Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 5 декабря 2019 г. N 07АП-11548/19

город Томск

5 декабря 2019 г.

Дело N А02-1437/2019

Резолютивная часть постановления объявлена 05 декабря 2019 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 05 декабря 2019 года.

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего		Марченко Н.В.,
судей		Молокшонова Д.В.,
		Ярцева Д.Г.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ташлыковой М.В., рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" (N 07АП-11548/2019) на решение от 30.09.2019 Арбитражного суда Республики Алтай по делу N А02-1437/2019 (судья Гуткович Е.М.) по заявлению общества с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" (ОГРН 1090411003583, ИНН 0411146165, ул. Октябрьская, 22, г. Горно-Алтайск, Республика Алтай, 649000) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Алтай (ОГРН 1020400738896, ИНН 0411008729, ул. Чорос-Гуркина, 38, г. Горно-Алтайск, Республика Алтай, 649002) о взыскании 56 927,19 руб.

УСТАНОВИЛ:

общества с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" (далее - ООО "Гармония здоровья", медицинская организация) обратилось в суд с иском, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), о взыскании с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее - ТФОМС) процентов за пользование чужими денежными средствами в связи с просрочкой оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС).

Решением от 30.09.2019 Арбитражного суда Республики Алтай в удовлетворении исковых требований отказано.

В апелляционной жалобе ответчик просит состоявшийся судебный акт отменить и принять по делу новый судебный акт.

Ответчик в отзыве на апелляционную жалобу просит решение оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В порядке части 1 статьи 266, части 3 статьи 156 АПК РФ апелляционная жалоба рассмотрена в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьей 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции, при этом исходит из следующего.

Как следует из материалов дела, истец осуществляет свою деятельность на основании лицензии от 22.02.2018 N ЛО-04-01-000481, выданной в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326).

ООО "Гармония здоровья" в сентябре 2018 года оказало стационарную медицинскую помощь на сумму 1 066 314,36 руб. и амбулаторно-поликлиническую помощь на сумму 73 368,14 руб. гражданам, имеющим полис ОМС, выданный за пределами Республики Алтай.

На основании части 8 статьи 34 Закона ОМС медицинская организация выставила ТФОМС счет N 11 от 11.10.2018. По результатам медико-экономического контроля ТФОМС актом N 189 от 29.11.2018 подтвердил сумму, подлежащую оплате в размере 1 139 682,50 руб.

Оплата произведена частями 26 и 28 декабря 2018 года и 17 января 2019 года в общей сумме 1 139 682,50 руб.

Медицинская организация в октябре 2018 года оказала стационарную медицинскую помощь на сумму 1 142 390,82 руб. и амбулаторно-поликлиническую помощь на сумму 80 025,07 руб. гражданам, имеющим полис ОМС, выданный за пределами Республики Алтай.

На основании части 8 статьи 34 Закона N 326 организация выставила ТФОМС счет N 14 от 12.11.2018. По результатам медико-экономического контроля ТФОМС актом N 237 от 19.12.2018 подтвердил сумму, подлежащую оплате в размере 1 222 415,89 руб.

Оплата была произведена 18 января 2019 года в общей сумме 1 222 415,89 руб.

Медицинская организация в ноябре 2018 года оказала стационарную медицинскую помощь на сумму 2 545 237,56 руб. и амбулаторно-поликлиническую помощь на сумму 117 416,17 руб. гражданам, имеющим полис ОМС, выданный за пределами Республики Алтай.

На основании части 8 статьи 34 Закона N 326 организация выставила ТФОМС счет N 17 от 07.12.2018. По результатам медико-экономического контроля ТФОМС актом N 264 от 27.12.2018 подтвердил сумму, подлежащую оплате в размере 2 662 653,73 руб.

Оплата произведена 07 февраля 2019 в общей сумме 2 662 653,73 руб.

Медицинская организация в декабре 2018 года оказала стационарную медпомощь на сумму 2 841 788,01 руб. и амбулаторно-поликлиническую помощь на сумму 136 445,54 руб. гражданам, имеющим полис ОМС, выданный за пределами Республики Алтай.

Оплата была произведена в срок, указанный в письме ответчика N 2890 от 18.12.2018, в общей сумме 1 947 261,10 руб.

Согласно пункту 133 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздавсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н, ТФОМС обязано было осуществить расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

За просрочку оплаты счетов истец на основании статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации начислил проценты по действующей на момент оплаты ключевой ставке Банка России в сумме 56 927,19 руб.

