Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 20 сентября 2021 г. N 09АП-49912/21 по делу N А40-71677/2021

г. Москва

20 сентября 2021 г.

Дело N А40-71677/21

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе судьи Е.А. Ким

рассмотрев апелляционную жалобу

Российского союза автостраховщиков

на решение Арбитражного суда г. Москвы от 16 июля 2021 года по делу N А40- 71677/21,

рассмотренному в порядке упрощенного производства

по иску Акционерного общества "Альфастрахование" (ОГРН: 1027739431730)

к Российскому союзу автостраховщиков (ОГРН: 1027705018494)

о взыскании задолженности по договору N 3100-КВ от 24.05.2019 г. (номер РСА 1008319) в размере 125 000 руб. 00 коп.

без вызова сторон

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество "Альфастрахование" обратилось в Арбитражный суд с исковым заявлением к Российскому союзу автостраховщиков о взыскании задолженности по договору N 3100-КВ от 24.05.2019 г. (номер РСА 1008319) в размере 125 000 руб. 00 коп.

Решением от 16 июля 2021 г. суд первой иск удовлетворил.

Не согласившись с принятым по делу судебным актом, ответчик обратился в Девятый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение суда первой инстанции, принять новый судебный акт.

Информация о принятии апелляционной жалобы к производству вместе с соответствующим файлом размещена на сайте Картотеки арбитражных дел (http://kad.arbitr.ru/) в соответствии положениями части 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

Судебное заседание апелляционной инстанции проводилось без вызова сторон на основании ст. 272.1 АПК РФ.

От истца поступил отзыв на жалобу.

Проверив доводы апелляционной жалобы, отзыва, законность и обоснованность принятого судом первой инстанции решения в порядке статей 266, 268, 269, 2721 АПК РФ, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, апелляционный суд считает, что решение следует оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, 24.05.2019 года между АО "Альфастрахование" и Российским союзом автостраховщиков заключен договор N 3100-КВ оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов Российского союза автостраховщиков в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами (далее - Договор).

С целью исполнения условий Договора АО "Альфастрахование" в установленном в соответствии с Разделом 7 настоящего Договора периоде оказания услуг оказывает услуги по рассмотрению требований потерпевших или лиц, имеющих право на компенсационные выплаты, или доверенных указанных лиц, признанных таковыми в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (далее по тексту - Потерпевшие) о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты, а также совершать иные юридические и фактические действия, Определенные настоящим Договором и связанные с осуществлением компенсационных выплат в счет возмещения вреда лицам, жизни, здоровью или имуществу которых был причинен вред при использовании транспортного средства в соответствии со статьями 18 и 19 Закона об ОСАГО.

В рамках заключенного Договора (п. 1.3 раздел 1) АО "Альфастрахование" приняло на себя обязательства по оказанию РСА следующих услуг: принимать от потерпевших требования о компенсационных выплатах; принимать от РСА требования о компенсационных выплатах, которые поступили в РСА при личном обращении потерпевших или по почте; рассматривать требования о компенсационных выплатах; формировать дела о компенсационных выплатах и принимать по ним решения; производить компенсационные выплаты потерпевшим или направлять потерпевшим мотивированные отказы в такой выплате; осуществлять выплату потерпевшим неустойки (пени) или финансовой санкции за нарушение сроков осуществления компенсационной выплаты или направления мотивированного отказа в ее осуществлении в случаях, предусмотренных Законом об ОСАГО; осуществлять рассмотрение претензий Потерпевших и документов, обосновывающих данные претензии, поступающие от потерпевших, при наличии разногласий между потерпевшим и РСА относительно исполнения РСА обязательств по осуществлению компенсационных выплат; рассмотрение требований по которым осуществлялось компанией, до предъявления к РСА иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения РСА обязательств по осуществлению компенсационных выплат, несогласия потерпевшего с размером осуществленной компенсационной выплаты; представлять интересы РСА в судах при рассмотрении всех споров, связанных с осуществлением Компанией компенсационных выплат; осуществлять иные действия, предусмотренные настоящим Договором, связанные с осуществлением компенсационных выплат.

В соответствии с п. 2.3.3 договора РСА обязан возмещать Компании понесенные расходы в размере осуществленных ею компенсационных выплат, оплаченных неустоек (пеней), финансовых санкций, штрафов и иных выплат, в размере и порядке, установленном Разделом 3 настоящего Договора.

В силу п. 4.2 Договора за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств РСА несет ответственность в соответствии с условиями Договора и действующим законодательством Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, 24.07.2019 по адресу: Краснодарский край, г. Славянск-на-Кубани, ул. Ковтюха, стр. 2, произошло дорожно-транспортное происшествие (далее - ДТП), в результате которого причинен вред здоровью Кротовских Тамара Петровна.

