Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 5 августа 2021 г. N 07АП-5168/21 по делу N А27-18601/2020

город Томск

5 августа 2021 г.

Дело N А27-18601/2020

Резолютивная часть постановления объявлена 29 июля 2021 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 05 августа 2021 года.

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего		Бородулиной И.И.,
судей		Зайцевой О.О.,
		Павлюк Т.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Трегуб В.И. с использованием технологии онлайн-заседания (web-конференции) информационной системы "Картотека арбитражных дел" рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 12 (N07АП-5168/2021) на решение от 12.04.2021 Арбитражного суда Кемеровской области по делу N А27-18601/2020 (судья М. А. Сарафанникова) по заявлению акционерного общества "Прокопьевское транспортное управление", Кемеровская область-Кузбасс, город Прокопьевск (ОГРН 1024201880933, ИНН 4223003154) к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 1024200697663, ИНН 4207009857) в лице филиала N 12, Кемеровская область-Кузбасс, город Прокопьевск о признании недействительным решения от 22.05.2020N23 вн осс/в,

третье лицо: Яковлев Владимир Николаевич, Кемеровская область-Кузбасс, город Прокопьевск,

В онлайн-режиме посредством использования информационной системы "Картотека арбитражных дел" в судебном заседании принял участие представитель Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 1024200697663, ИНН 4207009857) в лице филиала N 12: Певнев В.А. по доверенности от 01.01.2021 (по 31.12.2021).

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество "Прокопьевское транспортное управление" (далее - АО "ПТУ", общество) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования (филиал N 12) (далее - Фонд социального страхования) о признании недействительным решений от 22.05.2020 N23 вн осс/в.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Яковлев Владимир Николаевич (далее - Яковлев В.Н.).

Решением от 12.04.2021 (с учетом определения об исправлении описки от 15.04.2021) Арбитражного суда Кемеровской области заявленные требования удовлетворены, признано недействительным решение Фонда социального страхования от 22.05.2020 N 23 вн осс/в об отказе выделении (выделении) средств на осуществление возмещения расходов страхователя на выплату страхового обеспечения, о непринятии к зачету расходов на выплату страхового возмещения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, вынесенных в отношении АО "ПТУ". Суд обязал Фонд социального страхования устранить допущенные нарушения прав и интересов заявителя. С Фонда социального в пользу АО "ПТУ" взыскано 3 000 руб. судебных расходов по уплате государственной пошлины.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, Фонд социального страхования обратился в Седьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой, ссылаясь на нарушение норм материального права, просит решение суда отменить, отказать в удовлетворении заявленных требований.

В соответствии со статьей 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) отзыв на апелляционную жалобу не поступил.

В судебном заседании представитель апеллянта поддержал доводы жалобы, настаивал на ее удовлетворении.

В соответствии со статьей 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя общества.

Исследовав материалы дела, заслушав представителя Фонда социального страхования, изучив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьей 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции исходя из следующего.

Как следует из материалов дела, общество 24.04.2020 обратилось в Фонд социального страхования с заявлением о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на 01.01.2020 за период с 01.10.2019 по 31.12.2019 в размере 18977,32 руб.

По результатам проведенной Фондом с 24.04.2020 по 24.04.2020 внеплановой выездной проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон 255-ФЗ), Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон 125-ФЗ) и иными нормативно правовыми актами об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за период с 01.10.2019 по 31.12.2019 выявлено, что страхователь неправомерно, в нарушение части 2 статьи 8 Закона 255-ФЗ исчислил и выплатил пособие Яковлеву Владимиру Николаевичу в размере 100% среднего заработка по выданным листкам нетрудоспособности: N 910015371654, N91015372054, N910016561443 за период с 28.10.2019 по 30.12.2019.

По результатам проверки составлен акт выездной проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством от 24.04.2020 N 12000023 вн осс/в.

Рассмотрев материалы проверки, а также возражения страхователя от 28.04.2020 N 1.4/134 на акт выездной проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности от 24.04.2020 Фонд вынес решения от 22.05.2020 N 23 вн осс/в:

- об отказе в выделении средств на осуществление возмещение расходов страхователя на выплату страхового обеспечения, в сумме 18997,32 руб.

- о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в сумме 27351,44 руб.;

предложил произвести корректировку суммы расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством путем отражения суммы непринятых к зачету расходов в сумме 27351,44 руб. в бухгалтерском учете и отчетности за 2 квартал 2020 года; доплатить страховые взносы с суммы непринятых к зачету расходов в счет уплаты страховых взносов на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Общество, не согласившись с указанными решениями в части отказа в выделении средств на возмещение расходов страхователя на выплату страхового обеспечения и о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обратилось в вышестоящий орган с жалобой от 03.06.2020, а затем в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции, принимая решение об удовлетворении заявленных требований, исходил из того, что заявителем соблюдены условия, необходимые для возмещения страхователю расходов по обязательному социальному страхованию (между страхователем и застрахованными лицами имелись трудовые отношения; наступление страхового случая подтверждено надлежащими документами).

