- Главная
- Приказ Министерства энергетики РФ от 23 июля 2012 г. N 340 "Об утверждении перечня предоставляемой субъектами электроэнергетики информации, форм и порядка ее предоставления" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 47. Оперативные данные по несчастному случаю на производстве
- Раздел 2. Информация по несчастному случаю на производстве
Раздел 2. Информация по несчастному случаю на производстве
|
Раздел 2. |
Информация по несчастному случаю на производстве |
1. Дата и время несчастного случая:
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
| | | | | | 20 | | | года, | | | часов | | | минут (местного),
+-+-+.+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
| | | | | | 20 | | | года, | | | часов | | | минут (московского),
+-+-+.+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+
+-+-+
от начала работы: | | | часов.
+-+-+
2. Общие сведения (при групповом случае заполняется для каждого
пострадавшего):
+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия, имя, отчество (при наличии):| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.1. Организация:
2.1.1. Организация (работодатель), работником которой является (являлся)
пострадавший:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
наименование организации,
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
местонахождение организации,
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
адрес юридического лица,
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
отраслевая принадлежность (основной вид деятельности организации по
ОКВЭД)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
фамилия, инициалы работодателя - физического лица
2.1.2. Наименование структурного подразделения:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.1.3. Организация, направившая работника
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
наименование организации,
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
местонахождение организации, адрес юридического лица,
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
основной вид деятельности организации по ОКВЭД.
2.2. Сведения о пострадавшем:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.2.1. Пол: | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
2.2.2. Дата рождения: | | | | | | | | | | |
+-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.2.3. Категория работника: | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.2.4. Профессия (должность): | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.2.5. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:
+-+-+ +-+-+
| | | лет и | | | месяцев (всего),
+-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+
| | | лет и | | | месяцев (в данной организации)
+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.2.6. Семейное положение | | | | | | | | | | и наличие детей(иждивенцев)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.2.7. Сведения о проведении инструктажей и обучении по охране труда,
проверке знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай, если несчастный случай
связан с недостатками обучения, проверки знаний и инструктирования:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.3. Вид работы | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.4. Вид происшествия: | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.5. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.6. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического
опьянения
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.7. Причины несчастного случая
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.8. Последствия несчастного случая
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
3. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
4. Обстоятельства несчастного случая:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
5. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
6. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Примечание.
1. Дата и время заполняются в следующем формате:
ДД.ММ.20ГГ, ЧЧ часов ММ минут (местное),
ДД.ММ.20ГГ, ЧЧ часов ММ минут (московское),
от начала работы: ЧЧ часов (указывается число полных часов).
2. При групповом несчастном случае раздел 2. "Общие сведения" заполняется для каждого пострадавшего.
3. В графе "Пол" указывается "мужской" или "женский".
4. Дата рождения указывается в формате ДД.ММ.ГГГГ.
5. Категория работника указывается в соответствии со справочником строки 1 таблицы "Классификатор":
Таблица. Классификатор
|
N п/п |
Наименование сведений |
Справочник |
|
1. |
Категория работника |
руководитель, служащий, рабочий основных профессий, рабочий вспомогательных профессий |
|
2. |
Семейное положение |
женат, замужем, холост, не замужем разведен, разведена вдовец, вдова |
|
3. |
Инструктаж |
вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый, целевой, случай не связан с недостатками обучения, проверки знаний, инструктирования |
|
4. |
Вид работы |
оперативное обслуживание, ремонтные работы, вспомогательные работы, прочие виды работ |
|
5 |
Вид происшествия, опасный фактор |
дорожно-транспортное происшествие, падение пострадавшего с высоты, на поверхности, падения, обрушения, обвалы предметов, материалов, земли, воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов и деталей, поражение электрическим током, воздействие среды с высокой температурой, воздействие среды с низкой температурой, воздействие вредных веществ, воздействие ионизирующих излучений, физические перегрузки, повреждения в результате контакта с животными, насекомыми и пресмыкающимися, воздействие биологического фактора, утопление, убийство (уголовное преступление, военные действия), повреждения при стихийных бедствиях, прочие происшествия, опасные факторы |
|
6 |
Степень тяжести повреждения |
легкая, тяжелая, смертельная |
|
7 |
Причины несчастного случая |
недостатки в техническом состоянии оборудования, зданий, сооружений, недостатки в организации работ (организационные, технические и иные мероприятия, содержание и подготовка рабочих мест), недостатки в подготовке персонала (инструктажи, обучение, тренировки и иные формы работы с персоналом), нарушение трудовой и производственной дисциплины, в том числе нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения |
|
8 |
Причины несчастного случая при дорожно-транспортном происшествии (далее - ДТП) (вина водителей) |
по вине водителя сторонней организации, по вине водителей субъекта электроэнергетики, нарушения правил дорожного движения водителем субъекта электроэнергетики и водителем сторонней организации не выявлено |
|
9 |
Последствия несчастного случая |
временная нетрудоспособность (число дней нетрудоспособности), инвалидность, перевод на другую работу, увольнение, смерть. |
6. В графе "Профессия (должность)" указывается профессия, должность по трудовому договору.
7. В графе "Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:" указывается число полных лет и месяцев в формате ЛЛ лет и ММ месяцев всего и в данной организации.
8. Семейное положение указывается в соответствии со справочником строки 2 таблицы "Классификатор".
9. В графе "Наличие детей (иждивенцев):" указывается число.
10. Сведения о проведении инструктажей и обучении по охране труда, проверке знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, если несчастный случай связан с недостатками обучения, проверки знаний и инструктирования заполняются, если случай связан с недостатками обучения, инструктирования. В этом случае название инструктажа указывается в соответствии со справочником строки 3 таблицы "Классификатор", дата - в формате ДД.ММ.ГГГГ, протокол проверки знаний - в формате ДД.ММ.ГГГГ и номер протокола.
11. Вид работы указывается в соответствии со справочником строки 4 таблицы "Классификатор".
12. Вид происшествия, опасный фактор указывается в соответствии со справочником строки 5 таблицы "Классификатор".
13. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению указывается в текстовом виде из медицинского заключения с указанием степени тяжести повреждения в соответствии со справочником строки 6 таблицы "Классификатор".
14. В графе "Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения" указываются "нет" или "да". В случае "да" указывается состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам проведенного освидетельствования.
15. Причины несчастного случая указываются в соответствии со справочником строки 7. классификатора, представленного в таблице. При этом, для ДТП указывается в соответствии со справочником строки 8 таблицы "Классификатор".
16. Последствия несчастного случая указываются в соответствии со справочником строки 9 таблицы "Классификатор".
17. В графе "Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай" дается краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов и оборудования, использование которого привело к несчастному случаю (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель).
18. В графе "Обстоятельства несчастного случая" представляется краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего (пострадавших) и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования.
19. В графе "Лица, допустившие нарушение требований охраны труда" указываются фамилия, инициалы, должность (профессия) лиц с указанием требований нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая. При установлении факта грубой неосторожности пострадавшего (пострадавших) указать степень его (их) вины в процентах.
20. В графе "Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки" указывается содержание мероприятий и сроки их выполнения.
Открыть документ в системе ГАРАНТ