Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 25 апреля 2018 г. N 09АП-10258/18

г. Москва

25 апреля 2018 г.

Дело N А40-170375/17

Резолютивная часть постановления объявлена 24 апреля 2018 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 25 апреля 2018 г.

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе

Председательствующего судьи Яремчук Л.А.
Судей Сазоновой Е.А., Юрковой Н.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем Замановым Т.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу

Общества с ограниченной ответственностью

"Многопрофильный медицинский центр "Менла"

на решение Арбитражного суда г. Москвы от 17.01.2018 года по делу N А40-170375/17,

принятое судьей Лихачевой О.В. (шифр судьи 14-1385)

по иску Общества с ограниченной ответственностью

"Многопрофильный медицинский центр "Менла" (ОГРН 1151719000245)

к Обществу с ограниченной ответственностью "РГС-медицина" (ОГРН 1027806865481)

третьи лица: 1) Территориальный фонд обязательного

медицинского страхования Республики Тыва,

2) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Республики Тыва "Республиканская детская больница"

о взыскании денежных средств,

при участии в судебном заседании:

от истца: Степкин М.С. по доверенности 01.09.2017,

от ответчика: Зайцева С.Б. по доверенности от 12.01.2018,

от третьих лиц: не явились, извещены,

УСТАНОВИЛ:

ООО "ММЦ "Менла" обратилось в Арбитражный суд г.Москвы с иском о взыскании с ООО "РГС-Медицина" задолженности за февраль, март 2016 года в сумме 1 071 264 руб.

Решением суда от 17.01.2018 года в удовлетворении заявленных требований ООО "ММЦ "Менла" отказано.

ООО "ММЦ "Менла" не согласилось с решением суда первой инстанции, обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить, исковые требования удовлетворить, указав на несоответствие выводов суда, изложенных в решении, обстоятельствам дела.

ООО "РГС-Медицина" представило письменный отзыв, в котором считает доводы апелляционной жалобы необоснованными и просит решение суда оставить без изменения.

Рассмотрев дело в порядке статей 123, 156, 266 и 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в отсутствие представителя третьего лица, извещенного надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, выслушав объяснение представителей сторон, исследовав материалы дела, проверив законность и обоснованность решения, суд апелляционной инстанции не находит оснований к удовлетворению апелляционной жалобы и отмене или изменению решения арбитражного суда, принятого в соответствии с законодательством Российской Федерации и обстоятельствами дела.

Как следует из материалов дела, 11.01.2016 и 08.06.2016 года между ЗАО "Капитал Медицинское страхование" (после реорганизации ООО "РГС-Медицина", страховая медицинская организация) и ООО "ММЦ "Менла" (организация) был заключен договор N 38 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого ООО "ММЦ "Менла" обязалось оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В обоснование заявленных требований истец ссылается на оказание услуг медицинской помощи лицам, застрахованным в рамках территориальной программы ОМС, и наличие у ответчика задолженности за февраль, март 2016 года в сумме 1 071 264 руб., что подтверждается представленными в материалы дела платежными поручениями, актами сверки выполненных услуг.

Порядок оплаты медицинской помощи определен сторонами в разделе 4 договора.

Пунктом 2 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 6 статьи 39 вышеназванного Закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что финансовое обеспечение деятельности страховой медицинской организации осуществляется по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которому страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 года N 158н.

Согласно Приложению N 1 Порядка информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования Республики Тыва (приложение N 55 к Тарифному соглашению на 2016 год) проводится первичный автоматизированный контроль реестров медицинских организаций, осуществляемый Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва, предъявленных медицинскими организациями сведений и передача в страховую медицинскую организацию персонифицированных счетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями за отчетный период застрахованным лицам в данной страховой медицинской организации.

Как установлено судом, исправленные реестры, счета за февраль-март 2016 года от истца в ТФ ОМС Республики Тыва не поступали. Счета-реестры за февраль 2016 года медицинской организацией сформированы и отправлены 04.03.2016 года, за март 2016 года сформированы и отправлены 08.04.2016 года, и оплачены в полном объеме без уменьшения сумм за межучрежденческие услуги, которые в счетах-реестрах отсутствовали.

В соответствии со ст.71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Таким образом, решение суда первой инстанции является законным и обоснованным. Судом первой инстанции полно и всесторонне исследованы имеющиеся в материалах дела доказательства, дана правильная оценка представленным доказательствам и установлены обстоятельства, имеющие значение для дела. Нарушений норм материального и процессуального права не установлено.

Приведенные в апелляционной жалобе доводы уже были предметом судебного разбирательства в суде первой инстанции, им была дана соответствующая правовая оценка, и оснований для переоценки выводов суда не имеется.

Судебные расходы распределяются в соответствии со ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Девятый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда г.Москвы от 17.01.2018 г. по делу N А40-170375/17 оставить без изменения, апелляционную жалобу Общества с ограниченной ответственностью "Многопрофильный медицинский центр "Менла" - без удовлетворения.

Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражный суд Московского округа.

Председательствующий судья

Л.А.Яремчук

Судьи

Е.А.Сазонова Н.В.Юркова