Приложение N 3. Форма N 1-У (месячная) "Сведения об умерших"

ГАРАНТ:

См. форму N 1-У, введенную в действие с отчета за январь 2014 г. приказом Росстата от 19 июня 2013 г. N 216

Настоящая форма вводится в действие с отчета за январь 2013 г.

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 3

		ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
		КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
	Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
		ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
			СВЕДЕНИЯ ОБ УМЕРШИХ за _________ 20___ г. (месяц)

Предоставляют:	Сроки предоставления		Форма N 1-У
юридические лица - органы ЗАГСа субъекта Российской Федерации: - территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу	на 7 день после отчетного периода		Приказ Росстата:
			Об утверждении формы
			от 08.08.2012 N 439
			О внесении изменений (при наличии)
			от __________ N ___
			от __________ N ___
			Месячная

Наименование отчитывающейся организации _______________________________________________________________________
Почтовый адрес ______________________________________________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО
1	2	3	4
0605008

Район (город) по месту регистрации ______________________________________________________________________

Наименование показателя	N стро-ки	1-ая запись	2-ая запись	3-ья запись	4-ая запись	5-ая запись
1	2	3	4	5	6	7
N записи акта о смерти	1
Дата регистрации: число, месяц, год	2
Дата рождения: число, месяц, год	3
Место рождения: субъект РФ	4
Пол: муж. - 1, жен - 2	5
Гражданство	6
Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке - 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке - 2, неизвестно - 9	7
Образование: профессиональное: высшее - 1, неполное высшее - 2, среднее - 3, начальное - 4; общее: среднее (полное) - 5, основное - 6, начальное - 7, не имеет начального - 8, неизвестно - 9	8
Занятость: был(а) занят(а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации - 1, прочие специалисты - 2, квалифицированные рабочие - 3, неквалифицированные рабочие - 4, занятые на военной службе - 5; не был(а) занят(а) в экономике: пенсионеры - 6, студенты и учащиеся - 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве - 8, безработные - 9, прочие - 10, не указано - 99	9
Последнее место жительства: субъект РФ, район, город (внутригородской район, округ), пгт, сельская администрация, сельский населенный пункт, улица, дом (корпус, строение)	10	код	код	код	код	код
Дата смерти: число, месяц, год	11
Место смерти: субъект РФ, район, город (внутригородской район, округ), пгт, сельская администрация, сельский населенный пункт, улица, дом (корпус, строение)	12	код	код	код	код	код
Смерть наступила: на месте происшествия - 1, в машине скорой помощи - 2, в стационаре - 3, дома - 4, в другом месте - 5	13
Для детей умерших в возрасте до 1 года:
Масса тела ребенка при рождении	14
Каким по счету был ребенок у матери	15
Возраст матери	16
Смерть произошла: от заболевания - 1, несчастного случая, не связанного с производством - 2, несчастного случая, связанного с производством - 3, убийства - 4, самоубийства - 5, в ходе военных действий - 6, в ходе террористических действий - 7, род смерти не установлен - 8	17
Причина смерти:
а)	18
б)	19
в)	20
г)	21
д)	22
II Смерть в результате ДТП наступила: на 8-30 сутки - 1, в течение 7 суток - 2	23
Причина смерти установлена: врачом, только установившим смерть - 1, врачом, лечившим умершего (врачом акушером-гинекологом, принимавшим роды, врачом-неонатологом (педиатром), лечившим ребенка - для мертворожденных и умерших в возрасте до 7 дней) - 2, фельдшером (акушеркой) - 3, патологоанатомом - 4, судебномедицинским экспертом - 5	24
Серия, N медицинского свидетельства о смерти (перинатальной смерти):	25
Дата выдачи: число, месяц, год	26
Окончательное - 1, предварительное - 2	27

Справочно: общее количество умерших __________ (чел)

Всего листов ___________

Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица)
	(должность)		(Ф.И.О.)		(подпись)
			"____" _________20__ год
	(номер контактного телефона)		(дата составления документа)

Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения

При составлении формы должна быть обеспечена полнота заполнения и достоверность содержащихся в ней статистических данных. Данные приводятся в тех единицах измерения, которые указаны в форме.

