Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 7 июля 2017 г. N 09АП-25791/17

г. Москва

07 июля 2017 г.

Дело N А40-52676/17

Резолютивная часть постановления объявлена 03 июля 2017 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 07 июля 2017 года.

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Каменецкого Д.В.,

судей:	Бекетовой И.В., Цымбаренко И.Б.,
при ведении протокола	секретарем судебного заседания Д.А. Жубоевым,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ГУ МРО ФСС РФ

на решение Арбитражного суда города Москвы от 10.05.2017 по делу N А40-52676/17, принятое судьей О.Ю. Паршуковой (140-431),

по заявлению ГУ МРО ФСС РФ

к Филиалу "Мединцентр" ГлавУпДК при МИД России

о взыскании,

при участии:

от заявителя: Силакова Н.Г. по дов. от 01.06.2017;

от ответчика: Николюкина Н.В. по дов. от 30.12.2016 N 10951-021;

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение Московское региональное отделение ФСС РФ (истец, ГУ МРО ФСС РФ) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с исковым заявлением к филиалу "Мединцентр" ГлавУпДК при МИД России (ответчик) о взыскании в счет возмещения ущерба денежных средств в размере 463737,90 руб.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 10.05.2017 в удовлетворении исковых требований отказано в полном объеме.

Не согласившись с решением суда, ГУ МРО ФСС РФ обратилось с апелляционной жалобой в Девятый арбитражный апелляционный суд, в которой просит отменить решение суда первой инстанции и принять по делу новый судебный акт.

В отзыве на апелляционную жалобу Филиал "Мединцентр" ГлавУпДК при МИД России с доводами истца не согласился, просил решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Представитель истца в судебном заседании доводы апелляционной жалобы поддержал в полном объеме, просил решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований.

В судебном заседании представитель ответчика не согласился с доводами апелляционной жалобы, изложил свою правовую позицию, просил решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Проверив законность и обоснованность решения в соответствии со ст.ст. 266 и 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Девятый арбитражный апелляционный суд с учетом исследованных доказательств по делу, доводов апелляционной жалобы и отзыва на нее, заслушанного мнения представителей сторон, считает, что судебный акт подлежит оставлению без изменения на основании следующего.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ГУ МРО ФСС РФ за период с января 2015 года по январь 2016 года проведена контрольная плановая комплексная проверка по вопросам соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, ведения медицинских документов в филиале "Мединцентр". По результатам проверки составлен Акт от 19-22.01.2016 N 2.

30.08.2016 в филиал "Мединцентр" поступила претензия ГУ МРО ФСС РФ от 11.08.2016 N 10-09/7710-20565 о необходимости возмещения суммы причиненного ущерба в размере 463737,90 руб. в добровольном порядке по выплаченным пособиям пациентам филиала "Мединцентр" Садулиной И.А., Морозовой С.А., Пресняковой Е.В.

По вопросу рассмотрения претензии ГУ МРО ФСС РФ 08.09.2016 состоялось заседание Лечебно-контрольной подкомиссии врачебной комиссии, в ходе которой была проанализирована медицинская документация, доклады врачей и сделаны выводы об обоснованности выдачи данным пациентам листков нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Результаты заседания комиссии оформлены протоколом от 19.09.2016 N 19 (л.д. 94-100).

По результатам рассмотрения претензии ГУ МРО ФСС РФ 09.09.2016 в адрес ФСС РФ направлен ответ N 467/мед-дк о невозможности удовлетворения претензии.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения ГУ МРО ФСС РФ в арбитражный суд с заявлением.

В силу норм ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, зарегистрирован в Минюсте России 07.07.2011 N 21286) выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работникам после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

В соответствии с п. 46 Порядка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача-фельдшером. Выдача листа нетрудосопосбности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительность 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В соответствии с п. 1 ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" и п. 1 Порядка).

В соответствии с п. 1 и пп. 1 п. 2 ст. 2 Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами. Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, лица, работающие по трудовым договорам.

В силу ст. 13 Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования, а для назначения и выплаты пособий территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации также сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж, определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти. Работодатель осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В соответствии со статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Нормами пп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", п. 4 ст. 4.2 Федерального закона "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" и п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101) установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В настоящем случае полно и всесторонне исследовав материалы дела, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу, что истцом не доказано наличие юридического состава для применения гражданской ответственности, ввиду отсутствия доказательств противоправности поведения ответчика.

Поддерживая выводы суда первой инстанции, суд апелляционной инстанции отмечает следующее.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован в Минюсте России 09.06.2012 N 24516) в медицинских организациях создаются врачебные комиссии.

Согласно разд. 4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации врачебная комиссия осуществляет, в том числе, следующие функции: принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения; определение трудоспособности граждан; оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации; взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации.

В настоящем случае правомерность выдачи спорных листков нетрудоспособности подтверждена протоколом от 19.09.2016 N 19 Лечебно-контрольной подкомиссии врачебной комиссии.

Выводы комиссии истцом не опровергнуты, решение не признано недействительным. Доказательства обратного ГУ МРО ФСС РФ не представлены.

В соответствии с ч. 1 ст. 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Согласно ч. 2 ст. 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

При таких обстоятельствах истцом наличие юридического состава для гражданско-правовой ответственности не доказано.

Доводы апелляционной жалобы сводятся к несогласию истца с толкованием судом правовых норм и оценкой обстоятельств дела, что само по себе не может служить основанием для отмены принятого по делу судебного акта.

При таких обстоятельствах суд апелляционной инстанции полагает, что суд первой инстанции принял законное и обоснованное решение, полно и правильно установил обстоятельства дела, применил нормы материального права, подлежащие применению, и не допустил нарушения процессуального закона, в связи с чем, оснований для отмены или изменения судебного акта не имеется.

Нарушений норм процессуального права, предусмотренных ч. 4 ст. 270 АПК РФ и влекущих безусловную отмену судебного акта, судебной коллегией не установлено.

Руководствуясь ст.ст. 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Девятый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда города Москвы от 10.05.2017 по делу N А40-52676/17 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражном суде Московского округа.

Председательствующий судья

Д.В. Каменецкий

Судьи

И.В. Бекетова И.Б. Цымбаренко