Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 7 февраля 2023 г. N 17АП-17230/22 по делу N А60-37916/2022

г. Пермь

07 февраля 2023 г.

Дело N А60-37916/2022

Резолютивная часть постановления объявлена 07 февраля 2023 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 07 февраля 2023 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Муравьевой Е. Ю.

судей Герасименко Т.С., Шаламовой Ю.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Кривощековой С.В.,

при участии:

от ответчика: Ширинкина И.В. паспорт, по доверенности от 01.01.2023, диплом,

от иных лиц, участвующих в деле, представители не явились,

(лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда),

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу ответчика, страховой медицинской компании "Астрамед-МС" (акционерное общество),

на решение Арбитражного суда Свердловской области

от 21 ноября 2022 года

по делу N А60-37916/2022

по иску Федерального Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 31 Федерального медико-биологического агентства" (ИНН 6660013462, ОГРН 1026604963252)

к страховой медицинской компании "Астрамед-МС" (акционерное общество) (ИНН 6685000585, ОГРН 1126679000150)

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований, относительно предмета спора: - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ИНН 6658014910, ОГРН 1026602332052)

о взыскании 163 478 руб. 93 коп.,

УСТАНОВИЛ:

Федеральное Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 31 Федерального медико-биологического агентства" обратился в суд с исковым заявлением к страховой медицинской компании "АСТРАМЕД-МС" (акционерное общество) с требованием о взыскании 163 478 руб. 93 коп. пени.

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 21.11.2022 исковые требования удовлетворены. С ответчика в пользу истца взыскано 163 478 руб. 93 коп. пени за период с сентября по октябрь 2021 года; 5 904 руб. 00 коп. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

Не согласившись с принятым решением, ответчик обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт.

В обоснование жалобы ответчиком приведены доводы о том, что суд неправильно применил нормы материального права (Гражданский кодекс РФ, Федеральный закон N 326-ФЗ, Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н); судом не учтено, что оплата медицинской помощи производится из целевых средств, полученных из ТФОМС; за период, указанный в исковом заявлении, заявки на авансирование и оплату медицинской помощи были направлены ответчиком в ТФОМС Свердловской области в установленные сроки, денежные средства своевременно не поступили; обязанность оплачивать медицинскую помощь в рамках ОМС за счет собственных средств у страховой компании отсутствует, законодательством не предусмотрена; требование об уплате пени незаконно.

В судебном заседании представитель ответчика на доводах жалобы настаивал.

Истец с жалобой не согласен по основаниям, изложенным в письменном отзыве на апелляционную жалобу. Решение суда считает законным и обоснованным, просит оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.

Истец, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечил, что в соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) не препятствует рассмотрению дела в его отсутствие.

Судом рассмотрено заявление истца о рассмотрении дела в отсутствие представителя и в порядке статьи 159 АПК РФ удовлетворено.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном статьями 266, 268 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области. Страховой медицинской компанией "АСТРАМЕД- МС (АО), и ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России, заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 2021_1712_01 от 25.01.2021.

По условиям п.п. 1 п. 1 ч. I договора организация обязуется оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу по территориальной программе, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь соответствии с настоящим договором.

На основании п. 5.1. договора организация вправе получать средства от страховой медицинской организации денежные средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами.

Пунктом 7.1 договора установлена обязанность страховой медицинской организации оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах, распределенных организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации не позднее последнего рабочего дня месяца, следующего за отчетным (включительно).

Согласно пункту 8.1 договора организация обязуется обеспечить оказание медицинской помощи по территориальной программе в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, в пределах распределенных организации комиссией, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в рамках работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности организации.

Обращаясь в суд с настоящим иском, истец указывает, что ответчиком в нарушение указанных положений договора не своевременно оплачены в установленный договором срок случаи медицинской помощи по территориальной программе, оказанной истцом по договору в сентябре, октябре и ноябре 2021 года, ответчику начислены пени на общую сумму 163 478 руб. 93 коп.

Судом первой инстанции принято вышеуказанное решение.

Изучив материалы дела, проверив соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом судебном акте, имеющимся в материалах дела доказательствам, оценив доводы апелляционной жалобы, проверив правильность применения судом норм материального права, соблюдения норм процессуального права, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

В силу положений статей 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменений его условий не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно части 1 статьи 779 ГК РФ, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (часть 1 статьи 781 ГК РФ).

