Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 29 декабря 2012 г. N 1657н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

 

Q21.8

Другие врожденные аномалии сердечной перегородки

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

1

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

1

1

В01.059.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,3

1

А26.05.021

Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)

1

1

А26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.001

Фонокардиография

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,1

1

А04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,6

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

А06.10.006

Коронарография

0,3

1

А06.10.008

Вентрикулография сердца

1

1

А06.10.009

Компьютерная томография сердца

0,5

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

1

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.015.005

Ежедневный осмотр врачом-детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,4

1

B01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный

1

3

B01.059.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный

0,2

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

5

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

5

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

5

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

5

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

5

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

5

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

1

4

А04.10.002.001

Эхокардиография чрезпищеводная

0,05

1

А04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,5

2

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

1

3

А05.10.008

Холтеровское мониторирование артериального давления

0,4

1

А06.09.002

Рентгенография мягких тканей грудной стенки

0,01

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,4

2

А06.09.007

Рентгенография легких

1

4

А06.10.008

Вентрикулография сердца

0,2

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

3

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.09.004

Открытая биопсия легкого

0,2

1

А16.10.003

Замещение сердечного клапана

0,1

1

А16.10.004

Пластика клапанов сердца

0,1

1

А16.10.007

Имплантация трубчатого протеза легочной артерии

0,6

2

А16.10.024

Закрытие дефекта перегородки сердца

1

2

А16.10.025

Имплантация искусственного сердца

0,3

1

А16.10.027

Иссечение стеноза легочной артерии

0,8

1

А16.10.032.004

Транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии

0,3

1

А16.10.034

Реконструкция желудочков сердца

0,3

1

А16.10.035

Эндоваскулярное закрытие дефекта перегородки сердца

0,2

1

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,4

1

А16.12.017

Протезная обходная пересадка

0,5

1

А16.12.028

Установка стента в сосуд

0,3

1

А16.12.040

Операция шунтирующая на венах

0,5

1

А16.12.042

Баллонная вальвулопластика

0,5

1

А16.12.043

Суживание легочной артерии

0,3

1

А16.12.044

Иссечение стеноза аорты

0,3

1

А16.12.045

Создание анастомоза между аортой и легочной артерией

0,4

1

А16.12.046

Создание анастомоза между подключичной артерией и легочной артерией

0,4

1

А16.12.047

Переключение магистральных артерий

0,5

1

А16.12.051

Эндоваскулярная эмболизация сосудов

0,3

2

А16.12.055

Пластика сосуда

0,5

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1

15

А21.10.002

Массаж при заболеваниях сердца и перикарда

1

15

А21.10.004

Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда

1

15

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

 

0,3

 

 

 

 

 

Ранитидин

 

мг

300

4500

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,3

 

 

 

 

 

Эзомепразол

 

мг

40

600

А03АА

Синтетические антихолинергически е средства, эфиры с третичной аминогруппой

 

0,3

 

 

 

 

 

Платифиллин

 

мг

15

150

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

1

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1

3

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

 

0,3

 

 

 

 

 

Метоклопрамид

 

мг

60

600

A11DA

Витамин В1

 

0,5

 

 

 

 

 

Тиамин

 

мл

1

15

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

0,5

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

г

1

15

А1НА

Другие витаминные препараты

 

0,5

 

 

 

 

 

Пиридоксин

 

мл

200

3000

A12AA

Препараты кальция

 

0,6

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

мг

2000

30000

A12CX

Другие минеральные вещества

 

1

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

г

40

60

B01AA

Антагонисты витамина К

 

0,1

 

 

 

 

 

Варфарин

 

мг

7,5

112,5

B01AB

Группа гепарина

 

0,6

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME

40000

600000

 

 

Эноксапарин натрия

 

ME

4000

60000

B01AC

Антиагреганты

 

1

 

 

 

 

 

Ацетилсалициловая кислота

 

мг

3000

45000

 

 

Илопрост

 

мг

140

1400

 

 

Клопидогрел

 

мг

150

2250

 

 

Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрел

 

мг

150

2250

B02AA

Аминокислоты

 

0,6

 

 

 

 

 

Аминокапроновая кислота

 

г

30

450

В02АВ

Ингибиторы протеиназ плазмы

 

0,6

 

 

 

 

 

Апротинин

 

КИЕ

50000

750000

В02ВХ

Другие системные гемостатики

 

0,6

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

г

2

30

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,6

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

г

100

1500

В05ХА

Растворы электролитов

 

2,4

 

 

 

 

 

Натрия гидрокарбонат

 

г

3

45

 

 

Натрия хлорид

 

г

10

150

 

 

Магния сульфат

 

г

2,5

250

 

 

Калия хлорид

 

мг

5

75

С01АА

Гликозиды наперстянки

 

0,5

 

 

 

 

 

Дигоксин

 

мг

0,25

3,75

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

 

0,25

 

 

 

 

 

Амиодарон

 

мг

1200

18000

C01BG

Другие антиаритмические препараты класса I

 

0,05

 

 

 

 

 

Лаппаконитина гидробромид

 

