Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к Административному регламенту
(с изменениями от 26 сентября 2014 г.)

Образец

Заявление

     Прошу допустить меня к аттестации на соответствие  квалификационным

требованиям,  предъявляемым  к  специалистам  по  таможенным  операциям,

проводимой в ______________ таможенном управлении в __________ 20 __г.".

             (наименование)                          (месяц)

О себе сообщаю:

1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии):

_________________________________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Место рождения _______________________________________________________

4. Гражданство __________________________________________________________

5. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

серия_______________номер____________дата выдачи_________________________

кем выдан________________________________________________________________

6. Сведения о высшем образовании ________________________________________

номер диплома и дата его выдачи__________________________________________

7. Место жительства _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Почтовый адрес для направления соответствующего решения о

рассмотрении заявления___________________________________________________

9. Место работы (наименование организации, адрес, телефон)_______________

_________________________________________________________________________

10. Место и сроки прохождения специальной подготовки (наименование

учебной организации)_____________________________________________________

11. Дата предшествующей аттестации (заполняется в случае, если претендент

ранее сдавал квалификационный экзамен)___________________________________

"____"___________20___ г.     ________________________

                                  подпись претендента