Постановление Арбитражного суда Московского округа от 6 мая 2021 г. N Ф05-8916/21 по делу N А40-91769/2020

Москва

6 мая 2021 г.

Дело N А40-91769/2020

Резолютивная часть постановления объявлена 29.04.2021.

Полный текст постановления изготовлен 06.05.2021.

Арбитражный суд Московского округа

в составе: председательствующего-судьи Каменецкого Д.В.,

судей: Петровой В.В., Ядренцевой М.Д.,

при участии в заседании:

от ФГБОУ "Детский медицинский центр": Волков В.В. по дов. от 21.09.2018,

от ООО "Ингосстрах-М": Дождикова Т.С. по дов. от 31.12.2020,

от Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования: Курушин Н.М. по дов. от 11.01.2021,

рассмотрев 29.04.2021 в судебном заседании кассационную жалобу

ФГБОУ "Детский медицинский центр"

на решение Арбитражного суда города Москвы от 17.11.2020,

на постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 04.02.2021,

по исковому заявлению ФГБОУ "Детский медицинский центр"

к ООО "Ингосстрах-М",

третье лицо: Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования

о взыскании 576821,65 руб.

УСТАНОВИЛ:

ФГБОУ "Детский медицинский центр" (истец) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с исковым заявлением к ООО "Ингосстрах-М" (ответчик) о взыскании задолженности в размере 548340,37 руб. за оказанную медицинскую помощь, а также неустойки за просрочку оплаты.

Решением Арбитражного суда города Москвы от 17.11.2020 в удовлетворении исковых требований отказано.

Постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 04.02.2021 решение Арбитражного суда города Москвы от 17.11.2020 оставлено без изменения.

Не согласившись с вынесенными по делу судебными актами, ФГБОУ "Детский медицинский центр" обратилось в Арбитражный суд Московского округа с кассационной жалобой, в которой просит судебные акты судов первой и апелляционной инстанций отменить, принять по делу новый судебный акт.

В отзывах на кассационную жалобу ООО "Ингосстрах-М", Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования с доводами ее заявителя не согласились, просят обжалуемые судебные акты оставить без изменения, жалобу - без удовлетворения.

В соответствии с абзацем 2 ч. 1 ст. 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации информация о времени и месте судебного заседания была опубликована на официальном интернет-сайте Верховного Суда Российской Федерации http://kad.arbitr.ru.

В судебном заседании, представитель ФГБОУ "Детский медицинский центр" доводы кассационной жалобы поддержал, уточнил просительную часть жалобы.

Представители ООО "Ингосстрах-М", Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования в судебном заседании возражали против удовлетворения кассационной жалобы, изложили свои правовые позиции.

Изучив материалы дела, выслушав представителей лиц, участвующих в деле, обсудив доводы кассационной жалобы и отзывов на нее, проверив в порядке ст.ст. 286, 287, 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации законность обжалованных судебных актов, судебная коллегия суда кассационной инстанции не находит оснований для отмены судебных актов по доводам кассационной жалобы, поскольку они основаны на неправильном толковании заявителем норм материального права и направлены на переоценку исследованных судами доказательств, что в силу норм ст. 286 и ч. 2 ст. 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не входит в полномочия суда кассационной инстанции.

Как следует из материалов дела и установлено судами, между ФГБОУ "Детский медицинский центр" и ООО "Ингосстрах-М" заключён договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2016 N 138 (Договор).

Решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, содержащемся в приложении N 1.2 к тарифному соглашению на 2019 от 27.12.2018, утвердившим Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по направлениям других медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и участвующих в горизонтальных расчетах, и приложении N 16 к Тарифному соглашению на 2019 от 27.12.2018: "Распределение медицинских организаций, участвующих в 2019 году в реализации территориальной программы ОМС города Москвы, по уровням оказания медицинской помощи", истец включён в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы в 2019 году.

Во исполнение договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинские организации оказывают застрахованным лицам медицинскую помощь тех видов, которые установлены базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с приложением N 6 к Тарифному соглашению на 2019 от 27.12.2018 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС, применяемые в том числе для осуществления горизонтальных расчетов (за исключением профиля "стоматология")", услуга "Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)" включена в территориальную программу обязательного медицинского страхования города Москвы (код услуги 37047).

Как указывает истец, по результатам работы за 2019 истцом по Договору была оказана медицинская помощь, что подтверждается актами медико-экономического контроля за указанный период, которая не оплачена. Претензий по объемам, срокам, качеству предоставления медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы по Договору не заявлялось.

Учитывая изложенное, ФГБОУ "Детский медицинский центр" обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением.

В соответствии с п. 1 ст. 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Согласно нормам ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и п. 1 ст. 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре.

Нормами ч. 2, 3 ст. 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию или договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, программам обязательного медицинского страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу ч. 1 ст. 41 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (зарегистрирован в Минюсте России 28.01.2011 N 19614). С 29.06.2019 действует Порядок, утвержденный приказом ФФОМС от 28.02.2019 N 36 (зарегистрирован в Минюсте России 18.06.2019 N 54950).

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суды обеих инстанций пришли к правомерному выводу о том, что истцом не доказано правовых и фактических оснований для реализации права на оплату оказанной медицинской помощи на основании договора. При этом выводы судов основаны на материалах дела, включая Акты медико-экономического контроля, содержащие указание на выявленные записи о дефектах медпомощи.

Вопреки доводам кассационной жалобы отсутствие в обжалуемых судебных актах оценки конкретных доводов и доказательств, не означает, что данные доводы и доказательства не были учтены при принятии судебного акта.

Доводы кассационной жалобы о допущенных опечатках в судебном акте суда апелляционной инстанции не могут быть приняты, исходя из возможности ответчика реализовать процессуальные права, предусмотренные ст. 179 АПК РФ.

Судебная коллегия полагает необходимым отметить, что кассационная жалоба не содержит указания на наличие в материалах дела каких-либо доказательств, опровергающих выводы судов, которым не была бы дана правовая оценка судом первой инстанции и судом апелляционной инстанции.

Доводы жалобы направлены на переоценку имеющихся в материалах дела доказательств и изложенных выше обстоятельств, установленных судами, что не входит в круг полномочий арбитражного суда кассационной инстанции, установленных ст. 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, и не могут быть положены в основание отмены судебных актов судом кассационной инстанции.

При рассмотрении дела и вынесении обжалуемых судебных актов судами нарушений норм процессуального права, которые могли бы явиться основанием для отмены обжалуемых судебных актов, кассационной инстанцией не установлено. Нормы материального права применены правильно, в связи с чем, оснований для удовлетворения кассационной жалобы и изменения или отмены судебных актов не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 284, 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Московского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда города Москвы от 17.11.2020, постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 04.02.2021 по делу N А40-91769/2020 оставить без изменения, кассационную жалобу без удовлетворения.

Председательствующий судья

Д.В. Каменецкий

Судьи

В.В. Петрова М.Д. Ядренцева