Приложение N 17. Форма N P24002 "Заявление о внесении изменений в сведения о крестьянском (фермерском) хозяйстве, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей" (КНД 1112510)

Информация об изменениях:

Приказом ФНС России от 25 мая 2016 г. N ММВ-7-14/333@ в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. Требования к заполнению настоящей формы

См. данную форму в редакторах MS-Excel и Adobe Reader и образец её заполнения

 

Приложение N 17
к приказу Федеральной налоговой службы
от 25 января 2012 г. N ММВ-7-6/25@
(с изменениями от 25 мая 2016 г.)

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7160 1014                               Стр. |0|0|1|
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P24002
                                                                                 Код по КНД 1112510

 

                                       Заявление
            о внесении изменений в сведения о крестьянском (фермерском) хозяйстве,
        содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

 

1. Сведения о главе крестьянского (фермерского)хозяйства, содержащиеся в Едином государственном
   реестре индивидуальных предпринимателей

 

                /-----------------------------\
1.1. ОГРНИП     | | | | | | | | | | | | | | | |
                \-----------------------------/

 

                /-------------------------------------------------------------------\
1.2. Фамилия*   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                \-------------------------------------------------------------------/

 

                /-------------------------------------------------------------------\
1.3. Имя*       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                \-------------------------------------------------------------------/

 

                /-------------------------------------------------------------------\
1.4. Отчество*  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
 (при наличии)  \-------------------------------------------------------------------/

 

                /-----------------------\
1.5. ИНН        | | | | | | | | | | | | |
                \-----------------------/

 

2. Заявление представлено:

 

   /-\    1 - в связи с изменением сведений о главе крестьянского (фермерского) хозяйства
   | |    2 - в связи со сменой главы крестьянского (фермерского) хозяйства
   \-/    3 - в связи с ошибками, допущенными в ранее представленном заявлении

 

              Государственный регистрационный номер записи (ОГРНИП или ГРНИП),
              внесение которой в Единый государственный реестр    /-----------------------------\
              индивидуальных предпринимателей было осуществлено   | | | | | | | | | | | | | | | |
              на основании заявления, содержащего ошибки          \-----------------------------/

 

---------------------------------------------------------------------------------------------------
                          Для служебных отметок регистрирующего органа

 

_____________________________

     * Указывается на русском языке.

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7160 1021                               Стр. | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P24002
                                                                                   Лист А заявления

 

                  Сведения о данных главы крестьянского (фермерского) хозяйства

 

1. Фамилия, имя, отчество

 

1.1. На русском языке
                  /-------------------------------------------------------------------\
1.1.1. Фамилия    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                  \-------------------------------------------------------------------/
                  /-------------------------------------------------------------------\
1.1.2. Имя        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                  \-------------------------------------------------------------------/
                  /-------------------------------------------------------------------\
1.1.3. Отчество   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
    (при наличии) \-------------------------------------------------------------------/

 

1.2. С использованием букв латинского алфавита*
                  /-------------------------------------------------------------------\
1.2.1. Фамилия    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                  \-------------------------------------------------------------------/
                  /-------------------------------------------------------------------\
1.2.2. Имя        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                  \-------------------------------------------------------------------/
                  /-------------------------------------------------------------------\
1.2.3. Отчество   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
    (при наличии) \-------------------------------------------------------------------/

 

                      /-----------------------\
2. ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | | | |
                      \-----------------------/

 

           /-\
3. Пол     | |    1 - мужской
           \-/    2 - женский

 

4. Сведения о рождении

 

                     /---\ /---\ /-------\
4.1. Дата рождения   | | |.| | |.| | | | |
                     \---/ \---/ \-------/

 

4.2. Место рождения
                                                                               
                                                                               

 

_____________________________

     * Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7160 1038                               Стр. | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P24002
                                                                                   Лист Б заявления

 

                                     Сведения о гражданстве

 

1. Гражданство            /-\   1 - гражданин Российской Федерации
                          | |   2 - иностранный гражданин
                          \-/   3 - лицо без гражданства

 

                                                     /-----\
2. Государство гражданства иностранного гражданина   | | | |
                                                     \-----/
                                                      (код)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7160 1045                               Стр. | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P24002
                                                                                   Лист В заявления

 

                                      Сведения
                        о месте жительства в Российской Федерации

 

1. Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации

 

                      /-----------\                                       /---\
1.1. Почтовый индекс  | | | | | | |   1.2. Субъект Российской Федерации   | | |
                      \-----------/                                       \---/
                                                                          (код)

 

1.3. Район              Наименование района (улуса и т.п.)
    (улус и т.п.)
/-------------------\   /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | |   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/   \-------------------------------------------------------/
                                                                               