Оставление претензии от 18.02.2019 без удовлетворения послужило основанием обращения в суд с иском.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции принял по существу правильное решение; выводы суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела и основаны на правильном применении норм действующего законодательства.

В соответствии с пунктом 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

В пункте 2 постановления от 01.07.1996 N 6/8 разъяснено, что в случаях, когда разрешаемый судом спор вытекает из налоговых или других финансовых и административных правоотношений, следует учитывать, что гражданское законодательство может быть применено к указанным правоотношениям только при условии, что это предусмотрено законодательством.

Исходя из пункта 3 статьи 2 ГК РФ к имущественным отношениям, основанным на административном или ином властном подчинении одной стороны другой, в том числе к налоговым и другим финансовым и административным отношениям, гражданское законодательство не применяется, если иное не предусмотрено законодательством.

Тем самым применение положений ГК РФ в конкретных спорах зависит от того, являются ли спорные имущественные правоотношения гражданско-правовыми, а нарушенное обязательство - денежным, а если не являются, то имеется ли указание законодателя о возможности их применения к этим правоотношениям (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19.04.2001 N 99-О "Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы открытого акционерного общества "Большевик" на нарушение конституционных прав и свобод пунктом 3 статьи 2 и пунктом 1 статьи 395 ГК РФ").

Требования по настоящему делу возникли из обязанности Территориального фонда по возмещению расходов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

Согласно положениям статьи 1 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) настоящий Федеральный закон в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии со статьей 2 Закона N 165-ФЗ законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании состоит из настоящего Федерального закона, иных федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), в статье 3 которого определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 4 Закона N 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда; аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования, а также осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

При этом согласно Положению о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, денежные средства Фонда являются федеральной собственностью и изъятию не подлежат.

Из указанных норм следует, что Территориальный фонд может только управлять средствами государственного социального страхования, имеющими целевое значение, а также осуществлять государственный контроль за поступлением и расходованием средств федерального фонда обязательного медицинского страхования. Таким образом, отсутствует неправомерное пользование денежными средствами истца со стороны Территориального фонда.

Между тем согласно статье 395 ГК РФ требования об уплате процентов могут быть предъявлены исключительно к лицу, которое пользуется чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица.

Кроме того, согласно пункту 1 Постановления от 08.10.1998 N 13/14 положения статьи 395 ГК РФ не применяются к отношениям сторон, если они не связаны с использованием денег в качестве средства платежа, средства погашения денежного долга.

Данная норма предусматривает ответственность за нарушение денежного обязательства гражданско-правового характера и определяет последствия неисполнения или просрочки исполнения денежного обязательства, в силу которого на должника возлагается обязанность уплатить деньги, вернуть долг.

Пунктом 2 статьи 307 ГК РФ установлено, что обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований, указанных в данном Кодексе.

Учитывая, что обязанность по возмещению расходов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации установлена не ГК РФ, а Законом N 326-ФЗ о конкретных видах медицинского страхования, возникшие в данном случае отношения нельзя признать денежными.

Правоотношения ТФОМС с ООО "Гармония здоровья" не являются по своей природе обязательственными правоотношениями, не носят гражданско-правовой характер и возникли не в силу договорных отношений. Положения статьи 395 ГК РФ не применяются к отношениям в сфере обязательного социального страхования, поскольку эти отношения основаны на властном подчинении одной стороны другой (статья 2 ГК РФ).

С учетом изложенного суд первой инстанции правомерно пришел к выводу о том, что положения статьи 395 ГК РФ не применяются к отношениям в сфере обязательного социального страхования, поскольку эти отношения основаны на властном подчинении одной стороны другой (статья 2 ГК РФ).

Возможность взыскания процентов в порядке статьи 395 ГК РФ предусмотрена только в случае неисполнения административными и иными публичными органами вступивших в законную силу судебных актов (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013 N 8628/13).

При изложенных обстоятельствах суд апелляционной инстанции не усматривает оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного акта. Нормы материального и процессуального права судом первой инстанции при разрешении спора применены правильно. Апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины по апелляционной жалобе относятся на заявителя жалобы.

Руководствуясь статьями 110, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 30.09.2019 Арбитражного суда Республики Алтай по делу N А02-1437/2019 оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Республики Алтай.

Председательствующий

Н.В. Марченко

Судьи

Д.В. Молокшонов Д.Г. Ярцев