Приложение 5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 25 декабря 2007 г. N 556

                                           Лицензиату ___________________

                                           Почтовый адрес: ______________

                                           ______________________________

                              Уведомление

     Департамент здравоохранения города Москвы сообщает о переоформлении

_________________________________________________________________________

                  (наименование юридического лица/

_________________________________________________________________________

         фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                (место нахождения юридического лица/

________________________________________________________________________.

место жительства индивидуального предпринимателя)

     ИНН: ______________________________________________________________;

     ГРН/ОГРН: ___________________________/_____________________________;

     документа,    подтверждающего   наличие   лицензии  на   медицинскую

деятельность  N (N лицензии)  на  объекте (объектах) по адресу (адресам):

________________________________________________________________________.

     Приказ  Департамента здравоохранения города Москвы от (дата Приказа)

N (N приказа)

     - (адрес места осуществления деятельности).

     Для    получения    лицензии    необходимо   предоставить  документ,

удостоверяющий  личность  гражданина,  и  доверенность на право получения

лицензии.

Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы

С.В. Поляков