Приложение N 1
к Порядку осуществления с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2014 г.
в качестве меры социальной поддержки ежемесячной денежной
выплаты по оплате жилых помещений, отопления и освещения
медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и
работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах,
рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по
основному месту работы в федеральных государственных учреждениях,
подведомственных федеральным органам исполнительной власти
от 16 декабря 2011 г. N 1556ан/174н
Рекомендуемый образец
ЗАЯВКА
на финансовое обеспечение расходов, связанных с осуществлением учреждением ежемесячных денежных выплат по оплате жилых помещений, отопления и освещения медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти
|
|
|
|
КОДЫ |
|
|
|
Форма по КФД |
0532022 |
на __________________ квартал 20 _____ г. |
Дата |
|
||
Наименование учреждения _________________________________________________________ |
по ОКПО |
|
||
Наименование публично-правового образования _______________________________________ |
|
|||
Кому: |
|
|
|
|
Наименование федерального органа исполнительной власти |
|
Глава по БК |
|
|
|
|
|
|
|
Численность медицинских и фармацевтических работников, чел |
Размер ежемесячной денежной выплаты на одного работника, |
Объем средств, необходимых на выплату ежемесячной денежной выплаты, |
||
состоящих в штате учреждения по основному месту работы |
имеющих право на получение ежемесячной денежной выплаты |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
Руководитель ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
Исполнитель ___________ _________ ____________________ __________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон, e-mail)
"__" ___________ 20__ г.