Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного (льготного) проездного документа на основании подарочного сертификата или по решению Комиссии ОАО "РЖД" по рассмотрению заявлений граждан об оказании материальной помощи для личных нужд

Приложение N 1

Заявление
о предоставлении бесплатного (льготного) проездного документа на основании подарочного сертификата или по решению Комиссии ОАО "РЖД" по рассмотрению заявлений граждан об оказании материальной помощи для личных нужд

от ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество - полностью)

Паспорт: серия ____________ N ___________________________________________

Выдан "____" ___________________ _______ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (кем выдан)

Дата рождения ___________________ Гражданство ___________________________

Государство  постоянного проживания  (в котором  пассажир  проживал более

183 дней в последние 12 месяцев) ________________________________________

Адрес места жительства в РФ _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес в стране проживания _______________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН (при наличии) _______________________________________________________

Уведомлен(а) о том, что:

а) мною получен доход в натуральной форме в виде бесплатного проезда, который в соответствии со ст. 210 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) подлежит обложению налогом на доходы физических лиц (далее - НДФЛ).

б) поскольку у ОАО "РЖД" нет возможности удержать НДФЛ с полученного мною дохода, то в соответствии со статьями 228 и 229 НК РФ на меня возлагается обязанность по предоставлению декларации по форме 3-НДФЛ до 30 апреля года, следующего за истекшим налоговым периодом (годом), а также по уплате налога до 15 июля того же года.

"____" ____________ 20___ г., подпись _____________ (__________________)

                                                           (ФИО)

Предоставляю свое согласие на обработку и передачу в налоговые органы моих персональных данных, а именно: фамилии, имени, отчества, даты рождения, паспортных данных и адреса места регистрации в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных".

"____" _____________ 20___ г., подпись _____________ (__________________)

                                                            (ФИО)