Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 7 октября 2021 г. N 09АП-54557/21 по делу N А40-93019/2021

г. Москва

07 октября 2021 г.

Дело N А40-93019/21

Судья Девятого арбитражного апелляционного суда И.В. Бекетова,

рассмотрев апелляционную жалобу Российского союза автостраховщиков

на решение Арбитражного суда города Москвы от 10.08.2021 по делу N А40-93019/21, принятое в порядке упрощенного производства

по исковому заявлению АО "Альфастрахование" (ИНН 7713056834)

к Российскому Союзу Автостраховщиков (ИНН 7705469845),

третье лицо: Барбашина А.Ю.,

о взыскании,

без вызова сторон,

УСТАНОВИЛ:

АО "АльфаСтрахование" (далее также - истец) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с заявлением о взыскании с Российского Союза Автостраховщиков (далее также - ответчик, РСА) убытков по договору от договору 3100-КВ от 24.05.2019 в размере 279 813,48 руб., возникших в результате расходов по компенсационной выплате в связи с причинением вреда здоровью Галицкой Т.И. в ДТП от 05.11.2018.

Решением суда от 10.08.2021 исковое заявление АО "АльфаСтрахование" удовлетворено.

С таким решением суда не согласился ответчик и обратился в Девятый арбитражный апелляционный суд с жалобой. Ссылается, что АО "АльфаСтрахование" не представило РСА справку по форме 2-НДФЛ, заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности, в связи с чем РСА не имело правовых оснований для осуществления выплаты по договору в полном объеме.

В отзыве на апелляционную жалобу истец с доводами апелляционной жалобы не согласился, просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, а в удовлетворении апелляционной жалобы - отказать. Ссылается, что предоставил в материалы дела документы, позволяющие истцу установить факт причинения потерпевшему вреда в заявленном происшествии (страховом событии), принять решение о правомерности и обоснованности осуществления компенсационной выплаты по такому событию и определить размер компенсационной выплаты.

Информация о принятии апелляционной жалобы вместе с соответствующим файлом размещена в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте Девятого арбитражного апелляционного суда (www.9aas.arbitr.ru) и Картотеке арбитражных дел (по веб-адресу: www.//kad.arbitr.ru/) в соответствии с положениями ч.6 ст.121 АПК РФ.

Дело рассмотрено судом в порядке главы 29 АПК РФ без вызова сторон по имеющимся в деле доказательствам.

Законность и обоснованность принятого решения проверены апелляционной инстанцией в порядке ст.ст. 266, 268 и 272.1 АПК РФ.

Изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы и отзыва на неё, суд апелляционной инстанции полагает необходимым оставить обжалуемый судебный акт без изменения, основываясь на следующем.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в результате ДТП, произошедшего 05.11.2018, с участием автомобиля "Hyundai" гос. peг. знак Т053МС33, под управлением Барбашина А.Ю., здоровью Галицкой Т.И. причинен вред.

Галицкая Т.И., являясь выгодоприобретателем, обратилась к истцу для получения компенсационной выплаты.

Истец действуя от имени ответчика принял решение об осуществлении компенсационной выплаты в размере 385 063,48 руб., что подтверждается платежным поручением N 694877 от 27.12.2019.

После чего, АО "АльфаСтрахование", в рамках вышеуказанного договора 3100-КВ от 24.05.2019, выставило требование РСА о возмещении расходов по осуществлению компенсационной выплаты в размере 368 063,48 руб.

РСА принято решение N 201125-974212-УСК от 25.11.2020 об осуществлении компенсационной выплаты в размере 105 250 руб. в связи с причинением вреда здоровью, что подтверждается копиями платежных поручений 18684, 18685, 18686 от 21.12.2020 г. и копией акта N 40 от 13.12.2020 г.

РСА отказал в части возмещения утраченного заработка в размере 262 813,48 руб. поскольку истец не представил РСА справку по форме 2-НДФЛ, заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности.

РСА ссылается, что поскольку документы, необходимые для расчета утраченного заработка, заверенные надлежащим образом, в адрес РСА не предоставлены, РСА произвел расчет по факту причинения вреда здоровью в соответствии с Правилами расчета.

Ответчик денежные средства в размере 279 813,48 руб.,. являющиеся расходами по компенсационной выплате в сроки, предусмотренные договором истцу не возместил.

