Постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 28 декабря 2020 г. N 02АП-9005/20 по делу N А29-7009/2020

г. Киров

28 декабря 2020 г.

Дело N А29-7009/2020

Резолютивная часть постановления объявлена 22 декабря 2020 года.

Полный текст постановления изготовлен 28 декабря 2020 года.

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Немчаниновой М.В.,

судей Хоровой Т.В., Черных Л.И.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Сабашниковой М.М.,

без участия в судебном заседании представителей лица, участвующие в деле,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" на решение Арбитражного суда Республики Коми от 14.10.2020 по делу N А29-7009/2020,

по иску государственного учреждения "Коми республиканский онкологический диспансер" (ИНН: 1101487150, ОГРН: 1021100517712)

к обществу с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование" (ИНН: 7813171100, ОГРН: 1027806865481)

третье лицо: государственное бюджетное учреждение Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" (ИНН: 1101471047, ОГРН: 1021100512355)

о взыскании 168 986 рублей 67 копеек,

УСТАНОВИЛ:

государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер" (далее - ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер", истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с иском к обществу с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование" (далее - ООО "Капитал медицинское страхование", ответчик) о взыскании 168 986 рублей 67 копеек задолженности за оказанные медицинские услуги в декабре 2018 года.

Решением Арбитражного суда Республики Коми от 14.10.2020 исковые требования ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" удовлетворены.

Государственное бюджетное учреждение Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" (далее - Фонд) с принятым решением суда не согласилось, и обратилось во Второй арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение Арбитражного суда Республики Коми от 14.10.2020 отменить и принять по делу новый судебный акт.

Заявитель жалобы считает, что рассмотрение настоящего спора без учета результатов рассмотрения иска ООО "Капитал медицинское страхование" к Фонду о взыскании 1 267 951 рубля задолженности по делу N А29-9602/2020, свидетельствует о неполном выяснении судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значения для настоящего дела.

В отзыве на апелляционную жалобу ООО "Капитал медицинское страхование" поддержало доводы жалобы Фонда.

ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" отзыв на апелляционную жалобу не представило.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, Фонд и ООО "Капитал медицинское страхование" заявили ходатайства о рассмотрении жалобы в отсутствие своих представителей.

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле.

Законность решения Арбитражного суда Республики Коми проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, 29.12.2018 между ООО "Капитал медицинское страхование" (страховая медицинская организация) и ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" (организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 4, в соответствии с пунктом 1 которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (т. 1 л.д. 9-12).

Согласно пункту 4.1 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 18 числа каждого месяца включительно.

В соответствии с пунктами 9 и 10 договора, срок действия договора с 01.01.2019 по 31.12.2019 и действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания.

В период до 01.01.2019 между сторонами действовал договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 29.12.2017 N 9 (т. 1 л.д. 17-20).

Во исполнение условий договора ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" в декабре 2018 года оказало застрахованным гражданам медицинские услуги в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация не оплатила оказанные услуги в сумме 168 986 рублей 67 копеек.

Ссылаясь на ненадлежащее исполнение страховой медицинской организации обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, истец обратился к ответчику с претензией от 31.03.2020, в которой потребовал погасить образовавшуюся задолженность. Претензия получена ответчиком 01.04.2020 (т. 1 л.д. 7). Претензия оставлена ответчиком без удовлетворения.

Отказ ответчика от оплаты послужил основанием для обращения ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" в суд с иском о взыскании стоимости оказанных услуг в размере 168 986 рублей 67 копеек.

Удовлетворяя исковое требование, Арбитражный суд Республики Коми руководствовался Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ (далее - Закон N 326-ФЗ) и исходил из того, что услуги, оказанные застрахованным лицам относятся к страховым случаям и подлежат оплате страховой медицинской организацией.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, суд апелляционной инстанции не нашел оснований для отмены или изменения решения суда исходя из нижеследующего.