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого ненормативного акта, решений и действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Отношения в системе обязательного социального страхования регулирует Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ), в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права, который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Согласно статье 6 Федерального закона N 165-ФЗ организации любой организационно-правовой формы являются страхователями по обязательному социальному страхованию. Застрахованными лицами признаются граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В силу пункта 1 статьи 9 Федерального закона N 165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного страхования с момента заключения с работником трудового договора.

В силу пункта 1 части 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Согласно статье 12 Федерального закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Закона N 125-ФЗ назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

Согласно пункту 4 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, подпункту 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ, страховщик имеет право не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании, на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Статьей 4.7 Закона N 255-ФЗ установлено, что территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения.

В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

В части 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 (далее - Положение N 101), установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

С учетом изложенных норм права и правовой позиции Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 19.07.2011 N 282/11, условиями, необходимыми для возмещения страхователю расходов по обязательному социальному страхованию, являются наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений; подтверждение наступления страхового случая листком нетрудоспособности; документальное подтверждение выплаты пособия застрахованному лицу.

В соответствии со статьей 8 Закона N 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1. нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2. неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3. заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

В соответствии с пунктом 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок), в строке "Причина нетрудоспособности" в ячейках "доп. Код" указывается дополнительный трехзначный код 021 при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Таким образом, код 021, проставленный в листке нетрудоспособности, свидетельствует о том, что травма или болезнь наступила вследствие алкогольного опьянения и пособие по временной нетрудоспособности по такому листку нетрудоспособности должно быть выплачено в размере МРОТ за календарный месяц с первого дня заболевания до дня выздоровления (пункт 2 части 2 статьи 8 Закона N 255-ФЗ).

При наличии в листке нетрудоспособности отметки об алкогольном опьянении работодатель должен выявить наличие или отсутствие причинно-следственной связи между заболеванием или травмой и алкогольным опьянением или действиями, связанными с ними. В связи с этим при наличии в листке нетрудоспособности отметки о факте опьянения решение о том, снижать ли размер пособия по временной нетрудоспособности, принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов.

В Решении Верховного Суда РФ от 27.03.2002 N ГКПИ02-311 указано, что причинно-следственная связь между заболеванием или травмой, повлекшими временную нетрудоспособность, и опьянением может устанавливаться на основании медицинского заключения, данного с соблюдением соответствующей процедуры, либо путем проведения расследования уполномоченными на это органами.

Фонд посчитал, что наличие кода "021" в строке "причина нетрудоспособности" исходя из положения пункта 58 Порядка свидетельствует о том, что причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и наступившей травмой или заболеванием установил медицинский работник в ходе осмотра Яковлева В.Н. в соответствии с пунктом 5 Порядка.

Судом установлено, что 28.10.2019 в 06 час. 55 мин. в г. Прокопьевске на ул. Прокопьевская, напротив дома N 54 произошло дорожно-транспортное происшествие, в ходе которого пешеходу Яковлеву Владимиру Николаевичу был причинен тяжкий вред здоровью.

Яковлев В. Н. с 28.10.2019 по 27.11.2019 находился в стационаре, на имя Яковлева В. Н. выдан первичный листок нетрудоспособности N 910015371654 с последующим продолжением по листкам нетрудоспособности N 910015372054, N 910016561443 за общий период с 28.10.2019 по 30.12.2019.

Во всех листках нетрудоспособности Яковлева В. Н. в ячейке причина нетрудоспособности указан код "02" (травма). Также в первичном листке нетрудоспособности N 910015371654 проставлена отметка в ячейке доп. код "021", проставляемый при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. Во всех последующих листках нетрудоспособности названный код отсутствует.

Согласно Протоколу N 3 заседания комиссии по социальному страхованию от 28.11.2019 "При предъявлении листа нетрудоспособности N 910015371654 о травме с дополнительным кодом (021) с работника Яковлева В.Н. было взято объяснение. Яковлев В.Н. подтверждает, что дорогу переходил по пешеходному переходу, употребление алкоголя 28 октября 2019 года отрицает. Комиссия пришла к выводу, что Яковлев В.Н. правила дорожного движения не нарушал, двигался по пешеходному переходу. 28 октября 2019 года у Яковлева В.Н. был выходной день. Причинно-следственной связи между получением травмы и алкогольным опьянением комиссия не усматривает. Решили: листки нетрудоспособности оплатить".

Судом произведены запросы в Государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения", выдавшего листок нетрудоспособности.

Согласно полученным ответам (т. д. N 1, л. д. 127-128) ГАУЗ ПГБ ПКОХЦВЛ ОП сообщило, что код "021" проставлен в листе нетрудоспособности на основании лабораторных данных (дата 28.10.2019, исследование уровня алкоголя в крови 1,0 г/л), ввиду чего в больничном листе указано состояние алкогольного опьянения. Врач, выдавший больничный лист, может сделать в нем отметку о нетрезвом состоянии работника на основании медицинского заключения, но он не вправе устанавливать, является или нет заболевание (травма) следствием алкогольного опьянения. Врач, выдавший больничный лист, может сделать в нем отметку о нетрезвом состоянии работника на основании клинических или лабораторно подтвержденных данных.

