Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 августа 2006 г. N 25039/МЗ-14 О денежных выплатах медицинским работникам в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения

Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 августа 2006 г. N 25039/МЗ-14

Департамент развития медицинской помощи и курортного дела обращение по вопросу осуществления денежных выплат медицинским работникам в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и сообщает следующее.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 09.06.2006 N 356 "О порядке предоставления в 2006 году субсидий федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи" денежные выплаты производятся врачам, фельдшерам, медицинским сестрам скорой медицинской помощи, оказывающим в соответствии со статьей 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, бесплатную медицинскую помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях).

Указанное постановление содержит общее правило, согласно которому денежные выплаты производятся медицинскому персоналу скорой медицинской помощи в целом.

Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" уточнено, что скорая медицинская помощь оказывается станциями (подстанциями, отделениями скорой медицинской помощи городских, районных (центральных) больниц.

Основными задачами приоритетного национального проекта является укрепление первичного звена здравоохранения. В этом звене скорая медицинская помощь оказывается муниципальными учреждениями здравоохранения и лишь при их отсутствии - учреждениями субъекта Российской Федерации.

В соответствии с действующим законодательством Минздравсоцразвития России рекомендовало письмом от 2 августа 2006 года N 4134-РХ субъектам Российской Федерации при разработке порядка осуществления денежных выплат в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 9 июня 2006 года г. N 356 "О порядке предоставления в 2006 году субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи" включать в перечень на получение денежных выплат, прежде всего медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь населению.

Вышеназванным постановлением определен перечень медицинских работников на получение денежных выплат во втором полугодии 2006 года в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Денежные выплаты другим категориям работников скорой медицинской помощи, в том числе главному врачу, его заместителям, главной медицинской сестре (фельдшеру), санитарам, медицинскому статистику, медицинскому регистратору стола справок, медицинскому дезинфектору, сестре-хозяйке, фармацевтическому персоналу, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, указанным постановлением не предусмотрены.

В связи с тем, что одной из задач приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является укрепление лечебно-профилактических учреждений высокопрофессиональными кадрами и снижение коэффициента совместительства, дополнительное соглашение к трудовому договору, предусматривающее выполнение обязанностей по повышению качества оказываемой медицинской помощи, рекомендуется заключать с работником, занимающим штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки), однако, если медицинский работник работает по основной должности неполную ставку, в связи с тем, что действующими штатными нормативами предусмотрено менее 1 должности для данной категории медицинского работника, то считаем возможным осуществление пропорциональной денежной выплаты.

По вопросу осуществления денежных выплат медицинским работникам, работающим на условиях внутреннего или внешнего совместительства считаем, что при разработке порядка осуществления указанных денежных выплат субъект Российской Федерации вправе решить данный вопрос по своему усмотрению.

В соответствии со статьей 15 Трудового кодекса Российской Федерации трудовые отношения - отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по определенной специальности, квалификации, должности), подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Поскольку выполнение работы предусматривающему выполнение обязанностей указанными категориями медицинских работников по повышению качества оказываемой медицинской помощи и производимые за его выполнение денежные выплаты, осуществляются в рамках трудовых отношений, данные выплаты являются заработной платой (ст. 129 Трудового кодекса Российской Федерации).

Кроме того, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июня 2006 года г. N 356 "О порядке предоставления в 2006 году субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи" при определении размера субсидий учитываются районные коэффициенты к заработной плате, установленные решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти, а также отчисления по единому социальному налогу, страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и страховым взносам по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии со ст.ст. 235, 236 Налогового кодекса Российской Федерации объектом налогообложения для уплаты единого социального налога признаются выплаты и иные вознаграждения, начисляемые налогоплательщиками в пользу физических лиц по трудовым договорам.

В соответствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые в соответствующей организации независимо от источников этих выплат.

Учитывая требования действующего законодательства, выплаты, производимые медицинским работникам в рамках трудовых отношений необходимо учитывать при исчислении средней заработной платы для всех случаев, предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации (отпуска, командировки, повышение квалификации и др.).

При определении своих обязательств субъект Российской Федерации должен определить и порядок финансирования дополнительных расходов учреждения, связанных с увеличением размера среднего заработка работника.

В рамках указанного постановления перераспределение субсидий, предусмотренных приложением N 26 к Федеральному закону "О федеральном бюджете на 2006 год", между субъектами Российской Федерации осуществляется Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию на основании представляемой уполномоченными органами субъектов Российской Федерации отчетности.

Ответственность за своевременность, полноту и целевое использование средств, выделяемых на осуществление денежных выплат медицинским работникам, несет уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Контроль за целевым использованием субсидий возлагается на Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, Федеральную службу финансово-бюджетного надзора в соответствии с установленными полномочиями.

Выделение дополнительных субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи в 2006 году не предусмотрены.

Заместитель директора Департамента

А.В. Кротов