В адрес ответчика направлено претензионное письмо с требованием о возмещении произведенной компенсационной выплаты.

Удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции правомерно руковоствовался следующим.

Так, истец осуществил компенсационную выплату в соответствии с действующим законодательном, кроме того, договор не содержит норму, наделяющую РСА правом отказать в возмещении расходов истца при осуществлении компенсационной выплаты при тех обстоятельствах, когда потерпевшим были представлены документы позволяющие установить факт причинения потерпевшему вреда в заявленном происшествии (страховом событии), принять решение о правомерности и обоснованности осуществления компенсационной выплаты по такому событию и определить размер компенсационной выплаты.

Правомерность проведения компенсационной выплаты подтверждается п. 2.2.3. договора, представляющего право принимать решение об осуществлении компенсационной выплаты в случае непредставления потерпевшим документов, если их отсутствие не влияет на установление факта причинения потерпевшему вреда в заявленном происшествии (страховом событий), на принятие решения о правомерности и обоснованности осуществления компенсационной выплаты по такому событию и на определение размера компенсационной выплаты.

В соответствии с абзацем 2 п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (Федеральный закон "Об ОСАГО") страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В соответствии с пунктом 4.1 Правил N 431-П для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются: документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности; выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения); справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки); справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего представления документов, не предусмотренных правилами обязательного страхования (п. 1 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", п. п. 3.10, 4.1, 4.18 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России 19.09.2014 N 431-П).

Правомерность проведения компенсационной выплаты подтверждается п. 2.2.3. Договора N 3100-КВ, представляющего право принимать решение об осуществлении компенсационной выплаты в случае непредставления потерпевшим документов, если их отсутствие не влияет на установление факта причинения потерпевшему вреда в заявленном происшествии (страховом событий), на принятие решения о правомерности и обоснованности осуществления компенсационной выплаты по такому событию и на определение размера компенсационной выплаты.

Потерпевший предоставил документы, позволяющие истцу установить факт причинения потерпевшему вреда в заявленном происшествии (страховом событии), принять решение о правомерности и обоснованности осуществления компенсационной выплаты по такому событию и определить размер компенсационной выплаты. Данное обстоятельство корреспондируется с условиями действующего между сторонами договора.

Кроме того, позиция ответчика основана на неверном толковании фактических обстоятельств дела и правовой природы данного спора.

Спор по настоящему делу проистекает из нарушения обязательств по договору от 24.05.2019 N 3100-КВ об оказании услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов РСА в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами.

В материалы дела представлены документы компетентных органов, подтверждающие фактические обстоятельства причинения вреда потерпевшему, указанные документы коррелируются с другими материалами выплатного дела и в совокупности не противоречат друг другу.

В обоснование причиненных потерпевшему повреждений (травм) имеется выписка из медицинской карты стационарного больного 24848 ГБУЗ ВО "Центральная городская больница", справка из ГБУЗ ВО "Собинская районная больница", выписной эпикриз 3649/19, выписной эпикриз ГБУЗ МО "Орехово-зуевская ЦГБ", листки нетрудоспособности N N 311 345 879 950, 320 178 835 523, 328 360 520 340, 320 174 437 576, 328 361 755 518, 348 284 051 583, 348 147 949 712, 348 220 574 930, справки по форме 2 НДФЛ за 2018 и 2019 года которые, в свою очередь, позволяют подготовить расчет заработка, утраченного потерпевшим.

Заключения в медицинской карте выполнены лечащим врачом, имеющим соответствующую квалификацию. Диагноз установлен после полного обследования потерпевшего. Само описание диагноза и проводимое лечение составлено на основе научных познаний, указанные заключения подробны, мотивированны и корреспондируется с другими материалами дела.

Так согласно справка из ГБУЗ ВО "Собинская районная больница" Галицкая Т.И. находилась на лечении с 05.11.2018 г. по 22.02.2019 г. (109 дней) и с 08.07.2019 г. по 04.09.2019 г. (58 дней).

Вышеуказанное обстоятельство также подтверждается листками нетрудоспособности N N 311 345 879 950, 320 178 835 523, 328 360 520 340, 320 174 437 576, 328 361 755 518, 348 284 051 583, 348 147 949 712, 348 220 574 930 в части указания периода нетрудоспособности и даты допуска к работе.

