Постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 13 декабря 2019 г. N 02АП-9532/19

г. Киров

13 декабря 2019 г.

Дело N А82-3019/2019

Резолютивная часть постановления объявлена 10 декабря 2019 года.

Полный текст постановления изготовлен 13 декабря 2019 года.

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Немчаниновой М.В.,

судей Хоровой Т.В., Черных Л.И.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Кочуровой М.М.,

при участии в судебном заседании:

представителей истца - Бологовой А.А., действующей на основании доверенности от 22.01.2019, Фоминой А.В., действующей на основании доверенности от 15.11.2019,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области

на решение Арбитражного суда Ярославской области от 06.09.2019 по делу N А82-3019/2019,

по иску акционерного общества "Страховая компания "Согаз-мед" (ИНН: 7728170427, ОГРН: 1027739008440)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН: 7606000386, ОГРН: 1027600839639),

третье лицо: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ИНН: 7727032382, ОГРН: 1027739712857)

о взыскании денежных средств,

установил:

акционерное общество "Страховая компания "Согаз-мед" (далее - АО СК "Согаз-мед", Общество, истец) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с иском, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Фонд, ответчик) о взыскании 2 720 927 рублей 52 копеек задолженности, 84 628 рублей 30 копеек процентов за пользование чужими денежными средствами, с последующим их начислением по день фактической оплаты долга.

Решением Арбитражного суда Ярославской области от 06.09.2019 исковые требования АО СК "Согаз-мед" удовлетворены.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области с принятым решением суда не согласился, и обратился во Второй арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение Арбитражного суда Ярославской области от 06.09.2019 отменить и принять по делу новый судебный акт.

Заявитель жалобы указывает, что представленный Обществом акт сверки расчетов по итогам 2017 года Фондом не подписан, так как при расчете экономии целевых средств на оплату медицинской помощи АО СК "Согаз-мед" не исполнило в полном объеме свои обязательства по оплате медицинской помощи перед медицинскими организациями. Окончательный расчет за декабрь 2017 года произведен Обществом в период с 02.02.2018 по 02.03.2018, данные расчеты не отражены в акте сверки.

Также Фонд указывает, что все остатки субвенций по состоянию на 01.01.2018, имеющиеся на счете Фонда возвращены им в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Кроме того, Фонд считает, что поскольку акт сверки не был подписан между сторонами по вине истца, основания для начисления процентов за пользование чужими денежными средствами отсутствуют.

В судебном заседании и в отзыве на апелляционную жалобу представители АО СК "Согаз-мед" указали на законность принятого судебного акта, в удовлетворении жалобы просят отказать.

В судебном заседании в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлялся перерыв до 10.12.2019 до 11 часов 50 минут.

Территориальный фонд и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования о времени и месте судебного заседания и об объявлении в нем перерыва извещены надлежащим образом, Федеральный фонд заявил ходатайство о рассмотрении жалобы в отсутствие своего представителя, Территориальный фонд явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил.

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в отсутствие представителей ответчика и третьего лица.

Законность решения Арбитражного суда Ярославской области проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и исходя из доводов апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции не нашел оснований для отмены или изменения решения суда исходя из нижеследующего.

В силу статей 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом и соответствовать условиям обязательства и требованиям закона, при этом односторонний отказ от исполнения обязательства, а также одностороннее изменение условий обязательства, за исключением случаев, предусмотренных законом, недопустимы.

В соответствии со статьей 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В силу пункта 2 статьи 779 ГК РФ правила главы 39 ГК РФ применяются, в том числе к договорам оказания медицинских услуг.

Вместе с тем положения главы 39 ГК РФ необходимо применять с учетом специального законодательства, регулирующего вопросы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" N 326-ФЗ от 29.11.2010 (далее - Закон N 326-ФЗ) страховые медицинские организации и территориальные фонды являются участниками обязательного медицинского страхования. Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация осуществляет на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного с территориальным фондом (часть 7 статьи 14 Закона N 326-ФЗ).

В силу части 6 статьи 14 Закона N 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно части 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Страховые медицинские организации ведут раздельный учет собственных средств и средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Целевые средства не могут перейти в собственность страховой организации (статья 28 Закона N 326-ФЗ), за исключением оговоренных данным законом случаев.