В соответствии с п. 1.1., 8.1. договора истец обязуется бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Обязанность истца оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках Территориальной программы также определена п. 2 ст. 39 Закона N 326-ФЗ.

Согласно условиям договора истец вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь (п. 1.1., 5.1. договора), а ответчик обязуется оплачивать медицинскую помощь по Территориальной программе, оказанную истцом, путем перечисления на расчетный счет истца не позднее последнего рабочего дня месяца, следующего за отчетным включительно (п. 1.1., 7.1. договора). Право истца и обязанность ответчика по оплате медицинской помощи предусмотрены и п. 1,2,6 ст. 39, п.п. 1 п. 1 ст. 20 Закона N 326-ФЗ.

Таким, образом, ответчик обязан был произвести оплату медицинской помощи по территориальной программе (согласно выставленным счетам), оказанной истцом в сентябре 2021 года - не позднее 30 ноября 2021 года, в октябре - не позднее 30 ноября 2021 года, в ноябре 2021 года - не позднее 30 декабря 2021 года. Фактически оплату основного долга ответчик произвел - 30.12.2021 года (за сентябрь) и 26.01.2022 года (за октябрь, ноябрь).

В силу п. 16 ч. V договора страхования за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи по территориальной программе, оказанной по настоящему договору, Страховая медицинская организация оплачивает Организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховую медицинскую организацию от оплаты медицинской помощи по территориальной программе в соответствии с условиями настоящего договора.

По расчету истца неустойка по п. 16 Договора составила 163 478 руб. 93 коп.

Проверив расчет, представленный истцом, суд установил, что он выполнен арифметически верно, соответствует нормам действующего законодательства. Ответчик расчет процентов не оспорил, контррасчет не представил. Оснований для применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и снижения размера процентов судом не установлено.

Таким образом, предусмотренная договором ответственность за неполную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору, в виде пени обоснованно взыскана судом первой инстанции.

Приведенные в жалобе доводы о том, что несвоевременная оплата медицинской помощи истцу за сентябрь - ноябрь 2021 года была обусловлена недофинансированием со стороны ТФОМС Свердловской Области, апелляционный суд расценивает как свидетельствующие о наличии оснований для принятия иного решения.

Из материалов дела следует, что между истцом и ответчиком заключен договор, который является договором возмездного оказания услуг, медицинская помощь истцом в указанный период оказана, данный факт подтвержден и ответчиком не оспаривался. Кроме того, оказанные истцом услуги были приняты ответчиком и впоследствии оплачены, но с просрочкой, что и явилось нарушением условий договора и основанием для взыскания пени, поскольку ответчик является субъектом, который обязан оплачивать медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, или нести ответственность в случае их неоплаты (несвоевременной оплаты).

Ответчик несет ответственность за неоплату, не полную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору, в виде уплаты истцу пени за счет собственных средств, что предусмотрено как условиями договора, так и действующим законодательством РФ (ГК РФ, Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Ссылку ответчика на то, что действующим законодательством, договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС не предусмотрена обязанность страховой медицинской организации, в случае отсутствия бюджетного финансирования, оплачивать услуги медицинских организаций за счет собственных средств страховой медицинской организации, суд не принимает, поскольку как действующим законодательством РФ, так и договором предусмотрена ответственность (в виде уплаты пени) страховой медицинской организации, не исполнившей либо ненадлежащим образом исполнившей свои обязательства, в том числе в связи с несвоевременной оплатой оказанных услуг.

В целом суд апелляционной инстанции отмечает, что доводы апелляционной жалобы не опровергают выводы суда первой инстанции, не свидетельствуют о неправильном применении и нарушении им норм материального и процессуального права, по существу, сводятся к иной оценке установленных судом обстоятельств дела и подтверждающих данные обстоятельства доказательств.

Фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судом первой инстанции в полном объеме на основе доказательств, оцененных в соответствии с правилами, определенными статьей 71 АПК РФ.

Поскольку оснований, предусмотренных статьей 270 АПК РФ для отмены (изменения) судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено, апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит, решение суда первой инстанции, принятое законно и обоснованно, следует оставить без изменения.

Руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Свердловской области от 21 ноября 2022 года по делу N А60-37916/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Свердловской области.

Председательствующий

Е.Ю. Муравьева

Судьи

Т.С. Герасименко Ю.В. Шаламова