Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Регламенту предоставления
государственных услуг, связанных
с выдачей запрашиваемых документов
по принципу "одного окна",
управой района Капотня города Москвы
Форма
электронного журнала регистрации и контроля обращений заявителей
в службу "одного окна" управы района Капотня города Москвы
с __________ 200_ г. по ___________ 200_ г. ____ ч. ____ мин.
1 |
Регистрация |
N п/п |
|
2 |
Регистрационный номер |
|
|
3 |
Дата, время |
|
|
4 |
Заявитель |
Фамилия, инициалы (для физических лиц) Наименование организации (для юридических лиц) |
|
5 |
Адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты |
|
|
6 |
Обращение заявителя |
Наименование запрашиваемого документа/кол-во экземпляров |
|
7 |
Краткое содержание запрашиваемого документа |
|
|
8 |
Перечень представленных заявителем документов |
|
|
9 |
Должность, фамилия, инициалы сотрудника, принявшего документы |
|
|
10 |
Должности, фамилии, инициалы исполнителей |
|
|
11 |
Согласования, необходимые для подготовки документа |
|
|
12 |
Стоимость документа (выдаваемого на возмездной основе) |
|
|
13 |
Срок исполнения документа с указанием даты |
В соответствии со сроками Единого Реестра документов |
|
14 |
Фактическая |
|
|
15 |
Дата фактической выдачи документа заявителю на руки |
|
|
16 |
Результат рассмотрения |
|
|
17 |
Номер и дата запрашиваемого документа |
|
|
18 |
Должность, фамилия, инициалы сотрудника, выдавшего запрашиваемый документ |
|
Управа района Капотня
Служба "одного окна"
адрес, телефон, адрес электронной почты службы
Выписка
из электронного журнала регистрации и контроля
обращений заявителей в службу "одного окна"
Регистрационный номер Дата Время
Заявитель:
Адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты:
Наименование запрашиваемого документа/кол-во экземпляров:
Перечень представленных заявителем документов:
Ваш документ будет готов к выдаче: "__" __________ 200_ г.
Принял: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы сотрудника, принявшего документы) (подпись)
Подпись заявителя, подтверждающая сдачу представленных документов в
службу "одного окна" _______________________ дата "__" __________ 200_ г.
Документы направлены на исполнение:
"__" __________ 200_ г.
Исполнитель: _______________________ Подпись исполнителя: _______________
Документы возвращены в службу "одного окна": "__" __________ 200_ г.
Подпись сотрудника службы "одного окна": ____________ ___________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы сотрудника)
Выдал:
_______________________________________________________________ _________
(должность, фамилия, инициалы сотрудника службы "одного окна") (подпись)
Запрашиваемый документ получен: _____________ N ___ от "__" _____ 200_ г.
(вид документа)
____________________________________________ дата "__" __________ 200_ г.
(подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.