мг

100

1500

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

 

1

 

 

 

 

 

Добутамин

 

мг

250

500

 

 

Допамин

 

мг

200

1200

 

 

Эпинефрин

 

мг

0,004

0,06

C01CX

Другие кардиотонические средства

 

0,3

 

 

 

 

 

Левосимендан

 

мг

12,5

25

C01DA

Органические нитраты

 

0,6

 

 

 

 

 

Изосорбида динитрат

 

мг

120

1800

 

 

Изосорбида мононитрат

 

мг

120

1800

 

 

Нитроглицерин

 

мг

5

175

C01EX

Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца

 

1

 

 

 

 

 

Глицин+Глутаминовая кислота+ Цистин

 

мг

300

4500

С02КХ

Другие антигипертензивные средства

 

0,6

 

 

 

 

 

Бозентан

 

мг

500

7500

 

 

Силденафил

 

мг

100

1000

СОЗСА

Сульфонамиды

 

1

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

120

1800

C03DA

Антагонисты альдостерона

 

0,5

 

 

 

 

 

Спиронолактон

 

мг

200

3000

С07АА

Неселективные бета-адреноблокаторы

 

0,3

 

 

 

 

 

Пропранолол

 

мг

320

4800

 

 

Соталол

 

мг

320

4800

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,8

 

 

 

 

 

Атенолол

 

мг

100

1500

 

 

Бисопролол

 

мг

20

300

 

 

Метопролол

 

мг

200

3000

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

 

0,1

 

 

 

 

 

Карведилол

 

мг

50

750

С08СА

Производные дигидропиридина

 

0,7

 

 

 

 

 

Левамлодипин

 

мг

5

75

 

 

Нифедипин

 

мг

40

600

C08DA

Производные фенилалкиламина

 

0,15

 

 

 

 

 

Верапамил

 

мг

480

7200

С09АА

Ингибиторы АПФ

 

0,6

 

 

 

 

 

Каптоприл

 

мг

150

2250

 

 

Лизиноприл

 

мг

40

600

 

 

Пермндоприл

 

мг

8

120

 

 

Эналаприл

 

мг

40

600

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

 

0,75

 

 

 

 

 

Аторвастатин

 

мг

80

1200

 

 

Симвастатин

 

мг

80

1200

D08AC

Бигуниды и амидины

 

0,6

 

 

 

 

 

Хлоргексидин

 

г

1

15

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

 

1

 

 

 

 

 

Этанол

 

мл

500

500

H02AB

Глюкокортикоиды

 

1

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

50

750

 

 

Дексаметазон

 

мг

24

360

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,5

 

 

 

 

 

Цефалексин

 

г

4

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,6

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

г

4

40

 

 

Цефтазидим

 

г

1

10

J01DH

Карбапенемы

 

6,5

 

 

 

 

 

Меропенем

 

г

4

40

J01FA

Макролиды

 

6,3

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

мг

500

7500

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Амикацин

 

г

1,5

15

J01MA

Фторхинолоны

 

0,3

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

1000

10000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

 

0,3

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

мг

 

20000

J01XD

Производные имидазола

 

0,5

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

г

1,5

15

J02AA

Антибиотики

 

[6,5

 

 

 

 

 

Амфотерицин В

 

мг

50

750

 

 

Нистатин

 

ЕД

4000000

40000000

J02AC

Производные триазола

 

0,5

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

400

6000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,3

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

75

1125

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,3

 

 

 

 

 

Кетопрофен

 

мг

30

450

М03АВ

Производные холина

 

1

 

 

 

 

 

Суксаметония йодид

 

мг

150

150

 

 

Суксаметония хлорид

 

мг

150

150

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

 

0,7

 

 

 

 

 

Пипекурония бромид

 

мг

8

8

N01AB

Галогенированные углеводороды

 

0,3

 

 

 

 

 

Галотан

 

г

50

50

N01AF

Барбитураты

 

1

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

мг

500

500

 

 

Гексобарбитал

 

мг

50

750

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

1

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

мг

160

160

 

 

Фентанил

 

мг

0,5

0,5

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

1

 

 

 

 

 

Кетамин

 

мг

400

400

 

 

Натрия оксибутират

 

г

10

10

 

 

Пропофол

 

мг

800

800

N01BB

Амиды

 

1

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

1000

1000

N02AA

Алкалоиды опия

 

0,05

 

 

 

 

 

Морфин

 

мг

50

150

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,5

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

50

200

N02BE

Анилиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Дротаверин+Парацетамол

 

мг

160

1600

N03AA

Барбитураты и их производные

 

1

 

 

 

 

 

Бензобарбитал

 

мг

800

12000

 

 

Фенобарбитал

 

мг

0,1

1,5

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

 

0,5

 

 

 

 

 

Пирацетам

 

г

4,8

72

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,5

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

200

3000

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,5

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

80

800

V03AB

Антидоты

 

1

 

 

 

 

 

Налоксон

 

мг

40

40

 

 

Протамина сульфат

 

мг

50

250

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая

1

мл

200

200

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,6

15

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,2

15

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,2

15

 

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).