Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при грубой ригидной сколиотической деформации позвоночника

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1076н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при грубой ригидной сколиотической деформации позвоночника

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: прогрессирующая; непрогрессирующая

Стадия: ригидная сколиотическая деформация более 110 градусов

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 60

 

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

 

Q76.3

Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости

 

Q77.9

Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

 

М41.1

Юношеский идиопатический сколиоз

 

М41.2

Другие идиопатические сколиозы

 

М41.3

Торакогенный сколиоз

 

М41.4

Нервно-мышечный сколиоз

 

М41.5

Прочие вторичные сколиозы

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,3

1

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,1

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,02

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,8

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,9

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,9

1

А09.05.220

Исследование уровня антигена фактора Виллебранда

0,4

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

2

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,5

1

А12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

0,9

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,02

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.03.001

Топография позвоночника компьютерная оптическая

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,9

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,9

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,5

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,03

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

1

1,2

А05.23.009.011

Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)

0,01

1

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,02

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,9

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,3

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,9

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

В03.037.001

Функциональное тестирование легких

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

1

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

2

В01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,3

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

18

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,4

2

В01.050.003

Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

57

В01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,3

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,9

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

2

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

6

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.03.001

Топография позвоночника компьютерная оптическая

1

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

1

2

A06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,5

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.03.033.001

Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием гало-аппарата

1

1

А16.03.049

Удаление дистракционного аппарата

1

1

А16.03.050

Вертебротомия

0,1

1

А16.03.051

Корпорэктомия

0,02

1

А16.04.007

Резекция позвонка

0,02

1

А16.04.010

Артродез позвоночника

1

2

А16.04.011

Спондилосинтез

1

1

А16.04.025

Дискэктомия трансторакальная

0,7

1

А16.09.006

Торакотомия

0,01

1

В01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,5

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.09.007.001

Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер

0,3

7

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

10

А15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,03

1

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,03

1

А17.03.001

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

0,4

10

A17.28.003

Электростимуляция мочевого пузыря

0,4

5

A17.30.031

Воздействие магнитными полями

0,7

7

A19.03.002

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

1

10

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

A21.01.003

Массаж шеи

0,8

10

A21.01.004

Массаж рук

0,8

10

A21.01.009

Массаж ног

0,8

10

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

1

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

220

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,95

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1

2

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

 

0,01

 

 

 

 

 

Метоклопрамид

 

мг

1

2

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

 

0,1

 

 

 

 

 

Ондансетрон

 

мг

4

8

А12СХ

Другие минеральные вещества

 

0,05

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

500

500

В01АВ

Группа гепарина

 

0,05

 

 

 

 

 

Эноксапарин натрия

 

мг

40

400

B02AA

Аминокислоты

 

0,5

 

 

 

 

 

Транексамовая кислота

 

мг

1000

1000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

 

0,3

 

 

 

 

 

Апротинин

 

АтрЕ

1000000

1000000

В03АВ

Пероральные препараты трехвалентного железа

 

0,8

 

 

 

 

 

Железа [III] гидроксид полимальтозат

 

мг

200

2000

В03АС

Парентеральные препараты трехвалентного железа

 

0,1

 

 

 

 

 

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

 

мг

200

1400

В03ХА

Другие антианемические препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Эпоэтин альфа

 

ME

10000

10000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

1

 

 

 

 

 

Гидроксиэтилкрахмал

 

мл

1000

3000

 

 

Желатин

 

мл

400

400

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

 

1

 

 

 

 

 

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]

 

мл

1000

4000

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,1

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

400

800

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

 

0,005

 

 

 

 

 

Амиодарон

 

мг

300

900

С01СА

Адренергические и дофаминергические средства

 

0,01

 

 

 

 

 

Допамин

 

мг

200

1000

С03СА

Сульфонамиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

20

60

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,9

 

 

 

 

 

Цефазолин

 

мг

6000

6000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

 

0,1

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

мг

2000

2000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,05

 

 

 

 

 

Кеторолак

 

мг

60

240

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

1

 

 

 

 

 

Кетопрофен

 

мг

200

2000

 

 

Ибупрофен

 

мг

900

4500

 

 

Ибупрофен

 

мг

1000

5000

М03АВ

Производные холина

 

1

 

 

 

 

 

Суксаметония хлорид

 

мг

200

200

М03АС

Другие четвертичные аммониевые соединения

 

0,7

 

 

 

 

 

Атракурия безилат

 

мг

300

300

 

 

Рокурония бромид

 

мг

100

100

 

 

Цисатракурия безилат

 

мг

50

50

N01AB

Галогенированные углеводороды

 

1

 

 

 

 

 

Галотан

 

мл

100

100

 

 

Севофлуран

 

мг

20

20

N01AF

Барбитураты

 

0,2

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

мг

1000

1000

N01АН

Опиоидные анальгетики

 

1

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

мг

100

300

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,99

 

 

 

 

 

Динитрогена оксид

 

мл

25

25

 

 

Кетамин

 

мг

100

100

 

 

Пропофол

 

мг

2000

2000

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,2

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мг

25

1000

N01BB

Амиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

20

30

N02AB

Производные фенилпиперидина

 

1

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мг

2

4

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

300

3000

N02BB

Пиразолоны

 

0,2

 

 

 

 

 

Метамизол натрия

 

мг

2000

6000

N02BE

Анилиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

мг

2000

6000

N05AD

Производные бутирофенона

 

0,01

 

 

 

 

 

Дроперидол

 

мг

20

20

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,01

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

30

90

N05CD

Производные бензодиазепина

 

1

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

5

5

N07AA

Антихолинэстеразные средства

 

0,01

 

 

 

 

 

Неостигмина метилсульфат

 

мг

0,5

1

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,9

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

40

200

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,1

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

20

40

S01BA

Кортикостероиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Дексаметазон

 

мг

8

8

S01EA

Симпатомиметики для лечения глаукомы

 

1

 

 

 

 

 

Клонидин

 

мг

0,1

0,1

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

Отмытые эритроциты

0,1

мл

500

1000

Свежезамороженная плазма

0,7

мл

1000

1000

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная

0,1

мл

500

1000

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,2

мл

500

1000

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,8

мл

500

1000

 

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

 

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

5642

Металлоконструкции для травматологических и ортопедических операций

0,95

1

6113

Протез (эндопротез) тел и дисков позвонков

0,01

1

4412

Стабилизирующие системы для травматологических и ортопедических операций

0,2

1

4414

Устройство для репозиции и фиксации грудо-пояснично-крестцового отделов позвоночника

0,02

1

6534

Устройство для установки имплантата межпозвонковой раздвижной системы

0,02

1

 

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

58

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,1

58

Энтеральное питание (ЭП)

1

2

 

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).