Приложение N 2. Заявка заказчика на проведение аукциона в электронной форме

Приложение N 2
к Порядку (п. 10)

 

                                                 УТВЕРЖДАЮ

                                     ____________________________________

                                      (должность руководителя заказчика)

                                     ____________________________________

                                       (подпись, инициал имени, фамилия)

                                         "____"_______________20____г.

 

ЗАЯВКА
заказчика на проведение аукциона в электронной форме

 

"______"______________20_______г.

 

     1. Наименование заказчика___________________________________________

     2. ИНН заказчика____________________________________________________

     3. Почтовый адрес заказчика_________________________________________

     4. Ф.И.О. руководителя заказчика____________________________________

     Должность руководителя заказчика ___________________________________

     Контактный телефон__________________________________________________

     Факс________________________________________________________________

     Адрес электронной почты_____________________________________________

     5. Ф.И.О. ответственного исполнителя заказчика______________________

     Должность ответственного исполнителя________________________________

     Контактный телефон__________________________________________________

     Факс________________________________________________________________

     Адрес электронной почты_____________________________________________

     6. Ф.И.О. должностного   лица заказчика,  ответственного за работу с

проектом контракта,______________________________________________________

     Должность, местонахождение, контактный телефон______________________

     7. Предмет аукциона в электронной форме_____________________________

     Количество   поставляемого   товара,   объем   выполняемых    работ,

оказываемых услуг________________________________________________________

     Начальная (максимальная) цена контракта, в рублях___________________

     Общая   начальная   (максимальная) цена запасных частей к технике, в

рублях___________________________________________________________________

     Начальная   (максимальная)   цена единицы услуги и (или) работы,   в

случае если аукцион проводится  на выполнение технического обслуживания и

(или) ремонт техники, оборудования, в рублях

     8. Требования,   которым должен    отвечать согласно    действующему

законодательству участник размещения  государственного заказа на поставку

товара, выполнение работ, оказание услуг, указанных в заявке:

 

Требования к участникам размещения заказа	Нормативный акт

 

     9. Место поставки товара (выполнения работ, оказания услуг):

_________________________________________________________________________

     10. Условия поставки товара (выполнения работ, оказания услуг):

_________________________________________________________________________

     11. Сроки  (периоды) поставки   товара (выполнения работ,   оказания

услуг):__________________________________________________________________

     12. Источники финансирования заказа:

 

Наименование источника финансирования	Код бюджетной классификации	Код и наименование группы по номенклатуре товаров, работ, услуг	Код продукции по ОКДП	Сумма (руб.)

 

     13. Форма, сроки и порядок оплаты товара, работ, услуг:

_________________________________________________________________________

     14. Дополнительные сведения:________________________________________

     15. Порядок   формирования   участниками   размещения  заказа   цены

контракта (с учетом или  без учета   расходов на перевозку,  страхование,

уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей):

_________________________________________________________________________

     Размер    обеспечения    заявки на   участие в открытом аукционе   в

электронной форме________% от начальной цены контракта.

     Необходимость обеспечения исполнения контракта_________(указать "Да"

или "Нет") в размере_________% от начальной цены контракта.

     Реквизиты счета для внесения денежных средств в качестве обеспечения

исполнения контракта:____________________________________________________

     Обязательства по контракту, которые должны  быть обеспечены,  размер

обеспечения указанных обязательств:______________________________________

     Требования к сроку и (или) объему предоставления гарантий   качества

товара, работ, услуг, к обслуживанию товара, к расходам на   эксплуатацию

товара, к обязательности осуществления монтажа и наладки оборудования,  к

обучению лиц, использующих и обслуживающих товар:________________________

     Необходимость   предусмотрения  права заказчика по    согласованию с

поставщиком  (исполнителем,  подрядчиком) в  ходе   исполнения  контракта

изменить не более чем на десять  процентов   предусмотренные   контрактом

количество  товаров,  объем  работ,  услуг при изменении    потребности в

товарах, работах,   услугах,  на поставку, выполнение,   оказание которых

заключен контракт, или при  выявлении потребности в дополнительном объеме

работ, услуг,  не  предусмотренных контрактом,   но связанных с работами,

услугами, предусмотренными контрактом (в соответствии с частью 6 статьи 9

Федерального закона)_________(указать "Да" или "Нет").

     Необходимость    предусмотрения права  заказчика по   согласованию с

поставщиком при  заключении  контракта  увеличить количество поставляемых

товаров   на  сумму,  не превышающую разницы между  ценой      контракта,

предложенной  участником,  и  начальной  (максимальной) ценой   контракта

(ценой лота)_______(указать "Да" или "Нет")".

     К заявке прилагаются:

     техническое задание на_________листах;

     проект контракта на___________листах;

     обоснование начальной (максимальной) цены контракта на_______листах.

 

     Ответственный исполнитель заказчика_____________________________

                                                    (подпись)

     "_____"_________________20____г.

     Заявка принята представителем уполномоченного органа

_________________________________________________________________________

                      (должность, подпись, Ф.И.О.)

"______"________________20____г.