Приложение N 9. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда об аннулировании лицензии

Приложение N 9
к приказу Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Лицензиату

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда об аннулировании лицензии

     В соответствии со   ст. 20 Федерального   закона от    4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов   деятельности", постановлением

Правительства Российской    Федерации   N 1081   от 22 декабря 2011 г. "О

лицензировании      фармацевтической     деятельности",    постановлением

Правительства Российской   Федерации   от    30 июня 2004 г.    N 323 "Об

утверждении    Положения   о   Федеральной службе по    надзору   в сфере

здравоохранения и социального развития",    приказом   Росздравнадзора от

"_____"______________20_____ N_______________и на основании вступившего в

законную силу решения суда об аннулировании лицензии от__________________

N______________

     прекратить с "______"___________20_____         действие    лицензии

на осуществление  деятельности   по    обороту   наркотических   средств,

психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию    наркосодержащих

растений N_________________дата регистрации лицензии ___________________,

предоставленной _________________________________________________________

                            (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:__________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица:

_________________________________________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя:_____________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя:__________________

ИНН______________________________________________________________________

ГРН/ОГРН_________________________________________________________________

адреса мест осуществления деятельности по обороту наркотических  средств,

психотропных веществ и их прекурсоров,  культивированию   наркосодержащих

растений, перечень  работ  и услуг,  составляющих деятельности по обороту

наркотических      средств,    психотропных   веществ и их   прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений:

_________________________________________________________________________

Заместитель Руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления

Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации __________________ _____________________

                                    (подпись)               (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)