В соответствии со статьей 19 Закона N 326-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно статьям 3, 4, 16, 20 Закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В силу частей 7, 8 статьи 14 Закона N 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Пунктом 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 5 статьи 15, статьей 20 Закона N 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация имеет право на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; при этом она обязана бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Статья 39 Закона N 326-ФЗ устанавливает, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

За неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.

Таким образом, законом гарантируется оказание застрахованным лицам бесплатной медицинской помощи, а также установлена ответственность медицинского учреждения за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне.

Постановлением Правительства Республики Коми от 29.12.2018 N 600 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28.01.2015 N 1/35 установлен перечень медицинских организаций, специалисты которых привлекаются для оказания скорой специализированной помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи.

В указанный перечень медицинских организаций, входит ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер".

Тарифы оплаты оказанной медицинской помощи застрахованным лицам установлены тарифным соглашением о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Коми.

Расчет стоимости оказанных услуг произведен на основании тарифного соглашения, ответчиком и третьим лицом не оспорен.

Как следует из материалов дела, и установлено судом первой инстанции, между истцом и ответчиком заключен соответствующий договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; в декабре 2018 году истец надлежащим образом оказал медицинские услуги застрахованным страховой медицинской организацией лицам; претензии к качеству у страховой медицинской организации отсутствуют. Доказательств нарушения истцом договорных отношений, неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества Фондом не представлено.

Доказательств включения истцом в счета на оплату медицинских услуг, не входящих в программу обязательного медицинского страхования, и применения истцом ненадлежащих тарифов, в материалы дела как ответчиком, так и Фондом не представлено.

При указанных обстоятельствах, учитывая, что в материалы дела не представлено доказательств оплаты ответчиком оказанных истцом услуг, суд первой инстанции обоснованно удовлетворил заявленные ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" требования и взыскал с ООО "Капитал медицинское страхование" 168 986 рублей 67 копеек задолженности.

Довод Фонда и ООО "Капитал медицинское страхование" о том, что рассмотрение настоящего спора без учета результатов рассмотрения иска ООО "Капитал медицинское страхование" к Фонду о взыскании 1 267 951 рубля задолженности по делу N А29-9602/2020, свидетельствует о неполном выяснении судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значения для настоящего дела, отклоняется апелляционным судом по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 143 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд обязан приостановить производство по делу в случае невозможности рассмотрения данного дела до разрешения другого дела, рассматриваемого Конституционным Судом Российской Федерации, конституционным (уставным) судом субъекта Российской Федерации, судом общей юрисдикции, арбитражным судом.

Исходя из положений вышеуказанной нормы, обязанность арбитражного суда приостановить производство по делу связана не с наличием другого дела, рассматриваемого в порядке конституционного, гражданского, уголовного или административного судопроизводства, а именно с невозможностью рассмотрения спора до принятия решения по другому вопросу.

Из положений пункта 2 статьи 144 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что приостановление производства по делу в указанном случае является правом, а не обязанностью суда.

Апелляционный суд полагает, что в данной ситуации факт подачи в арбитражный суд искового заявления ООО "Капитал медицинское страхование" к Фонду о взыскании денежных средств в размере 1 267 951 рубля задолженности, не является основанием препятствующим принятию решения и создающим объективную невозможность разрешения настоящего судебного дела, а также рассмотрения апелляционной жалобы, поскольку невозможность рассмотрения дела как обязательное условие приостановления производства по делу в рассматриваемом случае отсутствует.

Второй арбитражный апелляционный суд признает решение суда первой инстанции законным и обоснованным, принятым при правильном применении норм материального и процессуального права и с учетом фактических обстоятельств по делу.

Оснований для удовлетворения апелляционной жалобы заявителя по доводам, изложенным в жалобе, у суда апелляционной инстанции не имеется.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

На основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации заявитель освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с чем, госпошлина по апелляционной жалобе взысканию не подлежит.

Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Коми от 14.10.2020 по делу N А29-7009/2020 оставить без изменения, а апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Председательствующий

М.В. Немчанинова

Судьи

Т.В. Хорова Л.И. Черных