Приложение N 4. Образец заявления о выдаче дубликата свидетельства о регистрации радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств гражданского назначения

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой по
надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
государственной услуги по регистрации
радиоэлектронных средств и высокочастотных
устройств гражданского назначения

Образец заявления о выдаче дубликата свидетельства о регистрации радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств гражданского назначения

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Бланк владельца    радиоэлектронных           Руководителю    Управления

средств и высокочастотных устройств           Роскомнадзора по _________

       (для юридических лиц)                  Республике (краю, области)

                                              Почтовый адрес

    В  связи   с   порчей    (утратой)    свидетельства   о  регистрации

серия _________ N ___________, выданного "___" _________ 20___ прошу Вас

оформить и выдать дубликат указанного свидетельства о регистрации.

             _____________________     ___________    __________________

Владелец    (должность (только для      (подпись)           (Ф.И.О.)

               юридических лиц)