1.4. Город              Наименование города (волости и т.п.)
    (волость и т.п.)
/-------------------\   /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | |   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/   \-------------------------------------------------------/
1.5. Населённый пункт   Наименование населённого пункта (села и т.п.)
      (село и т.п.)
/-------------------\   /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | |   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/   \-------------------------------------------------------/
                                                                               
1.6. Улица              Наименование улицы (проспекта и т.п.)
    (проспект и т.п.)
/-------------------\   /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | |   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/   \-------------------------------------------------------/
                                                                               
1.7. Дом               Номер дома         1.8. Корпус             Номер корпуса
   (владение и т.п.)  (владения и т.п.)   (строение и т.п.)      (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\   /-------------------\  /---------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |   | | | | | | | | | | |  | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/   \-------------------/  \---------------/
                    /---------------\                          /---------------\
1.9. Квартира       | | | | | | | | |   Номер квартиры         | | | | | | | | |
    (комната и т.п.)\---------------/   (комнаты и т.п.)       \---------------/

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7160 1052                               Стр. | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P24002
                                                                                   Лист Г заявления

 

                        Сведения о документе, удостоверяющем личность

 

                   /---\
1. Вид документа   | | |
                   \---/
                   (код)

 

                            /-------------------------------------------------\
2. Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/

 

                /---\ /---\ /-------\
3. Дата выдачи  | | |.| | |.| | | | |
                \---/ \---/ \-------/

 

            /-------------------------------------------------------------------\
4. Кем выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-------------------------------------------------------------------/
                                                                               
                                                                               

 

                      /-----\ /-----\
5. Код подразделения  | | | |-| | | |
                      \-----/ \-----/

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7160 1069                               Стр. | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P24002
                                                                                   Лист Д заявления

 

                        Сведения о документе, подтверждающем право
                     иностранного гражданина или лица без гражданства
            временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации

 

1. Вид документа
                    /-\
                    | |    1 - вид на жительство
                    \-/    2 - разрешение на временное проживание

 

                   /-------------------------------------------------\
2. Номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------/

 

                   /---\ /---\ /-------\
3. Дата выдачи     | | |.| | |.| | | | |
                   \---/ \---/ \-------/

 

            /-------------------------------------------------------------------\
4. Кем выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-------------------------------------------------------------------/
                                                                               
                                                                               

 

                   /---\ /---\ /-------\
5. Срок действия   | | |.| | |.| | | | |
                   \---/ \---/ \-------/

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7160 1076                               Стр. | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P24002
                                                                                   Лист Е заявления
                                                                                         страница 1
                                       Сведения
           о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

 

1. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, подлежащие
внесению в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

 

                                       /---\ /---\ /---\
1.1. Код основного вида деятельности*  | | |.| | |.| | |
                                       \---/ \---/ \---/

 

1.2. Коды дополнительных видов деятельности*

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

_____________________________

     * Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору
видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).
/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7160 1083                               Стр. | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P24002
                                                                                   Лист Е заявления
                                                                                         страница 2

 

2. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, подлежащие
исключению из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей

 

                                       /---\ /---\ /---\
2.1. Код основного вида деятельности   | | |.| | |.| | |
                                       \---/ \---/ \---/

 

2.2. Коды дополнительных видов деятельности

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\        /---\ /---\ /---\
| | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |        | | |.| | |.| | |
\---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/        \---/ \---/ \---/

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7160 1090                               Стр. | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P24002
                                                                                   Лист Ж заявления

 

1. Я,_____________________________________________________________________________________________,
                  (Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
   подтверждаю, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным
   документам.

 

   Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений, я несу
   ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

 

   Прошу документы,   подтверждающие   факт   внесения   записи  в  Единый государственный реестр
   индивидуальных предпринимателей, или решение об отказе в государственной регистрации:

 

     /-\   1 - выдать заявителю
     | |   2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
     \-/   3 - направить по почте

 

                                   /---------------------------------------\
Контактные данные          Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                   \---------------------------------------/
       /---------------------------------------------------------------------\
E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
       \---------------------------------------------------------------------/

 

                                                 Подпись заявителя ______________________________

 

2. Заявление представлено в регистрирующий орган непосредственно заявителем и подписано им в
   присутствии должностного лица регистрирующего органа. Документ, удостоверяющий личность,
   заявителем представлен

 

____________________________________________    ___________________________________________________
                (должность)                                (подпись, фамилия и инициалы)

 

3. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке

 

   Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

 

     /-\   1 - нотариус
     | |   2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
     \-/   3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия

 

                                                                   /-----------------------\
   ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя  | | | | | | | | | | | | |
                                                                   \-----------------------/

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/