Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 12 сентября 2018 г. N 06АП-4142/18

г. Хабаровск

12 сентября 2018 г.

А73-2595/2018

Резолютивная часть постановления объявлена 06 сентября 2018 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 12 сентября 2018 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Тищенко А.П.,

судей Сапрыкиной Е.И., Харьковской Е.Г.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Абрамовым Д.А.,

при участии в заседании:

от федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-Санитарная часть N 27 Федеральной службы исполнения наказания": Шихалева О.В. по доверенности от 22.01.2018 N 96/19-2; Жадик А.И. по доверенности от 14.12.2017 N 96-19/7;

от территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и ЕАО: Савина Е.С. по доверенности от 09.01.2018;

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-Санитарная часть N 27 Федеральной службы исполнения наказания"

на решение от 20.06.2018

по делу N А73-2595/2018

Арбитражного суда Хабаровского края,

принятое судьей Серга Д.Г.

по заявлению федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 27 Федеральной службы исполнения наказаний"

к территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области

о признании в части недействительными предписаний от 19.12.2017 N 111/2, от 19.12.2017 N 111/3,

установил:

федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медикосанитарная часть N 27 Федеральной службы исполнения наказаний" (далее - ФКУЗ "МСЧ - 27 ФСИН России", Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Хабаровского края с заявлением к территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области (далее - Росздравнадзор) о признании недействительными: предписания от 19.12.2017 N 111/2 в части возложения обязанности по проведению осмотров врачом-офтальмологом; предписания от 19.12.2017 N 111/3 в части возложения обязанности: оснастить здравпункт филиала "Туберкулезная больница" медицинским оборудованием: одеяло с подогревом (1); кислородный ингалятор (не менее 2); Электрокардиограф портативный, 6-канальный (не менее 1); экспресс-анализатор уровня холестерина в крови (1); оснастить филиал "Туберкулезная больница" следующим медицинским оборудованием: измеритель пиковой скорости выдоха со сменными мундштуками (1), аппарат электрохирургический высокочастотный (1), компьютерный томограф -1, автоматический шприц - инжектор 1, ригидный бронхоскоп (2), наркозный аппарат (1), автоматическая система для культивирования микобактерий (1) (БАКТЕК), денситометр (1), оборудование для программного обеспечения (по числу рабочих мест) (2), центрифуга для пробирок объемом 50 мл (1), микроцентрифуга (3), настольная центрифуга для микропробирок (1), вакуумный аспиратор с колбой-ловушкой (1), твердотельный термостат для пробирок объемом с диапазоном рабочих температур 25-100 градусов (1), бокс биологической безопасности 1 класса (1), прибор для чтения результатов ИФА (1), орбитальный шейкер (2), инактиватор сыворотки крови (1), микроскоп для иммунофлюоресценции (1), прибор для чтения результатов исследования на биомикрочипы (1), термошейкер для иммуночипов (1), центрифуга для иммуночипов (1).

Решением от 20.06.2018 Арбитражный суд Хабаровского края, с учетом заявленных уточнений, признал недействительным предписание от 19.12.2017 N 111/3 в части возложения обязанности на ФКУЗ "МСЧ-27 ФСИН России": оснастить здравпункт филиала "Туберкулезная больница" следующим медицинским оборудованием: кислородный ингалятор (не менее 2); оснастить филиал "Туберкулезная больница" следующим медицинским оборудованием: аппарат электрохирургический высокочастотный (1); автоматический шприц-инжектор (1); оборудование для программного обеспечения (по числу рабочих мест) (2); микроцентрифуга (3); настольная центрифуга для микропробирок (1); вакуумный аспиратор с колбой-ловушкой (1), твердотельный термостат для пробирок объемом с диапазоном рабочих температур 25-100 градусов; бокс биологической безопасности 1 класс (1); прибор для чтения результатов ИФА (1); орбитальный шейкер (2); инактиватор сыворотки крови (1); микроскоп для иммунофлюоресценции (1), прибор для чтения результатов исследования на биомикрочипы (1); термошейкер для иммуночипов (1); центрифуга для иммуночипов (1). В удовлетворении остальных заявленных требований отказал.

Не согласившись с вышеуказанным решением, ФКУЗ "МСЧ-27 ФСИН России" обратилось в Шестой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, содержащей требование - решение отменить и принять новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Заявитель жалобы указывает на то, что в лечебном учреждении имеется аналогичное оборудование, способное выполнить функции оборудования, который должен быть приобретен согласно предписанию N 111/3.

Апелляционная жалоба была принята к рассмотрению арбитражным судом апелляционной инстанции.