В соответствии с частью 4 статьи 28 Закона N 326-ФЗ собственными средствами страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования являются, в частности, 10 процентов средств, образовавшихся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов.

Пунктом 112.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила N 158н), установлено, что в случае наличия по истечении календарного года экономии целевых средств, образовавшейся в результате превышения суммы ежемесячных объемов средств для оплаты медицинской помощи, рассчитанных для страховой медицинской организации исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, над объемом целевых средств, фактически направленных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, с учетом средств, полученных из нормированного страхового запаса территориального фонда, 10 процентов экономии целевых средств предоставляются страховой медицинской организации в сроки, установленные договором о финансовом обеспечении.

Как следует из материалов дела, 30.12.2016 между ТФОМС Ярославской области и АО СК "Согаз-мед" заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования N 1, согласно которому Фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (т. 1 л.д. 35-50).

Согласно пункту 2.9.5 договора средства, образовавшиеся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в размере 10 процентов направляются страховой медицинской организацией на формирование собственных средств после подписания с территориальным фондом акта сверки расчетов по итогам года в течение 60 рабочих дней года, следующего за отчетным.

Срок действия договора определен с 01.01.2017 по 31.12.2017. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за 30 дней до его окончания, а также при условии участия страховой медицинской организации в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в следующем году (пункты 11, 12 договора).

Сторонами подписан акт сверки расчетов по итогам 2017 года (т. 1 л.д. 20-21).

Согласно расчету истца в результате деятельности по итогам 2017 года по базовой программе медицинского страхования сложилась экономия средств из полученного годового объема поступивших денежных средств в размере 27 209 275 рублей 21 копейки (т. 1 л.д. 7).

Расчет экономии произведен истцом на основании итогового акта сверки за 2017 год следующим образом: 1 579 366 891 рубль 50 копеек - 1 552 157 616 рублей 29 копеек, где

1 579 366 891 рублей 50 копеек сложился из следующих сумм:

- 1 577 171 334 рубля (пункт 2.1 акта) поступившие целевые средства по дифференцированным подушевым нормативам;

- 2 174 321 рубль 73 копейки (пункт 4 акта) поступивших из медицинской организации штрафов;

- 21 235 рублей 77 копеек (пункт 5.а акта сверки N 3 от 07.04.2017 - т. 1 л.д.23) ошибочно перечисленных Территориальным фондом;

1 552 157 616 рублей 29 копеек сложился из следующих сумм:

- 1 540 356 286 рублей 83 копеек (пункт 6 акта) средств направленных на оплату медицинской помощи в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи;

- 10 030 094 рублей 97 копеек (пункты 8.2-8.5 акта) средства направленные на формирование средств нормированного страхового запаса;

- 1 771 234 рублей 49 копеек (пункты 7.2 - 7.4 акта) средства направленные на формирование собственных средств по результатам проведения экспертиз.

Претензией от 30.08.2018 истец обратился к ответчику с требованием о перечислении 10% экономии целевых средств за 2017 год в размере 2 720 927 рублей 52 копеек (27 209 275, 21 рублей х 10%), а также процентов за пользование чужими денежными средствами (т. 1 л.д. 25-29).

Как указывалось выше пунктом 112.2 Правил N 158н установлен порядок расчета экономии целевых средств. Суд апелляционной инстанции применительно к рассматриваемому делу, а также с учетом установленного порядка, считает, что расчет экономии должен быть произведен Обществом исходя только из целевых средств по дифференцированным подушевым нормативам (пункт 2.1 акта) и средств на оплату медицинской помощи (пункт 6 акта). Учет иных показателей при расчете экономии пунктом 112.2 Правил N 158н не установлен.

При этом апелляционный суд учитывает, что согласно итогового акта сверки расчетов средства нормированного страхового запаса составляют 0,00 рублей (пункт 2.3 акта).

