Приложение 3. Справка об исполнении

Приложение 3
к распоряжению Департамента
жилищной политики
и жилищного фонда г. Москвы
от 30 декабря 2011 г. N 2010

Вх. N ______________

Дата _______________

В Управление по работе с обращениями

                          Справка об исполнении

_________________________________________________________________________

         (наименование структурного подразделения Департамента)

По обращению (гр-на, гр-ки, организации) ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

По вопросу ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Информация об исполнении ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель

структурного подразделения ____________________________ Инициалы, Фамилия

                                  (подпись/дата)

исп. инициалы, фамилия

контактный телефон

дата