Приложение N 3. Форма N Р61003 "Свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя"

Приложение N 3

Форма N Р61003

СВИДЕТЕЛЬСТВО
о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя

     В Единый  государственный реестр  индивидуальных предпринимателей  в

отношении индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

           фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

внесена  запись  о приобретении  физическим лицом статуса индивидуального

предпринимателя

"_____" _________________ 20______ года

 число  месяц (прописью)     год

за основным государственным регистрационным номером (ОГРНИП)

                      /-------------------------\

                      | | | | | | | | | | | | | |

                      \-------------------------/

     Запись  содержит сведения,  приведенные в  прилагаемом к  настоящему

свидетельству    листе    записи   Единого    государственного    реестра

индивидуальных предпринимателей.

Свидетельство выдано налоговым органом __________________________________

                                         полное наименование налогового

                                                  органа

"_____" _________________ 20______ года

 число  месяц (прописью)     год

Должность ответственного лица         Подпись           Фамилия, инициалы

                                    М.П.