Таким образом, такие показатели как штрафы, поступившие от медицинских организаций, в результате применения к ним санкций (пункт 4 акта), денежные средства, ошибочно перечисленные Фондом (пункт 5.а акта сверки N 3 от 07.04.2017), возвраты денежных средств в Фонд по результатам МЭК, ЭКМП, МЭЭ и штрафов, поступивших от медицинских организаций (пункты 8.2 - 8.5 акта), средства направленные на формирование собственных средств по результатам проведения экспертиз (пункты 7.2 - 7.4 акта) необоснованно учтены Обществом при расчете экономии целевых средств как не предусмотренные пунктом 112.2. Порядка N 158н.

Вместе с тем, расчет произведенный Обществом не превышает размер экономии, исчисленный в соответствии с пунктом 112.2 Правил N 158н и пунктом 2.9.5 договора от 30.12.2016.

Достоверность акта сверки за 2017 год ответчиком не оспорена.

Кроме того, суммы поступивших (направленных) целевых средств по дифференцированным подушевым нормативам в размере 1 577 171 334 рубля (пункт 2.1 акта) и средств направленных на оплату медицинской помощи в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи в размере 1 540 356 286 рублей 83 копеек (пункт 6 акта), также установлены и отражены Фондом в акте проверки АО СК "Согаз-мед" за 2017 год (т. 2 л.д. 105-112, стр. 27 акта).

В апелляционной жалобе Фонд указывает, что представленный Обществом акт сверки расчетов по итогам 2017 года Фондом не подписан, так как при расчете экономии целевых средств на оплату медицинской помощи АО СК "Согаз-мед" не исполнило в полном объеме свои обязательства по оплате медицинской помощи перед медицинскими организациями. Окончательный расчет за декабрь 2017 года произведен Обществом в период с 02.02.2018 по 02.03.2018, данные расчеты не отражены в акте сверки. Указанные доводы отклоняются апелляционным судом, поскольку в пункте 112.2 Правил N 158н прямо указано, что расчет экономии производится по истечении календарного года.

Кроме того, из представленного в материалы дела акта сверки за 2017 год (т. 1 л.д. 20-21) не следует, что он подписан с разногласиями.

При указанных обстоятельствах суд первой инстанции правомерно удовлетворил требования истца о взыскании с ответчика 2 720 927 рублей 52 копеек.

Согласно пункту 1 статьи 395 ГК РФ (в редакции, действующей с 01.08.2016) в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Истцом ответчику начислены проценты в общей сумме 84 628 рублей 30 копеек по состоянию на 30.11.2018, а также заявлено требование о последующем начислении процентов по день фактической оплаты долга.

Сумма процентов, подлежащая взысканию с ответчика, подтверждена представленным расчетом, не противоречит действующему законодательству.

Довод Фонда о том, что поскольку акт сверки не был подписан между сторонами по вине истца, в связи с чем основания для начисления процентов за пользование чужими денежными средствами отсутствуют, отклоняется апелляционным судом, поскольку в ходе рассмотрения дела вины истца, а также признаков злоупотребления правом, судом не установлено.

Согласно статье 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательство либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности. Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство.

В соответствии со статьями 65, 66, 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Доказательства в суд представляются лицами, участвующими в деле. Обстоятельства дела, которые согласно закону должны быть подтверждены определенными доказательствами, не могут подтверждаться в арбитражном суде иными доказательствами.

Оснований для освобождения ответчика от уплаты процентов (статья 401 ГК РФ) в данном случае не установлено.

Иные доводы заявителя апелляционной жалобы подлежат отклонению, как не влияющие на оценку правильности решения, принятого судом первой инстанции, и не являющиеся основанием для его отмены или изменения.

Учитывая изложенное, апелляционная жалоба заявителя удовлетворению не подлежит.

Второй арбитражный апелляционный суд признает решение суда первой инстанции законным и обоснованным, принятым при правильном применении норм материального и процессуального права и с учетом фактических обстоятельств по делу.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

На основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации заявитель жалобы освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с чем госпошлина по апелляционной жалобе взысканию не подлежит.

Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ярославской области от 06.09.2019 по делу N А82-3019/2019 оставить без изменения, а апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Председательствующий

М.В. Немчанинова

Судьи

Т.В. Хорова Л.И. Черных