Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу Минздрава РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1369н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 32

 

Код по МКБ X *(1)

Нозологические единицы

 

 

 

А01.0

Брюшной тиф

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный

0,25

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,2

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.107

Исследование эндотоксина в крови

0,25

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

1

1

А26.05.009

Микроскопическое исследование "толстой капли" мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium)

1

1

А26.06034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу , иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

A26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

1

1

A26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

A26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

A26.06.095

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови

1

1

A26.06.096

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии

1

1

A26 06 097

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне , (Shigella zonnei) в крови

1

1

A26.06.098

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови

1

1

А26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

А26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,2

1

А26.19.005

Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)

1

1

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы

1

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

В03.014.003

Комплекс исследований для диагностики менингита:

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача детского хирурга повторный

0,1

1

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

3

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,2

5

Лабораторные методы исследования

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

2

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

2

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.107

Исследование эндотоксина в крови

0,25

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

1

4

А09.19.011

Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)

0,5

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

1

2

А26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)

0,2

1

А26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

А26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

1

2

А26.14.001

Бактериологическое исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella typhi)

0,5

1

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

4

А26.19.007

Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.)

0,3

2

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы

0,3

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

1

3

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

12

В03.002.003

Исследование иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците

0,2

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

6

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

4

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

6

Инструментальные методы исследования

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

2

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

2

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

 

0,3

 

 

 

 

 

Мебеверин

 

г

0,4

2,8

A03AD

Папаверин и его производные

 

1

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

г

0,12

0,84

 

 

Папаверин

 

г

0,02

0,16

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

 

0,9

 

 

 

 

 

Домперидон

 

г

0,01

0,32

 

 

Метоклопрамид

 

г

0,02

0,1

А05АА

Препараты желчных кислот

 

0,2

 

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая кислота

 

г

0,25

3,5

А07ВА

Препараты угля

 

0,1

 

 

 

 

 

Активированный уголь

 

г

3

21

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

 

0,9

 

 

 

 

 

Лигнин гидролизный

 

г

1,2

12

 

 

Смектит диоктаэдрический

 

г

3

30

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

1

 

 

 

 

 

Бифидобактерии + Лактобактерии

 

млн. КОЕ

150 + 150

1500 + 1500

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доза

15

300

 

 

Бифидобактерии бифидум + Лизоцим

 

доза

10

210

 

 

Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум

 

таблетка

6

84

 

 

Лактобактерии ацидофильные

 

доза

10

200

 

 

Энтерол

 

г

0,5

5

А09АА

Ферментные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

30000

(по липазе)

300000

(по липазе)

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

1

 

 

 

 

 

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

 

ЕД

4

24

A11BA

Поливитамины

 

0,5

 

 

 

 

 

Поливитамины

 

доза

2

30

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

0,5

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

г

0,5

5

A11JA

Комбинации витаминов

 

0,5

 

 

 

 

 

Витамин Е + Ретинол

 

доза

2

30

A12CX

Другие минеральные вещества

 

1

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

г

0,7 + 0,7

7 + 7

B01AB

Группа гепарина

 

1

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ме

20000

140000

B02AA

Аминокислоты

 

0,1

 

 

 

 

 

Аминокапроновая кислота

 

мл

15

100

B02BX

Другие системные гемостатики

 

0,25

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

г

0,25

1

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,1

 

 

 

 

 

Гидроксиэтилкрахмал

 

мл

200

400

B05BB

Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс

 

1

 

 

 

 

 

Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид

 

мл

400

2000

 

 

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

 

мл

200

1000

 

 

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

 

мл

200

1000

 

 

Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид

 

мл

200

800

 

 

Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид

 

мл

200

800

 

 

Меглюмина натрия сукцинат

 

мл

200

600

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,8

 

 

 

 

 

Декстроза

 

г

10000

70000

В05ХА

Растворы электролитов

 

2

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

600

3500

 

 

Калия хлорид

 

мл

50

300

С05СА

Биофлавоноиды

 

0,5

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота + Рутозид

 

г

0,1 + 0,1

1 + 1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

г

0,025

0,1

J01BA

Амфениколы

 

0,2

 

 

 

 

 

Хлорамфеникол

 

г

2

42

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Ампициллин

 

г

2

28

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,1

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

 

г

0,5 + 0,25

5 + 2,5

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

1

 

 

 

 

 

Цефиксим

 

г

0,2

2,8

 

 

Цефотаксим

 

г

2

28

 

 

Цефтриаксон

 

г

1

14

J02AA

Антибиотики

 

0,2

 

 

 

 

 

Нистатин

 

ЕД

1000000

700000

J02AC

Производные триазола

 

0,5

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

г

0,15

0,9

L03AX

Другие иммуностимуляторы

 

0,4

 

 

 

 

 

Азоксимера бромид

 

г

0,006

0,03

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,2

 

 

 

 

 

Индометацин

 

г

0,025

0,25

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

 

0,5

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

г

0,2

2

M02AA

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

 

0,9

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

г

0,2

2

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,3

 

 

 

 

 

Прокаин

 

г

0,02

0,28

N01BB

Амиды

 

1

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

г

0,2

4

N02BB

Пиразолоны

 

0,7

 

 

 

 

 

Метамизол натрия

 

г

0,25

2

N02BE

Анилиды

 

0,5

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

г

0,6

6

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,3

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

г

0,02

0,2

R06AE

Производные пиперазина

 

0,3

 

 

 

 

 

Цетиризин

 

г

0,01

0,14

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,3

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

г

0,005

0,07

V07AC

Вспомогательные средства для гемотрансфузии

 

1

 

 

 

 

 

Декстроза + Натрия гидроцитрат

 

мл

1 200

1400

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)

1

32

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 10 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в Стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химцческой классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).