В судебном заседании представители ФКУЗ "МСЧ-27 ФСИН России" поддержали доводы апелляционной жалобы в полном объеме, в обоснование которых огласил жалобу. Просили решение суда первой инстанции отменить в части, принять по делу новый судебный акт.

Представитель Росздравнадзора отклонила доводы апелляционной жалобы как несостоятельные, просила решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Выслушав пояснения представителей ФКУЗ "МСЧ-27 ФСИН России" и Росздравнадзора, исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, Шестой арбитражный апелляционный суд установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, в период с 22.11.2017 по 19.12.2017 на основании приказа и.о. руководителя Росздравнадзора от 10.11.2017 N 75, в отношении ФКУЗ "МСЧ-27 ФСИН России" по адресам осуществления деятельности (ЕАО, Облученский район, п. Будукан, ул. Линейная, 1 "а"; ЕАО, Облученский район, ЕАО, п. Бира, ул. Набережная, д. 20) проведена плановая выездная проверка соблюдения указанным Учреждением, требований к наличию образования у руководителя филиала медицинского учреждения, а также порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в ходе которой выявлены нарушения лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, которые отражены в акте проверки от 19.12.2017 N 75 на основании которого обществу были выданы предписания.

Не согласившись в части с выданными предписаниями ФКУЗ "МСЧ-27 ФСИН России" обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Поскольку Росздравнадзор признал заявление ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России о необоснованности выдачи предписания от 19.12.2017 N 111/3 в части возложения обязанности на ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России: оснастить здравпункт филиала "Туберкулезная больница" следующим медицинским оборудованием: кислородный ингалятор (не менее 2); оснастить филиал "Туберкулезная больница" следующим медицинским оборудованием: аппарат электрохирургический высокочастотный (1); автоматический шприц-инжектор (1); оборудование для программного обеспечения (по числу рабочих мест) (2); микроцентрифуга (3); настольная центрифуга для микропробирок (1); вакуумный аспиратор с колбой-ловушкой (1), твердотельный термостат для пробирок объемом с диапазоном рабочих температур 25-100 градусов; бокс биологической безопасности 1 класс (1); прибор для чтения результатов ИФА (1); орбитальный шейкер (2); инактиватор сыворотки крови (1); микроскоп для иммунофлюоресценции (1), прибор для чтения результатов исследования на биомикрочипы (1); термошейкер для иммуночипов (1); центрифуга для иммуночипов (1), то суд первой инстанции правомерно признал недействительным предписание от 19.12.2017 N 111/3. Судебный акт в данной части не оспаривается.

В отношении предписания N 111/12 арбитражным судом установлено следующее.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включают в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 43 Приказа Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17.10.2005 (с изм. от 06.06.2014) "О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 01.11.2005 N 7133) (далее - Приказ N 640/190) профилактический медицинский осмотр проводится один раз в год. Два раза в год проходят профилактические медицинские осмотры осужденные, отбывающие наказание в тюрьмах и других ИУ при камерном содержании, а также несовершеннолетние осужденные, в том числе отбывающие наказание в воспитательных колониях.

График проведения этих осмотров утверждается начальником ИУ. В соответствии с графиком начальник медицинской части организует осмотр осужденных силами врачей медицинской части с привлечением необходимых врачей-специалистов лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений УИС. В осмотре обязательно принимают участие терапевт, психиатр, стоматолог (зубной врач), педиатр (в ВК и домах ребенка).

В соответствии с пунктом 45 Приказа N 640/190 в ходе осмотра проводится, в том числе, определение остроты зрения и слуха.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населения" (приложение N 20 к Положению) установлено, что фельдшерский здравпункт медицинской организации должен быть оснащен: электрокардиографом портативным 6-канальным (не менее 1), костылями (не менее 1 пары), одеялом с подогревом (не менее 1), шинам для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (не менее 1 комплекта), роторасширителем одноразовым (не менее 2), языкодержателем (не менее 2), кислородным ингалятором любого типа (не менее 1), укладкой с педикулоцидными средствами (не менее 2), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (1), экспрессанализатором уровня холестерина в крови портативным (1).

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", в соответствии с приложением 3 к Порядку терапевтический кабинет медицинской организации должен быть оснащен измерителем пиковой скорости выдоха (пикфлуометром) со сменными мундштуками (1), ручной лупой (1).

Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 905н утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология". В соответствии с приложением N 3 к Порядку оториноларингологический кабинет должен быть оснащен аппаратом электрохирургических высокочастотным (1), сканером ультразвуковым для носовых пазух (эхосинускоп) (1), креслом вращающимся "Барани" (1).