Согласно административному материалу, полученному из органов ГИБДД, виновником ДТП признан водитель Маклаков Г.В., управлявший мотороллером "Honda FORZA 250" г.р.з. 3642КР23.

Правомерность проведения компенсационной выплаты подтверждается п. 2.2.3. Договора N 3100-КВ, представляющего право принимать решение об осуществлении компенсационной выплаты в случае непредставления Потерпевшим документов, если их отсутствие не влияет на установление факта причинения Потерпевшему вреда в заявленном происшествии (страховом событий), на принятие решения о правомерности и обоснованности осуществления компенсационной выплаты по такому событию и на определение размера компенсационной выплаты.

Потерпевший предоставил документы, позволяющие истцу установить факт причинения Потерпевшему вреда в заявленном происшествии (страховом событии), принять решение о правомерности и обоснованности осуществления компенсационной выплаты по такому событию и определить размер компенсационной выплаты. Данное обстоятельство корреспондируется с условиями действующего между сторонами Договора.

В материалах выплатного дела представлены документы компетентных органов, подтверждающие фактические обстоятельства причинения вреда потерпевшему, указанные документы коррелируются с другими материалами выплатного дела и в совокупности не противоречат друг другу.

В обоснование причиненных потерпевшему повреждений (травм) имеются выписки из амбулаторной карты, которые в свою очередь позволяет подготовить расчет суммы в соответствии с нормами Постановления Правительства от 15.11.2012 г. N 1164.

При этом согласно Акту судебно-медицинского исследования N 986/2019 от 23.12.2019, составленного судебно-медицинским экспертом Яцыной П.И., в разделе "исследовательская часть":

- на задне-наружной поверхности левого предплечья и левого локтевого сустава дугообразный разовый плотный рубец 19 х 0,5 см (9,5 см2) со следами от снятия хирургических швов;

* на наружной поверхности левой голени в средней трети разовый плотный рубец 5 х 3,5 см (17,5 см2);

* на передней брюшной стенке вертикального направления разовый плотный рубец 20 х 0,5 см (10 см2) со следами снятия хирургических швов;

* на передней поверхности грудной клетки слева в верхней трети аналогичный рубец косо-горизонтального направления 8 х 0,5 см (4 см2).

Получения данных рубцов вследствие ДТП от 24.07.2019 находит своё подтверждение из показаний свидетелей, постановления о прекращении уголовного дела, выписки из карты амбулаторного больного N 1550413, в пользу указанного также свидетельствует цвет рубцов, розовый, как отличительную особенность недавно зарубцевавшейся ткани.

Пункт 40 Правил расчета подразумевает повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно и подразумевает выплату 10% страховой суммы.

Таким образом выплата по п. 40 "в" правил расчета правомерна в связи с общей площадью рубцов в 41 см2.

В материалах выплатного дела представлены документы компетентных органов, подтверждающие фактические обстоятельства причинения вреда потерпевшему, указанные документы коррелируются с другими материалами выплатного дела и в совокупности не противоречат друг другу.

В соответствии со ст. ст. 1, 3, 7, 12, 18 - 20 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", на Российский союз автостраховщиков возложены обязательства по осуществлению компенсационных выплат в счет возмещения вреда, причиненного имуществу, а также жизни и здоровью потерпевших, если страховая выплата по договору обязательного страхования не может быть осуществлена вследствие отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности, применения к страховщику процедуры банкротства, неизвестности лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред или отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Руководствуясь вышеизложенным, Кротовских Тамара Петровна, являющийся выгодоприобретателем обратилась в Акционерное общество "Альфастрахование" для получения компенсационной выплаты.

АО "Альфастрахование" на основании действующего законодательства, рассмотрев предоставленные документы, признало дорожно-транспортное происшествие страховым случаем и произвело компенсационную выплату в размере 475 250 рублей в пользу выгодоприобретателя Кротовских Т. П., что подтверждается платежным поручением N 654831 от 14.10.2020 года.

Согласно ст. 408 ГК РФ, надлежащее исполнение прекращает обязательство.

Таким образом, с учетом произведенной компенсационной выплаты обязательства АО "Альфастрахование" по Договору N 3100-КВ по указанному выше событию были исполнены в полном объеме, что подтверждается приложенными к исковому заявлению материалами выплатного дела.

Как указывал истец, на данный момент расходы в полном объеме не оплачены.

РСА было принято решение N 201112-1008319-УСК от 12.11.2020 г. об осуществлении компенсационной выплаты в размере 330 250,00 руб., что подтверждается копией платежного поручения N 17044 от 23.11.2020 г., 17043 от 23.11.2020 г. и копией акта N 37.