В дополнительном ответе от 21.12.2020 медицинское учреждение сообщило, что при проставлении кода "021" руководствуется приказом от 01.09.2020 N 925.

На основании вышеизложенного суд первой инстанции пришел к выводу о том, что врачом, открывшим больничный лист при осмотре Яковлева В. Н., вопреки доводам Фонда социального страхования, фактически не устанавливалась причинно-следственная связь между полученной травмой и алкогольным опьянением Яковлева В.Н., а данный дополнительный код проставлен на основании лабораторного исследования крови как констатация нахождения Яковлева В. Н. в состоянии алкогольного опьянения.

Судом истребовалась информация от Следственного отдела Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Прокопьевску с целью установления обстоятельств произошедшего ДТП по факту наезда на пешехода Яковлева В. Н. транспортного средства; запрашивались сведения о результатах дополнительной экспертизы (в соответствии с постановлением начальника отделения СО Отдела от 01.02.202), сведения о привлечении к ответственности (в том числе административной) участников по факту ДТП от 28.10.2019.

Исходя из представленных процессуальных документов следует, что на основании постановления следователя СО отдела МВД России по г. Прокопьевску майора юстиции А.В. Малышева от 23.11.2020 в помещении Прокопьевского районного отделения ГБУЗ ОТ ККБСМЭ врач судебно-медицинский эксперт Прокопьевского районного отделения ГБУЗ ОТ ККБСМЭ произвел судебно-медицинскую экспертизу по заключению эксперта от 20.12.2019 N 3434 гр. Яковлева В. Н., 1970 г.р. по следующим вопросам: 1. В какую часть тела Яковлева В.Н. нанесен первичный удар, с какой стороны произошло первоначальное травмирующее воздействие на пешехода Яковлева В.Н. трансфертным средством? 2. Находился ли Яковлев В.Н. в момент ДТП в состоянии алкогольного опьянения?

При поступлении в стационар имеется биохимический анализ от 28.10.2019 N 641 - алкоголь в крови 1,0 г/л, в моче нет, что соответствует легкой степени алкогольного опьянения.

В ответ на определение суда от 11.03.2021 поступили ранее представленные процессуальные документы от ОГИБДД (в копиях заключение эксперта от 22.01.2021, постановление об отказе в возбуждении уголовного дела от 01.02.2021, постановление об отмене постановления об отказе в возбуждении уголовного дела от 01.02.2021, приложение к процессуальному документу от 28.10.2019). Сведения о привлечении к ответственности (в том числе административной) участников по факту ДТП от 28.10.2019 в материалы дела не представлены, согласно телефонограмме, полученной 05.04.2021 от следователя Малышева А. В., дополнительная экспертиза не проводилась, к ответственности участники ДТП не привлекались, следствие по факту ДТП не окончено.

Судом установлено, что правоохранительными органами ни в ходе предварительной проверки по материалу, ни в рамках проведенных экспертиз не устанавливалась причинно-следственная связь между полученной травмой и алкогольным опьянением Яковлева В.Н.

Оценив все собранные по делу доказательства в своей совокупности и взаимосвязи, учитывая, что Яковлев В. Н. имел легкую степень опьянения, ДТП произошло на нерегулируемом пешеходном переходе, доказательств установления вины Яковлева В. Н. в ДТП материалы дела не содержат, врачом при выдаче больничного листа причинно-следственная связь между алкогольным опьянением и полученными травмами не выяснялась, код проставлен только на основании лабораторного анализа, правоохранительными органами также не устанавливался данный факт и виновность участников ДТП, каких-либо доказательств причинно-следственной связи между алкогольным опьянением и наступлением страхового случая Яковлева В. Н. в материалы дела не представлено, суд пришел к выводу о том, что у Фонда социального страхования отсутствовали основания для отказа в выделении средств на осуществление возмещение расходов страхователя на выплату страхового обеспечения и непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Факт наступления страхового случая заинтересованным лицом не оспаривается, как и то обстоятельство, что спорная выплата произведена обществом именно в связи с наступлением страхового случая - временной нетрудоспособностью работника.

Доводы Фонда социального страхования о том, что указание лечебным учреждением кода "021" в листке нетрудоспособности N 910015371654 не оспорено как страхователем, так и самим застрахованным - не могут быть положены в основу законности принятого решения, поскольку в данном случае само по себе указание названного кода, как указывалось ранее, не свидетельствует о том, что полученная травма явилась следствием состояния алкогольного опьянения.

В соответствии с частью 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

В целом доводы апелляционной жалобы повторяют позицию Фонда социального страхования по делу, не опровергают правильность выводов суда, выражают лишь несогласие с ними, что не может являться основанием для отмены судебного акта.

При изложенных обстоятельствах принятое арбитражным судом первой инстанции решение является законным и обоснованным, судом полно и всесторонне исследованы имеющиеся в материалах дела доказательства, им дана правильная оценка, нарушений норм материального и процессуального права не допущено, оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы, у суда апелляционной инстанции не имеется.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 12.04.2021 Арбитражного суда Кемеровской области по делу N А27-18601/2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 12 - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Кемеровской области.

Председательствующий

И.И. Бородулина

Судьи

О.О. Зайцева Т.В. Павлюк