Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии"
ГАРАНТ:
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии согласно приложению.
|
Министр |
В. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27453
Приложение
Стандарт
специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазы, с резистентностью, интолерантностью к терапии
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность терапии
Стадия: любая
Осложнения:
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
|
Шизофрения |
||
|
Нозологические единицы |
|
|
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А13.29.009 |
Экспертное консультирование |
0,05 |
1 |
|
В01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный |
0,5 |
1 |
|
В01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
|
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,03 |
1 |
|
B01.034.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
0,3 |
1 |
|
В01.035.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
1 |
1 |
|
B01.035.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный |
1 |
2 |
|
В01.035.013 |
Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
3 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
1 |
1 |
|
В01.054.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный |
1 |
1 |
|
В02.069.001 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
1 |
1 |
|
В02.069.001 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
0,3 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
А09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности |
1 |
1 |
|
А09.05.086 |
Исследование уровня лития в крови |
0,05 |
1 |
|
А09.05.087 |
Исследование уровня пролактина в крови |
0,1 |
1 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
1 |
|
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
|
А26.08.001 |
Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) |
1 |
1 |
|
А26.19.001 |
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) |
1 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
В03.016.007 |
Комплекс исследований для оценки степени печеночно-клеточной недостаточности |
1 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
А04.23.001.001 |
Ультразвуковое исследование головного мозга |
1 |
1 |
|
А05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,05 |
1 |
|
А05.23.002 |
Реоэнцефалография |
0,01 |
1 |
|
А05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,03 |
1 |
|
А06.03.002 |
Компьютерная томография головы |
0,01 |
1 |
|
А06.03.060 |
Рентгенография черепа в прямой проекции |
0,03 |
1 |
|
А06.30.002 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
|
А06.30.002.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
1 |
1 |
|
А06.30.002.002 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
1 |
1 |
|
Иные методы исследования | |||
|
А13.23.013 |
Специализированное нейропсихологическое обследование |
0,01 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный |
0,05 |
1 |
|
В01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
|
В01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,05 |
1 |
|
B01.034.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный |
0,3 |
10 |
|
В01.035.013 |
Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. |
1 |
59 |
|
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,05 |
1 |
|
В02.069.002 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
0,01 |
1 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
|
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов |
0,7 |
20 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
0,4 |
10 |
|
Лабораторные методы исследования | |||
|
A09.05.086 |
Исследование уровня лития в крови |
0,05 |
3 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
3 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
5 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
5 |
|
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
5 |
|
Инструментальные методы исследования | |||
|
А05.10.004 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
3 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
3 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
А17.29.001 |
Электросудорожная терапия |
0,01 |
10 |
|
А18.05.001 |
Плазмаферез |
0,2 |
10 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
А13.29.002 |
Трудотерапия |
0,7 |
60 |
|
А13.29.003 |
Психологическая адаптация |
0,1 |
10 |
|
А13.29.004 |
Терапия средой |
1 |
1 |
|
А13.29.005.001 |
Арттерапия |
0,1 |
20 |
|
А13.29.006.001 |
Индивидуальное психологическое консультирование |
0,1 |
1 |
|
А13.29.006.002 |
Групповое психологическое консультирование |
0,2 |
1 |
|
А13.29.006.003 |
Семейное психологическое консультирование |
0,2 |
1 |
|
А13.29.008.001 |
Индивидуальная психотерапия |
0,05 |
10 |
|
А13.29.008.002 |
Групповая психотерапия |
0,05 |
10 |
|
А13.29.009 |
Экспертное консультирование |
0,005 |
12 |
|
А13.29.011 |
Социально-реабилитационная работа |
0,9 |
10 |
|
А13.29.013 |
Процедуры по адаптации к условиям микросреды |
0,5 |
10 |
|
А13.29.014 |
Процедуры по адаптации к условиям макросреды |
0,5 |
10 |
|
А13.30.001 |
Обучение самоуходу |
0,8 |
10 |
|
А18.05.001 |
Плазмаферез |
0,1 |
10 |
|
В04.069.001 |
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников |
0,3 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
|
А10АВ |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический] |
|
ЕД |
80 |
1400 |
|
B01AB |
Группа гепарина |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
ЕД |
25000 |
50000 |
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
0,21 |
|
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
100 |
500 |
|
|
|
Калия хлорид+Кальция хлорид+ Магния хлорид+ Натрия гидрокарбонат+ Натрия хлорид+Повидон-8 тыс. |
|
мл |
200 |
2000 |
|
|
|
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] |
|
мл |
400 |
4000 |
|
B05BA |
Растворы для парентерального питания |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
|
Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Минералы] |
|
мл |
500 |
3000 |
|
|
|
Жировые эмульсии для парентерального питания |
|
мл |
500 |
3000 |
|
В05ВВ |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Калия хлорид+Натрия гидрокарбонат+Натрия хлорид |
|
мл |
200 |
2000 |
|
В05СХ |
Другие ирригационные растворы |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
200 |
3000 |
|
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
4000 |
|
С07АА |
Неселективные бета-адреноблокаторы |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Пропранолол |
|
мг |
5 |
50 |
|
G02CB |
Ингибиторы пролактина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Бромокриптин |
|
мг |
7,5 |
315 |
|
М03АВ |
Производные холина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Суксаметония йодид |
|
мг |
100 |
1000 |
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
200 |
2000 |
|
N03AE |
Производные бензодиазепина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Клоназепам |
|
мг |
4 |
168 |
|
N03AF |
Производные карбоксамида |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Карбамазепин |
|
мг |
600 |
25200 |
|
N03AG |
Производные жирных кислот |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Вальпроевая кислота |
|
мг |
1500 |
63000 |
|
N04AA |
Третичные амины |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Бипериден |
|
мг |
8 |
336 |
|
|
|
Тригексифенидил |
|
мг |
8 |
336 |
|
N05AA |
Алифатические производные фенотиазина |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Хлорпромазин |
|
мг |
300 |
12600 |
|
|
|
Левомепромазин |
|
мг |
200 |
8400 |
|
|
|
Промазин |
|
мг |
200 |
8400 |
|
N05AB |
Пиперазиновые производные фенотиазина |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Перфеназин |
|
мг |
16 |
672 |
|
|
|
Тиопроперазин |
|
мг |
20 |
840 |
|
|
|
Трифлуоперазин |
|
мг |
30 |
1260 |
|
N05AC |
Пиперидиновые производные фенотиазина |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Тиоридазин |
|
мг |
200 |
8400 |
|
|
|
Перициазин |
|
мг |
200 |
8400 |
|
N05AD |
Производные бутирофенона |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Галоперидол |
|
мг |
20 |
840 |
|
N05AE |
Производные индола |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Зипрасидон |
|
мг |
120 |
5040 |
|
|
|
Сертиндол |
|
мг |
16 |
672 |
|
N05AF |
Производные тиоксантена |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
|
Зуклопентиксол |
|
мг |
100 |
4200 |
|
|
|
Флупентиксол |
|
мг |
12 |
504 |
|
|
|
Хлорпротиксен |
|
мг |
150 |
6300 |
|
N05AH |
Диазепины, оксазепины и тиазепины |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Кветиапин |
|
мг |
500 |
21000 |
|
|
|
Клозапин |
|
мг |
300 |
12600 |
|
|
|
Оланзапин |
|
мг |
15 |
630 |
|
|
|
Азенапин |
|
мг |
15 |
630 |
|
N05AL |
Бензамиды |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Амисульприд |
|
мг |
500 |
21000 |
|
|
|
Сульпирид |
|
мг |
600 |
25200 |
|
|
|
Тиаприд |
|
мг |
300 |
12600 |
|
N05AN |
Препараты лития |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лития карбонат |
|
мг |
900 |
37800 |
|
N05AX |
Другие антипсихотические средства |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Рисперидон |
|
мг |
4 |
168 |
|
|
|
Арипипразол |
|
мг |
20 |
840 |
|
|
|
Палиперидон |
|
мг |
9 |
378 |
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Лоразепам |
|
мг |
2 |
84 |
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
20 |
840 |
|
N05BB |
Производные дифенилметана |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Гидроксизин |
|
мг |
100 |
1000 |
|
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
15 |
630 |
|
|
|
Нитразепам |
|
мг |
10 |
100 |
|
N05CF |
Бензодиазепиноподобные средства |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Зопиклон |
|
мг |
7,5 |
225 |
|
|
|
Золпидем |
|
мг |
10 |
420 |
|
N06AA |
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов |
|
0,135 |
|
|
|
|
|
|
Мапротилин |
|
мг |
150 |
6300 |
|
|
|
Имипрамин |
|
мг |
250 |
10500 |
|
|
|
Кломипрамин |
|
мг |
150 |
6300 |
|
|
|
Амитриптилин |
|
мг |
250 |
10500 |
|
N06AB |
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина |
|
0,125 |
|
|
|
|
|
|
Пароксетин |
|
мг |
20 |
840 |
|
|
|
Сертралин |
|
мг |
150 |
6300 |
|
|
|
Флувоксамин |
|
мг |
300 |
12600 |
|
|
|
Флуоксетин |
|
мг |
20 |
840 |
|
|
|
Эсциталопрам |
|
мг |
10 |
420 |
|
N06AG |
Ингибиторы моноаминоксидазы типа А |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Моклобемид |
|
мг |
600 |
25200 |
|
N06AX |
Другие антидепрессанты |
|
0,12 |
|
|
|
|
|
|
Тразодон |
|
мг |
300 |
12600 |
|
|
|
Пирлиндол |
|
мг |
300 |
12600 |
|
|
|
Милнаципран |
|
мг |
100 |
1000 |
|
|
|
Миртазапин |
|
мг |
45 |
1890 |
|
|
|
Венлафаксин |
|
мг |
225 |
9450 |
|
N06BX |
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты |
|
0,275 |
|
|
|
|
|
|
Винпоцетин |
|
мг |
15 |
630 |
|
|
|
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота |
|
мг |
150 |
6300 |
|
|
|
Пирацетам |
|
мг |
3200 |
16200 |
|
|
|
Церебролизин |
|
мл |
10 |
300 |
|
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Неостигмина метилсульфат |
|
мг |
0,5 |
1,5 |
|
N07CA |
Препараты для устранения головокружения |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Циннаризин |
|
мг |
100 |
4200 |
|
N07XX |
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
Этилметилгидроксипиридина сукцинат |
|
мг |
500 |
21000 |
|
S01FA |
Антихолинэргические средства |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мг |
0,5 |
5 |
|
V06DD |
Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Аминокислоты для парентерального питания |
|
мл |
500 |
3000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
180 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27453
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 24 июня 2013 г. N 134/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск "Российской газеты" к подписчикам не поступал
Открыть документ в системе ГАРАНТ