В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающейся организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках - краткое наименование.

По строке "Почтовый адрес" указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом.

В кодовой части формы в обязательном порядке проставляется код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО), направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата.

Отчет составляется органами, которые производят государственную регистрацию актов гражданского состояния.

Отдел ЗАГСа районной (городской, районной в городе) администрации ежемесячно, не позднее 7 дня после отчетного периода, направляет форму N 1-У "Сведения об умерших", включающую также и сведения о регистрации умерших в поселковых и сельских администрациях, уполномоченных на регистрацию актов гражданского состояния, территориальному органу Федеральной службы государственной статистики в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу.

Отчет представляется ежемесячно. В отчетность не включаются сведения актовых записей на лиц, умерших и признанных умершими более года назад, а также восстановленные записи актов о смерти.

Строки 1-6, 10-12 заполняются из соответствующих пунктов записей актов о смерти. При этом в строке 5 указывается соответствующий код.

В строке 11 для лиц, признанных умершими по решению суда, датой смерти считается дата вступления решения суда в законную силу.

В строках 2, 3 и 11 даты заполняются цифрами, число месяц и год разделяются точкой. Число и месяц проставляется двумя знаками, год - четырьмя знаками. Например, если в записи акта дата рождения указана "5 июля 1952 года", то в строке 3 должно быть указано 05.07.1952.

В строке 6 гражданство записывается словами.

Строки 7-8, 13-26 заполняются из медицинского свидетельства о смерти (форма N 106/у-08).

Строки 7-8 заполняются из 12 и 13 пунктов медицинского свидетельства о смерти и записываются словами с указанием соответствующих кодов.

Строка 9 - занятость заполняется из медицинского свидетельства о смерти, пункт 14, указывается соответствующий код. Для детей, умерших в возрасте до 7 дней указывается занятость матери на основании медицинского свидетельства о перинатальной смерти пункт 10.

Строка 13 заполняется из медицинского свидетельства о смерти, пункт 9, указывается соответствующий код.

Строки 14-16 заполняются из медицинского свидетельства о смерти, пункта 11, подпунктов 1, 2, 4.

Строка 14 - указывается масса тела ребенка при рождении в граммах.

Строка 15 - цифрой каким по счету был ребенок у матери.

Строка 16 - возраст матери - цифрой указывается число полных лет.

Строка 17 заполняется на основании медицинского свидетельства о смерти, пункт 15, записывается словами и указывается соответствующий код.

Строки 18-23 заполняются из медицинского свидетельства о смерти, пункт 19 (пункт 23 медицинского свидетельства о перинатальной смерти) все заполненные врачом строки словами. Рядом проставляются соответствующие коды.

Строка 23 заполняется из медицинского свидетельства о смерти пункт 19 часть II (Прочие важные состояния). В случае смерти в результате ДТП, если смерть наступила на 8-30 сутки (медицинское свидетельство пункт 20 код 1) указать код 1, если смерть наступила в течение 7 суток (медицинское свидетельство пункт 20 код 2 или код 1 и 2) указать код 2.

Строка 24 заполняется из медицинского свидетельства о смерти, пункт 17, указывается соответствующий код.

В строках 25-26 указывается серия, номер, дата выдачи медицинского свидетельства о смерти. Серия проставляется двумя цифрами и через пробел цифрами номер медицинского свидетельства (например 45 23456).

В строке 27 заполняется кодами окончательное (1), или предварительное (2) медицинское свидетельство.

При заполнении строки 10 "последнее место жительства" необходимо указать:

- субъект Российской Федерации;

- для городских населенных пунктов: наименование городского населенного пункта и внутригородского района (округа);

- для сельских населенных пунктов: наименование района, сельской администрации и сельского населенного пункта.

Для всех населенных пунктов указывается улица и дом.

Для умерших в возрасте до 1 года указывается место жительства матери.

Для лиц, признанных умершими по решению суда, в строке 17 - код 8, в строках 24 и 27 ставится код 1.

Если какие-либо сведения отсутствуют, то в соответствующих графоклетках проставляется прочерк.

На последнем листе отчета проставляется общее число умерших, которое должно соответствовать количеству записей в отчете.