город Томск |
|
17 июня 2020 г. |
Дело N А45-721/2020 |
Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе судьи Хайкиной С.Н., рассмотрел апелляционную жалобу Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 1 (N 07АП-3809/2020) на решение от 26.03.2020 Арбитражного суда Новосибирской области по делу N А45-721/2020, рассмотренному в порядке упрощенного производства (судья Нахимович Е.А.), по заявлению Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 1 (630132, Новосибирская область, город Новосибирск, улица Сибирская, дом 54/1, ИНН 5406023745, ОГРН 1025403197907; адрес филиала N 1: 630001, Новосибирская область, город Новосибирск, улица Дуси Ковальчук, дом 61) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая районная больница N1" (630559, Новосибирская область, рабочий поселок Кольцово, ИНН 5433137780, ОГРН 1025404351928) о взыскании 229,90 рублей, без вызова представителей участвующих в деле лиц,
УСТАНОВИЛ:
Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 1 (далее - Фонд, ГУ НРО ФСС РФ филиал N 1) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая районная больница N1" (далее - Учреждение, ГБУЗ НСО "НКРБ N1") о взыскании суммы расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности в размере 229 руб. 90 коп.
Настоящее дело в соответствии с главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) рассмотрено в порядке упрощенного производства.
Решением от 20.03.2020 Арбитражного суда Новосибирской области по делу N А45-721/2020, принятым в виде резолютивной части в порядке части 1 статьи 229 АПК РФ, в удовлетворении заявленных требований Фонду отказано.
Мотивированное решение в соответствии с частью 2 статьи 229 АПК РФ изготовлено судом 26.03.2020 по заявлению Фонда.
Не согласившись с решением суда первой инстанции, Фонд обратился в Седьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой, ссылаясь на неприменение закона, подлежащего применению к спорным правоотношениям, просит отменить решение суда и приять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований.
В обоснование апелляционной жалобы ее податель указывает на причинение бюджету Фонда ущерба в сумме 229 руб. 90 коп. вследствие выдачи Учреждением листка нетрудоспособности, выданного с нарушением действующего законодательства; на наличие у Фонда права в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение не только по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности, но и по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Отзыв на апелляционную жалобу от Учреждению в апелляционный суд не поступил.
На основании части 1 статьи 272.1 АПК РФ, пункта 47 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 18.04.2017 N 10 "О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве" апелляционные жалобы на решения арбитражного суда по делам, рассмотренным в порядке упрощенного производства, рассматриваются в суде апелляционной инстанции судьей единолично без проведения судебного заседания, без извещения лиц, участвующих в деле, о времени и месте проведения судебного заседания, без осуществления протоколирования в письменной форме или с использованием средств аудиозаписи по имеющимся в деле доказательствам.
Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьями 268, 272.1 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает его не подлежащим отмене или изменению по следующим основаниям.
Из материалов дела следует, на основании приказа N 76 от 18.06.2019 Фондом в отношении ГБУЗ НСО "НКРБ N1" проведена плановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, ведения документации, подтверждающей выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности, в медицинских организациях за период с 15.07.2019 по 14.08.2019.
В результате проведенной проверки Фондом выявлены и зафиксированы в акте N 22 от 14.08.2019 нарушения Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок N 624н), Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздрава России от 23.08.2016 N 625н (далее - Порядок N 625н) при выдаче листков нетрудоспособности, в том числе в отношении листка нетрудоспособности N 314 549 117 473.
Посчитав, что действия Учреждения, выразившиеся в оформлении листка нетрудоспособности N 314 549 117 473 с нарушением Порядка N 624н, привели к незаконной выплате за счет средств Фонда пособия по временной нетрудоспособности в сумме 229 руб. 90 коп., Фонд в адрес ГБУЗ НСО "НКРБ N1" 18.09.2019 направил претензию от 17.09.2019 N 09-02/01-8137 09-02 с предложением возместить сумму понесенных расходов на страховое обеспечение в размере 229 руб. 90 коп.
Неисполнение Учреждение в добровольном порядке требований претензии послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с соответствующим заявлением.
Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что Фондом не доказана причинно-следственная связь между формальным нарушением Учреждением порядка оформления спорного листка нетрудоспособности и возникновением у Фонда необоснованных расходов по выплате страхового обеспечения.
Арбитражный апелляционный суд поддерживает выводы арбитражного суда первой инстанции, в связи с чем отклоняет доводы апелляционной жалобы, при этом исходит из установленных фактических обстоятельств дела и следующих норм права.
В силу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
В соответствии с пунктом 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков возможно при доказанности истцом совокупности условий (основания возмещения убытков): противоправность действий (бездействия) причинителя убытков, причинная связь между противоправными действиями (бездействием) и убытками, наличие и размер понесенных убытков.
Следовательно, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать противоправность поведения ответчика, наличие и размер убытков и причинно-следственную связь между первым и вторым обстоятельствами. При этом для удовлетворения требований истца о взыскании убытков необходима доказанность всей совокупности указанных условий.
Отношения в системе обязательного социального страхования регулирует Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ) в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права, который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.
Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.
В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, согласно части 5 статьи 13 Федерального закона N 165-ФЗ является листок нетрудоспособности.
В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона N 165-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.
Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Вместе с тем, наличие данного права не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.
