Приложение N 6. Заявление о переоформлении свидетельства о присвоении квалификации частного охранника

Приложение N 6
к Административному регламенту

(с изменениями от 10 октября 2013 г.)

                                Председателю экзаменационной комиссии

                                ________________________________________

                                             (наименование

                                ________________________________________

                                   территориального органа МВД России,

                                ________________________________________

                                    фамилия, инициалы председателя)

                                От _____________________________________

                                    (фамилия, имя и отчество гражданина,

                                                адрес места

                                ________________________________________

                                   жительства, серия и номер паспорта,

                                            кем и когда выдан)

                                Заявление

        о переоформлении свидетельства о присвоении квалификации

                           частного охранника

     Прошу  Вас  переоформить  ранее  выданное   мне   свидетельство   о

 присвоении квалификации частного охранника __________ разряда в связи с

 _______________________________________________________________________

      (основание согласно подпункту 9.4 Административного регламента)

     О принятом решении прошу проинформировать меня по

 _______________________________________________________________________

               (номера телефонов, адрес электронной почты)

     На обработку персональных данных согласен ________________________.

                            (подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)

     К заявлению прилагается:

     копия  свидетельства  о  прохождении  профессиональной   подготовки

 частных охранников _____ разряда.

 Примечание: представляется заявителем по описи документов, принятых  от

 заявителя (приложение N 7 к Административному регламенту), составленной

 в 2-х экземплярах, копия указанного документа представляется  вместе  с

 подлинником (при его наличии).

                        _____________   ________________________________

                          (подпись)      (инициалы, фамилия гражданина)

 "____"___________20__г.