Приложение N 6
к приказу
Журнал учета, хранения и использования криоконсервированной спермы пациентов
N п/п |
Ф.И.О. пациента |
Поступление спермы |
Вид и среда криоконсервации |
Место хранения в криохранилище |
Число порций спермы |
Подпись эмбриолога |
Дата размораживания спермы |
Расход спермы |
Подпись эмбриолога |
|||
Дата сдачи спермы |
Спермо-грамма |
Число израсходованных порций спермы |
Результат исследования размороженной спермы |
Число оставшихся порций криоконсервированной спермы |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|