Суд апелляционной инстанции считает, что предоставление указанного права на возмещение суммы расходов направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований.
Согласно пунктам 1, 2, 5 Порядка N 624н документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.
Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.
Медико-социальная помощь, гарантируемая гражданам Российской Федерации законодательством об охране здоровья, оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.
Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Государственной гарантией оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи является ее финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования, а также бюджетных средств.
Из материалов дела следует, что Учреждение 23.11.2018 выдало листок нетрудоспособности N 314 549 117 473 на имя Ващенко М.С. (место работы: АО "Газпромнефть"-Новосибирск) на общий период нетрудоспособности с 22.11.2018 по 27.11.2018 с нарушением пункта 19 Порядка N 624н, нарушение допущено в период нетрудоспособности с 24.11.2018 по 24.11.2018 - 1 календарный день.
Согласно пункту 19 Раздела II Порядка N 624н, при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.
Согласно пункту 68 Порядка N 624н за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Судом апелляционной инстанции на основании листка нетрудоспособности N 314 549 117 473, акта проверки N 22 от 14.08.2019 установлено, что факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности работника АО "Газпромнефть"-Новосибирск Ващенко М.С., удостоверенный спорным листком нетрудоспособности, сомнений у Фонда не вызывал.
Сам по себе факт нарушения оформления спорного листка нетрудоспособности Учреждением при наличии условий для получения работником АО "Газпромнефть"-Новосибирск Ващенко М.С. пособия по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.
Таким образом, отсутствует непосредственная причинно-следственная связь между нарушением порядка выдачи спорного листка нетрудоспособности и выплатой пособия по временной нетрудоспособности работнику АО "Газпромнефть"-Новосибирск Ващенко М.С. за счет средств Фонда, квалифицируемой последним в качестве необоснованной выплаты, поскольку основания для выдачи спорного листка нетрудоспособности и, соответственно, для выплат по нему имелись, а допущенные ответчиком нарушения носили формальный характер и были связаны с порядком оформления документов.
Учитывая, что отсутствие страхового случая не установлено, доказательств обратного Фондом не представлено, апелляционный суд, принимая во внимание позицию Верховного Суда Российской Федерации, изложенную в определении от 04.06.2015 N 309-ЭС15-4988, Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенную в определении от 05.08.2013 N ВАС-10078/13, приходит к выводу о недоказанности Фондом оснований, влекущих возмещение суммы расходов на страховое обеспечение на основании статьи 15 ГК РФ.
Довод Фонда о том, что право страховщика предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности обусловлено положениями пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ, отклоняется судом апелляционной инстанции, поскольку само по себе наличие права истца на обращение в суд с соответствующим иском не является в настоящем случае основанием для удовлетворения заявленного требования и не освобождает его от обязанности доказывания необходимых условий для применения мер гражданско-правовой ответственности по отношению к ответчику, в том числе не освобождает Фонд от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями Учреждения и возникновением у Фонда убытков.
Отклоняя иные доводы Фонда, апелляционный суд исходит из факта наличия оснований для выдачи спорного листка нетрудоспособности, при этом начисление пособия по нетрудоспособности не оспаривается Фондом, предъявленная Фондом к взысканию с Учреждения сумма является страховым возмещением по временной нетрудоспособности работнику, расходы Фонда в заявленной сумме не находятся в причинно-следственной связи с действиями работника ответчика, который несет за свои действия ответственность не гражданско-правового характера, нецелевое расходование средств социального страхования Фондом не доказано.
Апелляционный суд полагает, что предоставленное Фонду законом право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности предполагает, что удовлетворение требований возможно в том случае, если Фондом доказано отсутствие оснований для выплаты соответствующего пособия; предоставление указанного права на обращение в суд направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований, чего в настоящем случае не доказано.
При таких обстоятельствах, апелляционный суд приходит к выводу о том, что основания для удовлетворения требований Фонда отсутствовали, в связи с чем суд первой инстанции обоснованно отказал в удовлетворении заявленных требований.
Принимая во внимание положения указанных норм права, а также учитывая конкретные обстоятельства по настоящему делу, суд апелляционной инстанции считает, что Фонд не доказал обоснованность заявленных требований и доводов апелляционной жалобы; приведенные апеллянтом доводы не содержат фактов, которые не были бы проверены и не оценены судом первой инстанции при рассмотрении дела, имели бы юридическое значение и влияли на законность и обоснованность принятого им решения; основания для переоценки обстоятельств, правильно установленных арбитражным судом первой инстанции, у апелляционного суда отсутствуют.
С учетом изложенного, оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы у суда апелляционной инстанции не имеется.
Поскольку Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины на основании пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, вопрос о распределении в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебных расходов по государственной пошлине судом апелляционной инстанции не рассматривается.
Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьями 271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд
ПОСТАНОВИЛ:
решение от 26.03.2020 Арбитражного суда Новосибирской области по делу N А45-721/2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 1 - без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу только по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 288.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Новосибирской области.
Судья |
С.Н. Хайкина |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Номер дела в первой инстанции: А45-721/2020
Истец: ГУ Новосибирское Региональное Отделение Фонда Социального Страхования Российской Федерации, ГУ Новосибирское региональное отделение ФСС РФ филиал N 1
Ответчик: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ "НОВОСИБИРСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА N1"