Приложение 1. Заявка на обеспечение бланками документов государственного образца об уровне образования и (или) квалификации (дипломной и аттестационно-бланочной продукции) на 2010-2011 учебный год

Приложение N 1

ЗАЯВКА
на обеспечение бланками документов государственного образца об уровне образования и(или) квалификации (дипломной и аттестационно-бланочной продукции) на 2010/2011 учебный год

Исх. N ________________ дата ____________________

Полное наименование учреждения (организации), реализующего образовательные программы:
Сокращённое наименование учреждения:
Индекс, юридический адрес:
Индекс, адрес отгрузки продукции:
ФИО руководителя (полностью):
На основании чего действует:
Тел./факс руководителя:
ФИО бухгалтера (полностью):
Тел./факс бухгалтера:
ИНН учреждения:
КПП учреждения:
Р/с:
К/с:
БИК:
Наименование банка (для оплаты продукции):
Учредитель:
Наличие лицензии на право ведения образовательной деятельности (номер, дата документа, наименование органа её выдавшего):
Наличие свидетельства о государственной аккредитации об уровне реализумых образовательных программ (номер, дата документа, наименование органа его выдавшего):

N п/п	Наименование бланков документов об уровне образования и (или) квалификации	Потребность в бланках с учётом ожидаемого выпуска*	Запас бланков** (не более 10% от потребности в бланках гр. 3)	Остаток бланков документов на дату подачи заявки	Заказ бланков
					Всего*** (гр. 3 + гр. 4 - гр. 5)	из них (из гр. 6)
						зимний	летний
1	2	3	4	5	6	7	8
	ИТОГО:

______________________________

* Ожидаемый выпуск определяется на основе данных форм федерального статистического наблюдения 1ПК, СПО-1, ВПО-1.

** Запас бланков документов на выдачу дубликатов, в случае порчи бланков и т.д.

*** В случае превышения остатка бланков (гр. 5) потребности в бланках с учётом запаса (гр. 3 + гр. 4) в графе 6 указывается ноль.

Приложение:

1) копия лицензии на право ведения образовательной деятельности с приложениями;

2) копия свидетельства о государственной аккредитации об уровне реализумых образовательных программ с приложениями.

Руководитель                    ___________________/________________

                                М.П.

Главный бухгалтер               ___________________/________________

Лицо, ответственное за оборот

бланков документов об

образовании (ФИО полностью):    ___________________/________________

Должность:                      ___________________

Контактный телефон:             ___________________

E-mail:                         ___________________