Также РСА было принято дополнительное решение N 210113-1008319-УСК от 13.01.2021 г. об осуществлении компенсационной выплаты в размере 20 000,00 руб., что подтверждается копией платежного поручения N 1363 от 03.02.2021 г., 1362 от 03.02.2021 г., 1364 от 03.02.2021 г., и копией акта N 43, итого на сумму 350 250,00 руб.

РСА в одностороннем порядке отказался от надлежащего исполнения условий Договора в части полного возмещения понесенных расходов АО "Альфастрахование" в связи с этим задолженность РСА по указанному страховому случаю составила 125 000 руб..

В силу статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации, граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422).

В соответствии с п. 1 ст. 779 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Согласно п. 1 ст. 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В соответствии со ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В соответствии со ст. 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

Пунктом 2 статьи 307 Гражданского кодекса Российской Федерации, установлено, что обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и иных оснований, указанных в Кодексе.

Согласно пункту 1 статьи 393 Гражданского кодекса Российской Федерации, должник обязан возместить кредитору убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства.

Убытки определяются в соответствии с правилами, предусмотренными статьей 15 настоящего Кодекса.

Возмещение убытков в полном размере означает, что в результате их возмещения кредитор должен быть поставлен в положение, в котором он находился бы, если бы обязательство было исполнено надлежащим образом.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу пункта 1 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Из разъяснений, изложенных в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", в абзаце 4 пункта 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", следует, что вина должника в нарушении обязательства предполагается, пока не доказано обратное.

Отсутствие вины в неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательства доказывается должником (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с абзацем 5 пункта 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7, если должник несет ответственность за нарушение обязательства или за причинение вреда независимо от вины, то на него возлагается бремя доказывания обстоятельств, являющихся основанием для освобождения от такой ответственности, например, обстоятельств непреодолимой силы.

Таким образом, согласно нормам законодательства, условиям Договора на РСА лежит обязанность компенсировать расходы АО "Альфастрахование" в связи с осуществлением компенсационной выплаты в адрес потерпевшего (выгодоприобретателя).

Возражая против удовлетворения заявленных требований ответчик в суде первой инстанции, в своем отзыве указывал следующее.

Расчет суммы возмещения, причиненного жизни и здоровью потерпевшего производится на основании Постановления правительства РФ от 15.11.2012 г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" (далее - Правила расчета).

Расчет произведен согласно выписному эпикризу, представленному заявителем при обращении с заявлением о компенсационной выплате:

1)Повреждение головного мозга, ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидалъным кровоизлиянием) при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением - пп. "б" п.З - 7%-35 000,00 руб.;

2)ушибы - п. 43 -0,05 %- 250,00 руб.;

3)Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки, повреждение, повлекшее за собой потерю селезенки, части поджелудочной железы- пп. "ж" п. 29-30%- 150 000,00 руб.;

Перелом ключицы, лопатки (кроме суставного отростка в составе плечевого сустава), вывих (подвывих) ключицы, перелом, разрыв 1 сочленения с вывихом (подвывихом) ключицы- пп. "в" п. 50*2-14%- 70 000,00 руб.;

Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках костей - пп. "б" п. 57 - 5% - 25 000,00 руб.;

Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью от 3 кв. см до 10 кв. см включительно- пп. "а" п. 40-5%- 25 000,00 руб.;

Перелом костей черепа, перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва- пп. "а" п. 1-5%- 25 000,00 руб.;

Перелом 1 - 2 ребер костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом)- пп. "в" п. 21-4Уо- 20 000,00 руб.

Всего РСА выплачено 70,05 % - 350 250,00 руб. РСА не были возмещены, произведенные АО "АльфаСтрахование" расходы по договору, в части возмещения расходов:

по пп. "в" п. 30 (7 %-35 000,00 руб.) Правил расчета в размере 35 000,00 руб., пп. "г" п. 50 - 12 % (60 000,00 руб.) заменен и оплачен по пп. "в" п. 50 в размере 14%- 70 000,00 руб. -перелом 2 костей, двойной перелом 1 кости, перелом и вывих (подвывих) 1 кости, разрыв 2 сочленений, в связи с тем, что согласно документам, предоставленным при обращении за компенсационной выплатой потерпевшим, повреждения, представляющие собой повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой следующие оперативные вмешательства- лапаротомия, люмботомия в связи с 1 страховым случаем (независимо от количества оперативных вмешательств),

пп. "в" п. 40- 25% - 125 000,00 руб. - повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно оплачен РСА в соответствии с пп. "а" п. 40 - 5% - 25 000,00 руб., данные повреждения не подтверждены медицинскими документами.

Отклоняя доводы ответчика, суд первой инстанции руководствовался следующим.

Факт наступления страхового случая предусмотренного договором страхования, подтверждается представленными истцом в материалы дела доказательствами.

Истец представил акт судебно-медицинского исследования N 986/2019, выданный Славянским отделением ГБУЗ "Бюро СМЭ", выписку из медицинской карты N 1550413, выписной эпикриз N 9308.

