Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 августа 2011 г. N 144 "О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230"
- Приложение. Изменения, вносимые в порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230
- Приложение 1
Приложение 1
Приложение 1
к изменениям, вносимым в Порядок организации
и проведения контроля объемов,
сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию,
утв. приказом Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 1 декабря 2010 г. N 230
Акт
экспертизы качества медицинской помощи (плановой)
N ____ от ____________________ г.
в ______________________________________________________________________
(название медицинской организации, адрес)
в соответствии с договором от __________ N ___
Организация, проводившая проверку: _____________________________________
Ф.И.О. эксперта качества медицинской
помощи (или идентификационный номер): __________________________________
Проверяемый период: с ________________ по ___________________
Дата проведения экспертизы качества медицинской помощи: ________________
Выявленные дефекты медицинской помощи / нарушения при оказании
медицинской помощи (в соответствии с Перечнем оснований для отказа
(уменьшения) оплаты медицинской помощи - Приложение 8 к настоящему
Порядку):
|
N п/п |
N полиса обязательного медицинского страхования |
Вид, N медицинской документации |
Код дефекта медицинской помощи / нарушения |
Подлежит неоплате / уменьшению оплаты |
Размер штрафа, руб. |
|
|
% от стоимости |
Сумма, руб. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего проверено случаев оказания медицинской помощи: ___________________
Из них признано содержащими дефекты медицинской помощи / нарушения при
оказании медицинской помощи: ___________________________
Подлежат неоплате / уменьшению оплаты _____ случаев на сумму ______ руб.
Штраф по _____ случаям на сумму _________ руб.
Выводы:
________________________________________________________________________
Рекомендации:
________________________________________________________________________
Эксперт качества медицинской помощи: ___________________________________
Специалист-эксперт:_____________________________________________________
Руководитель СМО: ___________________ Руководитель МО:__________________
подпись, Ф.И.О., подпись, Ф.И.О.,
дата подписания дата подписания
Открыть документ в системе ГАРАНТ