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 926н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, в соответствии с приложением N 5 которого кабинет врача-невролога медицинской организации должен быть оснащен набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (2), персональным компьютером с программами когнитивной реабилитации (1):

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 932н утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом, в соответствии с приложением N 10 которого амбулаторное отделение туберкулезной больницы должны быть оснащено небулайзером с распылителем (1). Стационарное отделение туберкулезной больницы должно быть оснащено: комплектом для оказания помощи при осложнениях коллапсотерапии (1).

Диагностическое отделение туберкулезной больницы должно быть оснащено следующим оборудованием: в отделении (кабинете) лучевой диагностики: передвижным палатным рентгеновским аппаратом с возможностью производства цифровых снимков (не менее 1); компьютерным томографом рентгеновским спиральным с многорядным детектором (многосрезовый), 16 срезов за одно вращение гентри (1); автоматическим шприцем-инжектором (1).

В бактериологической лаборатории: центрифугами с антиаэрозольной защитой и охлаждением, 4000 об/мин (не менее 2); микроскопом люминисцентным (не менее 2); автоматической системой для культивирования микобактерий (1); встряхивателем для пробирки (не менее 2); шейкером орбитальным (не менее 2), денситометром (1); оборудованием для программного обеспечения (по количеству рабочих мест); центрифугой для пробирок объемом 50 мл до 4,5 тыс. об/мин с возможностью обработки не менее 12 проб одновременно (1); микроцентрифугой (3); настольной центрифугой для микропробирок типа "Эппендорф" объемом 1.5 мл до 10000 g (1); твердотельным термостатом для пробирок объемом 1,5-2 мл с диапазоном рабочих температур 25-100 градусов Цельсия (1), вакуумным аспиратором медицинским с колбой-ловушкой (1); боксом биологической безопасности 1 класса (требуемое количество - 1).

В эндоскопическом кабинете: автоматической установкой для дезинфекции эндоскопов (3), ригидным бронхоскопом (2), наркозным аппаратом (1); вакуумом-аспиратором (5), аргон-плазменным коагулятором (1), системой для подачи кислорода (1), системой для хранения эндоскопов (2); персональным компьютером с принтером (не менее 1). Клинико-диагностическая лаборатория должна быть оснащена: прибором для чтения результатов иммуноферментного анализа (ридер для иммуноферментного анализа) (не менее 1); устройством для иммуноферментного анализа промывающее автоматическое (вошер) (не менее 1); орбитальным шейкером (не менее 2); инактиватором сыворотки крови (не менее 1); микроскопом для проведения исследований методом иммунофлюоресценции (реакция иммунофлюоресценции) (не менее 1); прибором для чтения результатов исследования на биомикрочипах (иммуночипах) (не менее 1); центрифугой для иммуночипов (не менее 1); аквадистиллятором (не менее 2); стерилизатором суховоздушным (не менее 2); весами электронными (не менее 1), рН-метром (не менее 1).

Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н утвержден Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, в соответствии с приложением N 6 которого кабинет врача-психиатра должен быть оснащен: тонометром (1) секундомером (1) набором экспериментально-психологических и тренингевых материалов (1), компьютером с программным обеспечением и принтером (1).

Как установлено судом первой инстанции, в представленной первичной медицинской документации осужденных отсутствуют записи об определении остроты зрения и слуха в рамках профилактического медицинского осмотра, что, в свою очередь, свидетельствует о провидении профилактического осмотра не в полном объеме.

Таким образом, данное обстоятельство свидетельствует о нарушении ФКУЗ "МСЧ-27 ФСИН России" Приказа N 640/190, действовавшего на момент проведения проверки.

Таким образом, с учетом установленных обстоятельств рассматриваемого дела, арбитражный суд первой инстанции обоснованно указал на необходимость обеспечить при оказании медицинской помощи соблюдение Приказа 640/190, в связи с чем оснований для признании недействительным предписания от 19.12.2017 N 111/2 не усмотрел.

Обоснованно отклонен довод ФКУЗ "МСЧ-27 ФСИН России" о том, что в лечебном учреждении имеется аналогичное оборудование, поскольку в соответствии со статьей 37 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

Иных доводов, основанных на доказательственной базе, опровергающих установленные судом первой инстанции обстоятельств и его выводы, в апелляционной жалобе не приведено.

Поскольку решение арбитражного суда первой инстанции основано на правильном применении норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, и оснований для его отмены арбитражным апелляционным судом не установлено, решение арбитражного суда подлежит оставлению без изменения.

Не выявлены арбитражным апелляционным судом и процессуальные нарушения, которые в силу статьи 270 АПК РФ являются обязательными основаниями для отмены оспариваемого решения.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

постановил:

решение от 20.06.2018 по делу N А73-2595/2018 Арбитражного суда Хабаровского края в обжалуемой части оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев со дня его принятия, через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий

А.П. Тищенко

Судьи

Е.И. Сапрыкина Е.Г. Харьковская