При проведении судебно-медицинского освидетельствования у гр. Кротовских Тамары Петровны, выявлены телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы с ушибом головного мозга средней степени тяжести; перелома правого скулоорбитального комплекса, рвано- ушибленной раны мягких тканей правой надбровной области; закрытой травмы груди с переломами 1,2 ребер слева осложнившейся двусторонним малый гидротораксом; закрытой травмы живота с разрывом селезенки; закрытого оскольчатого перелома средней трети левой ключицы со смещением фрагментов, закрытого перелома акромиального конца правой ключицы без смещения фрагментов.

Такие повреждения причинили тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, так как по своему характеру непосредственно создают угрозу для жизни (согласно п. 6.1.16 приложения к приказу Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека").

Каждая из сторон должна выполнять свои обязанности в соответствии с условиями Договора, а также оказывать другой стороне всевозможное содействие в выполнении возложенных на нее обязанностей (п. 4.1 Договора). За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по Договору АО "АльфаСтрахование" и РСА несут ответственность в соответствии с условиями Договора и действующим законодательством Российской Федерации (п. 4.2 Договора).

АО "АльфаСтрахование" осуществило компенсационную выплату в соответствии с действующим законодательном, кроме того, договор от 24 мая 2019 года не содержит норму, наделяющую РСА правом отказать в возмещении расходов Истца при осуществлении компенсационной выплаты при тех обстоятельствах, когда потерпевшим были представлены документы позволяющие установить факт причинения потерпевшему вреда в заявленном происшествии (страховом событии), принять решение о правомерности и обоснованности осуществления компенсационной выплаты по такому событию и определить размер компенсационной выплаты.

В соответствии со ст. 64 АПК РФ - доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном настоящим кодексом и другими Федеральными законами порядке сведения о фактах, на основании которых арбитражный суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования или возражения лиц, участвующих в деле, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела. В качестве доказательств допускаются письменные и вещественные доказательства, объяснения лиц, участвующих в деле, заключения экспертов, показания свидетелей, аудио-видеозаписи, иные документы и материалы.

Согласно ст. 65 АПК РФ - каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со ст. 71 АПК РФ - доказательство признается арбитражным судом достоверным, если в результате его проверки и исследования выясняется, что содержащиеся в нем сведения соответствуют действительности.

Арбитражным процессуальным законодательством установлены критерии оценки доказательств в качестве подтверждающих фактов наличия тех или иных обстоятельств.

Доказательства, на основании которых лицо, участвующее в деле, обосновывает свои требования и возражения должны быть допустимыми, относимыми и достаточными.

Признак допустимости доказательств предусмотрен положениями ст. 68 АПК РФ.

В соответствии с указанной статьей обстоятельства дела, которые согласно закону должны быть подтверждены определенными доказательствами, не могут подтверждаться в арбитражном суде иными доказательствами.

Достаточность доказательств можно определить как наличие необходимого количества сведений, достоверно подтверждающих те или иные обстоятельства спора.

Отсутствие хотя бы одного из указанных признаков является основанием не признавать требования лица, участвующего в деле, обоснованными (доказанными).

В результате исследования и оценки имеющихся в деле доказательств, арбитражный суд пришел к выводу о необоснованности и документальной неподтвержденности доводов ответчика.

Таким образом, исходя из фактических обстоятельств дела, с учетом оценки имеющихся в деле доказательств, апелляционным судом признается законным и обоснованным решение суда первой инстанции.

Кроме того, апелляционный суд отмечает, что в своей апелляционной жалобе заявитель не привел доводов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного определения, либо опровергали выводы суда первой инстанции.

Все доводы и аргументы заявителя апелляционной жалобы проверены судом апелляционной инстанции, признаются несостоятельными и не подлежащими удовлетворению, поскольку не опровергают законности принятого по делу судебного акта и основаны на неверном толковании норм действующего законодательства, обстоятельств дела.

Судебный акт принят при правильном применении норм материального права, содержащиеся выводы не противоречат установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся доказательствам.

Нарушений норм процессуального права, являющихся согласно пункту 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

В силу изложенного суд апелляционной инстанции считает, что выводы суда первой инстанции основаны на полном и всестороннем исследовании материалов дела и конкретных обстоятельствах, доводы лиц, участвующих в деле правильно оценены, выводы сделаны при правильном применении норм действующего законодательства.

Руководствуясь статьями 266 - 269 (п. 1), 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Девятый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда города Москвы от 16 июля 2021 года по делу N А40- 71677/21 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в двухмесячный срок в Арбитражный суд Московского округа только по основаниям, установленным в ч. 3 ст. 288.2 АПК РФ.

Председательствующий судья

Е.А. Ким