Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 11 марта 2012 г. N 212н
ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | ||||
Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Федеральному медико-биологическому агентству, Российской академии медицинских наук) за ________________________20 г. (квартал, год) | ||||
Представляет ежеквартально и за отчетный год: |
Сроки представления: |
Отчетная форма N 67-С-МО-МЗ Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 11 марта 2012 г. N 212н |
||
Федеральное медико-биологическое агентство, Российская академия медицинских наук - Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации |
квартальная - не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом; годовая - не позднее 20 января года, следующего за отчетным. |
|||
Юридический адрес, почтовый адрес, адрес электронной почты |
Квартальная, годовая (нужное подчеркнуть) |
|||
Код формы по ОКУД |
Код |
|||
по ОКПО |
территории по ОКАТО |
министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 1. Сведения о числе граждан Российской Федерации, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
N п/п |
Наименование профиля высокотехнологичной медицинской помощи* |
Плановые объемы ВМП (чел.) |
Сведения об объемах оказанной ВМП (чел.) |
||||||
всего |
в том числе |
||||||||
мужчины |
женщины |
дети |
дети-инвалиды |
городские жители |
жители села |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Наименование медицинской организации |
||||||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого оказана ВМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
* Далее - ВМП
Раздел 2. Сведения о числе граждан Российской Федерации, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, по субъектам Российской Федерации
Ответственный исполнитель ________________________________________________
(Ф.И.О., должность, контактный телефон)
Руководитель Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, (Федерального медико-биологического
агентства, Российской академии медицинских наук) _________________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. Дата
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.