Согласно ч.3 ст. 1086 ГК РФ среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

При этом выплата по компенсации утраченного заработка произведена исходя из следующего расчета: 675 590 руб. 42 коп. / 10 мес. = 122 442 руб. 55 коп. / 29,3 (среднегодовое количество дней в месяце) = 2 305 руб. 76 коп. * 167 дней нетрудоспособности = 385 063 руб. 48 коп.

При этом согласно п. 4 ст. 12 ФЗ "Об ОСАГО" в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате ДТП заработок превысили сумму выплаты потерпевшему за причинение вреда здоровью и доплаты в порядке п. 3 ст. 12 ФЗ "Об ОСАГО" страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок.

Размер осуществляемой в соответствии с п. 4 ст. 12 ФЗ "Об ОСАГО" страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Формальное отсутствие какого-либо документа, необходимого для осуществления страховой выплаты, не устраняет объективности возникновения права у страхователя, поэтому наличие указанных обстоятельств не исключает возникшее у страхователя право на получение страхового возмещения при наступлении страхового события, особенно с учетом возможности установления тех или иных обстоятельств по иным, представленным документам.

В нарушение п. 2.3.3. Договора N 3100-КВ понесенные расходы в размере осуществленной компенсационной выплаты ответчиком не возмещены.

Каждая из сторон должна выполнять свои обязанности в соответствии с условиями Договора, а также оказывать другой стороне всевозможное содействие в выполнении возложенных на нее обязанностей (п. 4.1 Договора). За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору АО "АльфаСтрахование" и РСА несут ответственность в соответствии с условиями Договора и действующим законодательством Российской Федерации (п. 4.2 Договора).

АО "АльфаСтрахование" осуществило компенсационную выплату в соответствии с действующим законодательном, кроме того, договор от 24.05.2019 не содержит норму, наделяющую РСА правом отказать в возмещении расходов истца при осуществлении компенсационной выплаты при тех обстоятельствах, когда потерпевшим были представлены документы позволяющие установить факт причинения потерпевшему вреда в заявленном происшествии (страховом событии), принять решение о правомерности и обоснованности осуществления компенсационной выплаты по такому событию и определить размер компенсационной выплаты

Апелляционный суд, проанализировав и оценив доказательства по делу по правилам статьи 71 АПК РФ (копию заявления о выплате; расчет суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью с наименованием повреждений, учитывая вышеуказанные положения Правил N 431-П, приходит к выводу о доказанности факта причинения вреда здоровью потерпевшему и сумму утраченного заработка при ДТП и предоставление в подтверждение данных фактов надлежащих (допустимых) документов, а, соответственно, обоснованности предъявления к истца к РСА требований о возмещении расходов по компенсационной выплате.

В соответствии со ст. 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

Пунктом 2 статьи 307 Гражданского кодекса Российской Федерации, установлено, что обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и иных оснований, указанных в Кодексе.

Согласно пункту 1 статьи 393 Гражданского кодекса Российской Федерации, должник обязан возместить кредитору убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства.

Убытки определяются в соответствии с правилами, предусмотренными статьей 15 настоящего Кодекса.

Возмещение убытков в полном размере означает, что в результате их возмещения кредитор должен быть поставлен в положение, в котором он находился бы, если бы обязательство было исполнено надлежащим образом.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что страховой случай наступил, убытки понесенные истцом доказаны.

В указанной связи, суд первой инстанции пришел к верному выводу, что исковые требования о взыскании убытков с РСА подлежат удовлетворению.

Доводы апелляционной жалобы, с учетом установленных судом обстоятельств, не опровергают выводы суда первой инстанции и не свидетельствуют о наличии оснований для отмены принятого по делу судебного решения.

При таких обстоятельствах суд апелляционной инстанции полагает, что суд первой инстанции принял законное и обоснованное решение, полно и правильно установил обстоятельства дела, применил нормы материального права, подлежащие применению, и не допустил нарушения процессуального закона, в связи с чем, оснований для отмены или изменения судебного акта не имеется.

Нарушений норм процессуального права, предусмотренных ч. 4 ст. 270 АПК РФ и влекущих безусловную отмену судебного акта, судебной коллегией не установлено.

На основании изложенного и руководствуясь ч. 4 ст. 229, ст.ст. 266, 268, 269, 271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Девятый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда города Москвы от 10.08.2021 по делу N А40-93019/21 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражном суде Московского округа в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 229 АПК РФ.

Судья

И.В. Бекетова