Приложение. Опись документов

Приложение
к заявлению о предоставлении лицензии
на осуществление фармацевтической
деятельности

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование соискателя лицензии)

представил в лицензирующий орган_________________________________________

                                  (наименование лицензирующего органа)

нижеследующие документы для   предоставления  лицензии на   осуществление

фармацевтической деятельности

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Заявление*
2	Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке*
3	Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за предоставление лицензирующим органом лицензии**
4	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним*
5	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности (на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственной реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним)**
6	Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности*
7	Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке**
8	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения*
9	Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающие наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, деятельность которого непосредственно связана с оптовой торговлей лекарственными средствами, их хранением, перевозкой и (или) розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой и изготовлением*
10	Доверенность

______________________________

* Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно

** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе

Документы сдал                            Документы принял

соискатель лицензии/представитель         должностное лицо лицензирующего

соискателя лицензии:                      органа:

_________________________________         _______________________________

  (Ф.И.О., должность, подпись)            (Ф.И.О., должность, подпись)

_________________________________         Дата___________________________

   (реквизиты доверенности)               Входящий N_____________________

                             М.П.       . Количество листов______________