Приложение N 3
к приказу Фонда социального
страхования РФ
от 15 июня 2012 г. N 223
Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование страхователя)
Регистрационный номер страхователя _________________________________________________ Код подчиненности ____________________________________________________
ИНН/КПП______________________________________________________________ ОГРН (ОГРНИП)__________________________________________________
Контактный номер телефона (с указанием кода) страхователя (уполномоченного представителя страхователя)______________________________________________________________
Адрес электронной почты страхователя (уполномоченного представителя страхователя)_________________________________________________________________________
N п/п |
Сведения о получателе пособия |
Документ, удостоверяющий личность |
Документ, подтверждающий постоянное или временное проживание на территории Российской Федерации |
Ф.И.О. ребенка (детей) и дата его (их) рождения |
Наименование и реквизиты документов, представленных для назначения пособия |
Иная информация, имеющая значение при решении вопросов назначения пособия |
Реквизиты банковского счета работника |
||||||||||||||
|
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Статус |
Адрес регистрации |
Адрес места жительства (пребывания) |
СНИЛС |
серия |
номер |
дата выдачи |
Наименование документа |
серия |
номер |
дата выдачи (продления) |
наименование банка |
N счета |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
ИТОГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|