Приложение N 2. Справка

Приложение N 2
к Положению, утвержденному приказом
Федерального агентства морского
и речного транспорта
от 1 ноября 2011 г. N 218

                                  СПРАВКА

на _________ ФИО, ____________________ занимаемая должность, наименование

учреждения ______________________________________________________________

Дата рождения:	Место рождения:
Образование:	Специальность по образованию, номера дипломов:
Окончил (когда, что), в т. ч. повышение квалификации	Квалификация:
Наличие учёной степени, ученого звания	Владение иностранными языками:
Семейное положение:	Имеет ли государственные и отраслевые награды (какие):
Домашний адрес:	Телефоны (служ., дом.): Служебный: домашний: мобильный:

РАБОТА В ПРОШЛОМ

В период с ...	по ...	Должность и место работы

Руководитель учреждения                         подпись               ФИО

"___" _____________ 2011 г.