Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1594н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

 

Код по МКБ Х *(1)

Нозологические единицы

 

J67.0

 

Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]

 

J67.2

Легкое птицевода

 

J67.4

Легкое работающего с солодом

 

J67.5

Легкое работающего с грибами

 

J67.6

Легкое сборщика коры клена

 

J67.7

Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха

 

J67.8

Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью

 

J67.9

Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью

 

J69.0

Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами

 

J69.1

Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций

 

J69.8

Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями

 

J70.0

Острые легочные проявления, вызванные радиацией

 

J70.1

Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией

 

J70.2

Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами

 

J70.3

Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами

 

J70.4

Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные

 

J70.8

Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами

 

J70.9

Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами

 

J84.0

Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения

 

J84.1

Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе

 

J84.8

Другие уточненные интерстициальные легочные болезни

 

J84.9

Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,2

1

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

1

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,5

1

А09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,1

1

А09.09.007

Исследование физических свойств мокроты

0,6

1

А09.09.010

Цитологическое исследование мокроты

0,6

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,1

1

А12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,1

1

А12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,1

1

А26.06.028

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна- Барра (Epstein - Barr virus) в крови

0,01

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,6

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,6

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,6

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,6

1

A26.06.057

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови

0,01

1

A26.06.100

Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови

0,7

1

A26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

1

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,2

1

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,7

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,4

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,3

1

А09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,3

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

1

А12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,3

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.002.001

Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов

1

1

А12.09.004

Бодиплетизмография

0,9

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

А12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,9

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

5

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,4

2

В01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

29

В01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,3

5

В01.037.003

Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

29

В01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

29

В01.049.001

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

0,3

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,2

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,4

1

А08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

0,4

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,3

2

А09.05.115

Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови

0,3

2

А09.05.118

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови

0,05

1

А11.12.007

Взятие крови из артерии

0,3

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

2

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

2

А12.05.033

Исследование эластичности (деформируемости) эритроцитов

0,3

2

А12.05.056

Идентификация генов

0,001

1

А12.06.037

Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови

0,01

1

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,4

1

А26.06.006

Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови

0,05

1

А26.08.011

Микроскопическое исследование смывов из зева на пневмоцисты (Pneumocestis carinii)

0,001

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

2

А26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,1

1

А26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,1

1

А26.09.005

Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,1

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.09.030

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы

0,05

1

А26.09.035

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii)

0,001

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.09.001

Бронхоскопия

0,6

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,4

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,8

1

А05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

2

А06.09.008

Томография легких

0,1

1

А07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,3

1

А09.16.014.001

Внутрипищеводная рН-метрия суточная

0,05

1

А11.09.002

Биопсия легких при бронхоскопии

0,6

1

А11.09.002.001

Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая

0,05

1

А11.09.006

Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов

0,6

1

А11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,4

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.004

Бодиплетизмография

0,1

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

29

А12.09.006

Исследование диффузионной способности легких

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.09.004

Открытая биопсия легкого

0,2

1

А16.09.015.004

Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двусторонние)

0,2

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

5

А16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,2

20

А18.05.001

Плазмаферез

0,01

5

А18.05.007

Иммуносорбция

0,01

5

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Едини цы измере ния

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

 

0,2

 

 

 

 

 

Ранитидин

 

мг

40

1200

 

 

Фамотидин

 

мг

40

1200

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,8

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

40

1200

 

 

Пантопразол

 

мг

40

1200

 

 

Рабепразол

 

мг

40

1200

 

 

Эзомепразол

 

мг

40

1200

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,3

 

 

 

 

 

Атропин

 

мл

1

1

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,03

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

100

500

 

 

Гидроксиэтилкрахмал

 

мл

500

7500

 

 

Декстран

 

мл

500

7500

В05ВА

Растворы для парентерального питания

 

0,01

 

 

 

 

 

Жировые эмульсии для парентерального питания

 

мл

500

7500

В05СВ

Солевые растворы

 

0,6

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

800

4000

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,01

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

400

2000

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,9

 

 

 

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

32

960

 

 

Преднизолон

 

мг

40

1200

 

 

Преднизон

 

мг

40

1200

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,15

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

г

2

20

 

 

Цефтазидим

 

г

2

20

 

 

Цефтриаксон

 

г

2

20

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,1

 

 

 

 

 

Цефепим

 

г

2

20

 

 

Цефпиром

 

г

2

20

J01DH

Карбапенемы

 

0,04

 

 

 

 

 

Дорипенем

 

г

1,5

15

 

 

Имипенем + [Циластатин]

 

г

1 + 1

10 + 10

 

 

Меропенем

 

г

1,5

15

 

 

Эртапенем

 

г

1

10

J01FA

Макролиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

г

0,5

5

J01FF

Линкозамиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Клиндамицин

 

г

0,6

6

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Амикацин

 

г

1

10

J01MA

Фторхинолоны

 

0,35

 

 

 

 

 

Гемифлоксацин

 

мг

320

3200

 

 

Левофлоксацин

 

г

0,5

5

 

 

Моксифлоксацин

 

г

0,4

4

 

 

Ципрофлоксацин

 

г

0,8

8

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

 

0,01

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

г

2

20

J01XX

Прочие антибактериальные препараты

 

0,02

 

 

 

 

 

Линезолид

 

г

1,2

12

J02AC

Производные триазола

 

0,105

 

 

 

 

 

Итраконазол

 

мг

200

2000

 

 

Флуконазол

 

мг

1400

4000

L01AA

Аналоги азотистого иприта

 

0,05

 

 

 

 

 

Циклофосфамид

 

мг

100

3000

L04AX

Другие иммунодепрессанты

 

0,1

 

 

 

 

 

Азатиоприн

 

мг

100

3000

М03АВ

Производные холина

 

0,1

 

 

 

 

 

Суксаметония хлорид

 

мл

40

40

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,1

 

 

 

 

 

Пропофол

 

мг

800

500

N01BB

Амиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

доз

3

3

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,1

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

4

4

R03AC

Селективные бета2- адреномиметики

 

0,2

 

 

 

 

 

Сальбутамол

 

доз

8

240

 

 

Сальбутамол

 

мл

4

120

 

 

Фенотерол

 

мл

4

120

 

 

Фенотерол

 

доз

8

240

R03AK

Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

 

0,15

 

 

 

 

 

Ипратропия бромид + Сальбутамол

 

мл

4

120

 

 

Ипратропия бромид + Фенотерол

 

доз

8

240

 

 

Ипратропия бромид + Фенотерол

 

мл

14

120

R03BB

Антихолинергические средства

 

0,1

 

 

 

 

 

Ипратропия бромид

 

доз

8

240

 

 

Ипратропия бромид

 

мл

4

120

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

 

0,01

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания

 

мл

1000

5000

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

30

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).