Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 2 декабря 2022 г. - Приказ Минздрава России от 18 октября 2022 г. N 678Н

См. предыдущую редакцию

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 880н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов

С изменениями и дополнениями от:

18 октября 2022 г.

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

 

Код по МКБ X *(1)

Нозологические единицы

 

 

 

Е25

Адреногенитальные расстройства

 

Е25.0

Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

 

Е25.8

Другие адреногенитальные нарушения

 

Е25.9

Адреногенитальное нарушение неуточненное

 

Е27.8

Другие уточненные нарушения надпочечников

 

Е27.9

Болезнь надпочечников неуточненная

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,8

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,8

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,5

1

В01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный

0,4

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,5

1

А09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,1

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

1

1

А09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

1

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,3

1

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,3

1

А09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

1

1

А09.05.139

Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

1

1

А09.05.141

Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови

0,1

1

А09.05.142

Исследование уровня 11-дезоксикортикортизола в крови

0,1

1

А09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,4

1

А09.05.148

Исследование уровня дегидроэпиандростерона неконъюгированного в крови

0,1

1

А09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

1

1

А09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,1

1

А09.05.152

Исследование уровня прегненолона сульфата в крови

0,1

1

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,1

1

А09.05.158

Исследование уровня эстрона в крови

0,1

1

А12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,6

1

А12.05.056

Идентификация генов

0,9

1

А12.22.001

Определение реакции на стимуляцию адренокортикотропином

0,25

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,5

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,3

1

А04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,1

1

А05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,1

1

А05.30.007.001

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.30.007.001

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А14.01.014

Проведение депиляции

0,05

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,8

1

В01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

0,05

1

В01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный

0,1

1

В01.053.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный

0,4

1

В01.058.005

Ежедневный осмотр врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

3

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

1

2

А09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

1

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,1

4

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,1

4

А09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,1

4

А09.05.139

Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

1

4

А09.05.141

Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови

0,1

4

А09.05.142

Исследование уровня 11-дезоксикортикортизола в крови

0,1

4

А09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,1

4

А09.05.148

Исследование уровня дегидроэпиандростерона неконъюгированного в крови

0,1

4

А09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,1

4

А09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,1

4

А09.05.152

Исследование уровня прегненолона сульфата в крови

0,1

3

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,1

2

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

2

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,75

2

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,1

2

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

1

А14.01.014

Проведение депиляции

0,05

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

G03BA

Производные 3-оксоандрост-4-ена

 

0,1

 

 

 

 

 

Тестостерон

 

мг

50

700

 

 

Тестостерон [смесь эфиров]

 

мг

250

250

G03CA

Природные и полусинтетические эстрогены

 

0,3

 

 

 

 

 

Эстрадиол

 

мг

2

28

G03DB

Производные прегнадиена

 

0,4

 

 

 

 

 

Дидрогестерон

 

мг

10

140

Н02АА

Минералокортикоиды

 

0,8

 

 

 

 

 

Флудрокортизон

 

мг

0,1

1,4

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,9

 

 

 

 

 

Дексаметазон

 

мг

0,5

7

 

 

Гидрокортизон

 

мг

30

420

 

 

Гидрокортизон

 

мг

150

750

 

 

Преднизолон

 

мг

7,5

105

L02AE

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

 

0,45

 

 

 

 

 

Лейпрорелин

 

мг

3,75

3,75

 

 

Трипторелин

 

мг

3,75

3,75

 

 

Трипторелин

 

мг

0,1

0,1

L02BB

Антиандрогены

 

0,05

 

 

 

 

 

Флутамид

 

мг

500

7000

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

14

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).