, которое фактически не оказывалось.

Поскольку общество и фирма участвовали в указанном деле в качестве сторон, постольку указанные факты являются преюдициальными для настоящего дела в силу части 2 статьи 69 АПК РФ. В силу правовой позиции, выраженной в постановлениях ФАС Северо-Кавказского округа от 20.04.2011 по делу N А53-18969/2010, от 30.01.2014 по делу N А63-2963/2013, условием преюдициальности выступает наличие в решении суда по ранее рассмотренному делу установленных обстоятельств имеющих то или иное отношение к лицам, участвующим в деле, а идентичность состава участвующих в деле лиц не является обязательным условием преюдиции.

При таких обстоятельствах отказ в удовлетворении иска в части требований об оплате оказанных фирмой медицинских услуг на общую сумму 25 778 руб. 15 коп., в том числе, оказанных Н.Р. Белой услуг на сумму 9 125 руб. 94 коп., С.А. Заседкиной на сумму 1 352 руб. 79 коп., З.В. Захарову на сумму 10 289 руб. 10 коп., Д.А. Рыбачек на сумму 5 010 руб. 32 коп., не является обоснованным.

Вступившим в законную силу решением Арбитражного суда Ростовской области от 05.04.2017 по делу N А53-32315, преюдициально установлены факты несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра счетов в отношении медицинских услуг, оказанных Н.Р. Белой в части услуг на сумму 849 руб. 97 коп. (акт N 679), оказанных Д.В. Мельник на сумму 2 800 руб. 40 коп. (акт N 693). Пунктом 4.6 Приложения N 8 к Порядку N 230 несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов определено в качестве основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), в силу чего основания для удовлетворения иска в части требований о взыскании стоимости указанных медицинских услуг в размере 3 650 руб. 37 коп. отсутствуют.

При оценке доводов апелляционной жалобы о необоснованном отказе в части требований о взыскании стоимости медицинских услуг, основанном на нарушении истцом лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи, апелляционный суд установил следующее.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). Согласно пункту 8 статьи 3 Закона N 99-ФЗ местом осуществления отдельного вида деятельности, подлежащего лицензированию, является объект (помещение, здание, сооружение, иной объект), который предназначен для осуществления лицензируемого вида деятельности и (или) используется при его осуществлении, соответствует лицензионным требованиям, принадлежит соискателю лицензии или лицензиату на праве собственности либо ином законном основании, имеет почтовый адрес или другие позволяющие идентифицировать объект данные. В лицензии на осуществление медицинской деятельности должен быть указан конкретный адрес места осуществления лицензируемого вида медицинской деятельности.

Согласно приложению N 1 к лицензии N ЛО-61-01-004782 от 13.11.2015, выданной Министерством здравоохранения Ростовской области, местами осуществления фирмой медицинской деятельности являются: Ростов-на-Дону, ул. Казахская 129, пр. Коммунистический 40, пл. Толстого 2а.

Медицинские услуги А.И. Скворцову на сумму 1 910 руб. 57 коп., А.Е. Великоцкому на сумму 7 562 руб. 26 коп., М.В. Горбенко на сумму 6 918 руб. 07 коп., А.Н. Иог на сумму 4 397 руб. 82 коп., В.Д. Мочаловой на сумму 6 073 руб. 22 коп., И.Н. Чайка на сумму 5 757 руб. 51 коп. были оказаны по адресу г. Азов, ул. Ленинградская 46 (место нахождения МБУЗ ЦГБ Детская поликлиника), то есть по адресу, не указанному в лицензии фирмы в качестве адреса места осуществления лицензируемого вида медицинской деятельности.

Данный факт истцом не оспаривается, при этом в обоснование правомерности оказания указанных услуг фирма ссылается на их оказание в соответствии с заключенным с МБУЗ ЦГБ г. Азова договором. Между тем, данное обстоятельство не свидетельствует об изменении определенного выданной фирме лицензии условия осуществления лицензируемого вида деятельности в части места его осуществления, поскольку в соответствии с пунктом 8 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, при намерении лицензиата осуществлять медицинскую деятельность по адресу, не указанному в лицензии, необходимо переоформить лицензию.

Из пункта 2 статьи 18 Закона N 99-ФЗ следует, что до переоформления лицензии лицензиат не вправе осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу, не указанному в лицензии.

Таким образом, материалами дела подтверждается факт оказания медицинских услуг на общую сумму 32 619 руб. 45 коп. с нарушением определенных лицензией N ЛО-61-01-004782 от 13.11.2015 лицензионных условий и требований в части адреса осуществления медицинской организацией.

Пунктом 5.5.3 Приложения N 8 к Порядку N 230 нарушение лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи, в том числе в части фактических адресов осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности, определено в качестве основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), в силу чего основания для удовлетворения иска в части требований о взыскании стоимости указанных медицинских услуг в размере 32 619 руб. 45 коп. отсутствуют.

С учетом изложенного решением с ответчика в пользу истца подлежит взысканию задолженность в размере 25 778 руб. 15 коп.

В остальной части в иске надлежит отказать.

При таких обстоятельствах решение суда об отказе в иске полностью подлежит отмене с принятием нового судебного акта.

Поскольку иск удовлетворен в части, составляющей 41,55% от суммы заявленных требований, постольку на основании статьи 110 АПК РФ на ответчика подлежат отнесению понесенные истцом судебные расходы по уплате госпошлины по иску и апелляционной жалобе в общем размере 2 277 руб. 77 коп. (2 482 руб. х 41,55% + 3 000 руб. х 41,55%).

На основании изложенного, руководствуясь статьями 258, 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 28.02.2017 по делу N А53-32062/2016 отменить. Принять новый судебный акт.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Росгосстрах-Медицина" (ИНН 7813171100, ОГРН 1027806865481) в пользу общества с ограниченной ответственностью "Медицинская научно-производственная фирма "Авиценна" (ИНН 6167008061, ОГРН 1026104159696) задолженность в размере 25 778 руб. 15 коп., судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 277 руб. 77 коп.

В остальной части в иске отказать.

Постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

В соответствии с частью 4 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации постановление может быть обжаловано в порядке, предусмотренном главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа при наличии оснований, предусмотренных частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья

В.В. Ванин