Приложение N 4. Заявка об увеличении лимитов на техническое обслуживание и производство ремонтных работ зданий (помещений) и сооружений

Приложение N 4

ЗАЯВКА
ОБ УВЕЛИЧЕНИИ ЛИМИТОВ НА ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ И ПРОИЗВОДСТВО РЕМОНТНЫХ РАБОТ ЗДАНИЙ (ПОМЕЩЕНИЙ) И СООРУЖЕНИЙ
_______________________________________________________________
(наименование подведомственной ФМБА России организации,учреждения)
на ______________________________ год
текущий финансовый год

Таблица 2

N п/п	Наименование объектов	Адрес объекта	Полная сметная стоимость ремонта (тыс. руб.)	Фактическое освоение до начала текущего финансового года (тыс. руб.)	Фактически освоено в текущем финансовом году (тыс. руб.)	Необходимое дополнительное финансирование (тыс. руб.)	Срок ввода в эксплуатацию полностью отремонтированного объекта (только для комплексного капитального ремонта)	Перечень дополнительных работ, подлежащих выполнению
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Комплексный капитальный ремонт по объектам, не включенным в аналитическую ведомственную целевую программу	X	X	X	X	X	X	X
1.1
1.2
2	Выборочный капитальный ремонт	X	X	X	X	X	X	X
2.1							X
2.2							X
3	Текущий ремонт	X	X	X	X	X	X	X
3.1							X
3.2							X
4	Эксплуатация и содержание	X	X	X			X	X
4.1							X
4.2							X
	Итого						X

Руководитель подведомственной ФМБА России

Организации, учреждения                       ___________  ____________________

                                               (подпись)        (Ф.И.О.)

Ответственный по приказу за КРи ТР            ___________  ____________________

                                                (подпись)       (Ф.И.О.)