Приложение N 11. Выписка из реестра лицензий, выданных на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I - IV класса опасности

Приложение N 11

ГАРАНТ:

См. форму выписки из реестра лицензий, утвержденную приказом Росприроднадзора от 16 марта 2016 г. N 132

Выписка
из реестра лицензий, выданных на деятельность по сбору, использованию,
обезвреживанию и размещению отходов I - IV класса опасности

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя
Место нахождения/Место жительства
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
Идентификационный номер налогоплательщика
Место осуществления лицензируемого вида деятельности
Виды работ в составе лицензируемого вида деятельности
Наименование лицензирующего органа, предоставившего лицензию
Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий
Номер лицензии
Дата принятия решения о предоставлении лицензии
Срок действия лицензии
Сведения о переоформлении лицензии
Основания и срок приостановления и возобновления действия лицензии
Основания и дата аннулирования лицензии
Основание и дата прекращения действия лицензии

_____________________    ____________________    _____________________

   (должность                (подпись                   (Ф.И.О.

уполномоченного лица)    уполномоченного лица)   уполномоченного лица)